外部性腦積水是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為腦室內(nèi)液體積聚過(guò)多。為了準(zhǔn)確診斷和治療，需要與腦發(fā)育不良、腦萎縮、硬膜下積液、腦積水等疾病進(jìn)行鑒別。
1.腦發(fā)育不良：腦發(fā)育不良是指大腦在胚胎期或出生后早期發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的異常，包括腦回結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)元遷移障礙等。與外部性腦積水不同，腦發(fā)育不良在影像學(xué)上可看到腦實(shí)質(zhì)的異常改變，如腦回形態(tài)不規(guī)則、腦溝分布異常、灰質(zhì)和白質(zhì)分界不清等。外部性腦積水主要是腦脊液分布異常，腦實(shí)質(zhì)的結(jié)構(gòu)基本完整，只是可能因外部壓力等因素出現(xiàn)功能發(fā)育延遲。
2.腦萎縮：外部性腦積水在頭顱CT或MRI上主要表現(xiàn)為額頂部蛛網(wǎng)膜下腔增寬，腦實(shí)質(zhì)一般無(wú)明顯萎縮改變。而腦萎縮則是腦實(shí)質(zhì)的體積減小，腦溝、腦裂增寬加深，腦室系統(tǒng)也可能相應(yīng)擴(kuò)大。在CT圖像上，外部性腦積水可見額頂部腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔像 “帽狀” 增寬，腦回?zé)o明顯變窄；腦萎縮則是腦回變窄，腦溝普遍增寬。
3.硬膜下積液：外部性腦積水的液體主要積聚在蛛網(wǎng)膜下腔，是腦外間隙的腦脊液增多。而硬膜下積液是位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的液體聚集。在影像學(xué)上，硬膜下積液通常表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形的低密度影或信號(hào)異常，邊界相對(duì)較清晰，并且積液范圍可能更廣泛，可延伸至大腦半球的側(cè)面等部位。外部性腦積水的額頂部蛛網(wǎng)膜下腔增寬相對(duì)比較對(duì)稱，形態(tài)上不像硬膜下積液那樣呈典型的新月形。
4.腦積水：外部性腦積水主要是腦室外的蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液增多，腦室大小通常正?；騼H有輕度擴(kuò)大。而腦室內(nèi)積水是腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液過(guò)多積聚，導(dǎo)致腦室擴(kuò)張，尤其是側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室。在影像學(xué)檢查中，腦室內(nèi)積水的腦室形態(tài)明顯擴(kuò)張，側(cè)腦室前角可呈球形，腦室周圍的腦實(shí)質(zhì)可能因受壓而變薄。
總之，在診斷外部性腦積水時(shí)，需要綜合考慮患者的病史、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，以排除其他可能的疾病。同時(shí)，對(duì)于疑似外部性腦積水的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以減輕病情并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
