低鉀血癥常見原因有鉀攝入不足、鉀排出過多、細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、堿中毒、某些藥物影響等。
1.鉀攝入不足：長期禁食、少食，每日鉀的攝入量不足3g，并持續(xù)2周以上，可導(dǎo)致低鉀血癥。如消化道梗阻、昏迷、神經(jīng)性厭食等患者不能正常飲食。應(yīng)盡早恢復(fù)正常飲食，必要時(shí)通過靜脈或鼻飼途徑補(bǔ)充鉀。
2.鉀排出過多：經(jīng)胃腸道失鉀，如頻繁嘔吐、腹瀉、胃腸引流等；經(jīng)腎失鉀，如長期使用排鉀利尿劑、某些腎臟疾病等；經(jīng)皮膚失鉀，如大量出汗情況下未及時(shí)補(bǔ)充鉀。需針對(duì)具體失鉀原因進(jìn)行處理，如止瀉、停用相關(guān)利尿劑等，并適當(dāng)補(bǔ)鉀。
3.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：如大量輸注葡萄糖和胰島素，促使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；堿中毒時(shí)，氫離子從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，鉀離子則進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，避免過度使用相關(guān)藥物。
4.堿中毒：代謝性堿中毒或呼吸性堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)氫離子與細(xì)胞外鉀離子交換增加，導(dǎo)致血鉀降低。需糾正堿中毒，同時(shí)關(guān)注血鉀變化。
5.某些藥物影響：如某些抗生素、糖皮質(zhì)激素等可促使鉀排出增加。應(yīng)根據(jù)病情權(quán)衡藥物使用的利弊，必要時(shí)調(diào)整用藥。
應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平，對(duì)于存在低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，及時(shí)采取預(yù)防措施。
