肝腹水，醫(yī)學(xué)上稱為腹腔積液，是由于多種原因?qū)е赂闻K功能受損，進而引起腹腔內(nèi)液體積聚的一種病癥。其真正的病因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個方面：
1. 肝硬化：長期的肝炎、酒精濫用或脂肪肝等疾病進展到晚期，會導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的改變，即肝硬化。肝硬化時，肝臟內(nèi)的血管壓力增高，使得血液中的水分和其他成分通過肝臟進入腹腔，形成腹水。
2. 門靜脈高壓：肝硬化導(dǎo)致的門靜脈系統(tǒng)壓力升高是肝腹水的直接原因。門靜脈是連接腸道和肝臟的主要血管，當(dāng)其壓力過高時，血液回流受阻，導(dǎo)致血液從血管壁滲出，積聚在腹腔中。
3. 低蛋白血癥：肝臟是合成白蛋白的主要器官，肝硬化患者的肝功能減退，導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，使得血管內(nèi)的水分更容易滲出到組織間隙和腹腔中。
4. 腎臟因素：肝硬化患者常伴有腎功能異常，如鈉水潴留，這也會增加腹水的形成。
5. 感染：肝硬化患者的免疫力下降，容易發(fā)生細菌性腹膜炎，炎癥反應(yīng)會加重腹水的形成。
6. 藥物因素：某些藥物如非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥物等可能會對肝臟造成損傷，間接導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。
7. 其他因素：如心力衰竭、腎病綜合征等也可能導(dǎo)致腹水的形成，但在肝腹水中不是主要原因。
綜上所述，肝腹水的形成是一個多因素參與的復(fù)雜過程，其中肝硬化和門靜脈高壓是核心因素。治療肝腹水需要綜合考慮病因，采取相應(yīng)的治療措施，如利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯）、抗生素（頭孢曲松、左氧氟沙星）等藥物治療，以及必要時進行腹腔穿刺放液等手術(shù)治療。同時，對于基礎(chǔ)疾病的治療也非常重要，如抗病毒治療（恩替卡韋、替諾福韋）對于乙型肝炎引起的肝硬化，戒酒對于酒精性肝病等。
