醫(yī)生，我現(xiàn)在感覺胸口悶悶的，伴有咳
濟南市濟陽區(qū)孫耿街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心 呼吸內科
主治疾?。杭毙陨虾粑栏腥?原發(fā)性高血壓
ask_RoNsyg
醫(yī)生，我現(xiàn)在感覺胸口悶悶的，伴有咳嗽?。。。。。。。。?p>
李立鳳
你好，咳嗽多久了，有沒有胸痛？
ask_RoNsyg
一個月前吃完晚飯突然咳嗽了，咳嗽不多，每天就咳個幾聲，不嚴重，也就沒在意，其中有兩次吐出黃色膿痰，但上周五咳嗽多了一點點，感覺氣管跳動幾次，我感覺氣管炎要發(fā)作，然后服用了三天阿奇霉素轉用服中藥四天，今天早上和下午咳嗽多，今晚還感覺到胸口悶悶
李立鳳
沒有做過胸片檢查嗎？
李立鳳
吃飯時，胸骨后有沒有疼痛感？
ask_RoNsyg
今要做了
ask_RoNsyg
今天早上做了
ask_RoNsyg
沒問題
ask_RoNsyg
沒發(fā)現(xiàn)什么
李立鳳
可以看看報告嗎？
ask_RoNsyg
醫(yī)生，拍片醫(yī)生是我的朋友，免費給我拍的
ask_RoNsyg
所以沒報告
ask_RoNsyg
胸片主任
李立鳳
也排除了氣管炎嗎？
ask_RoNsyg
我問醫(yī)生了，但醫(yī)生說細微的炎癥拍片是看不出來的
ask_RoNsyg
感覺胸口有東西堵的，悶悶，熱熱的
李立鳳
氣管炎會有肺紋理增多紊亂情況出現(xiàn)的，
李立鳳
是胸骨下方的部位悶熱感覺嗎？
ask_RoNsyg
中間
李立鳳
你朋友有沒有給你做體格檢查？
ask_RoNsyg
檢查什么
李立鳳
是胸部中間還是胃口部位？
ask_RoNsyg
胸部中間
李立鳳
就是聽診肺部，和胃口部按壓
ask_RoNsyg
這個沒有
李立鳳
吃飯咽下食物時有沒有不適感？
ask_RoNsyg
沒有不適
李立鳳
你平時胃部怎么樣，有沒有脹氣打嗝，或者燒心反酸？
ask_RoNsyg
我有慢性胃炎
ask_RoNsyg
但是不是胃的問題！我可以察覺到，真的是咳嗽引起的
李立鳳
是的，胃炎也會出現(xiàn)胸部脹悶不適的
ask_RoNsyg
昨天咳嗽多了才出現(xiàn)胸悶！
ask_RoNsyg
上周也是咳嗽多了出現(xiàn)胸悶
李立鳳
你檢查下血常規(guī)，看看有沒有白細胞和中性粒升高
李立鳳
有沒有胸壁肌肉疼呢？
ask_RoNsyg
檢查這個可以判斷有沒有炎癥是嗎
李立鳳
對
ask_RoNsyg
昨天和今天有過，但不多
ask_RoNsyg
昨晚感覺左胸肌肉有點痛感，但是不是很強烈，也不是很痛，，今早是右邊。都是持續(xù)十秒左右
李立鳳
咳嗽劇烈或者咳嗽頻繁，會有局部的肌肉酸痛等的，既然拍片排除了氣胸和炎癥，最好是檢查血常規(guī)，根據白細胞和中性粒比例，對癥下藥
ask_RoNsyg
拍片的醫(yī)生說，細微的炎癥拍不出來，讓我觀察先
ask_RoNsyg
那我有慢性胃炎，不會檢查的白細胞是胃炎引起的吧
李立鳳
拍片排除了中重度炎癥，可以觀察肺部變化，最好是讓醫(yī)生給你做體格檢查，看看是不是有咽炎，或者胃炎復發(fā)
李立鳳
一般胃炎時血常規(guī)不會有改變的
ask_RoNsyg
咽炎不是應該吞咽有痛感的嗎
李立鳳
胃炎可以有幽門螺桿菌感染，有的不是，所以血常規(guī)不會出現(xiàn)變化的
ask_RoNsyg
那咋辦
ask_RoNsyg
如何確診
李立鳳
不一定的，會有異物感、疼痛、或者咽喉部癢癢等癥狀，不是每個人都會出現(xiàn)的
ask_RoNsyg
可是我想徹底治愈咳嗽，太煩人了
李立鳳
讓醫(yī)生給你做體格檢查，看看咽喉部，聽診肺部，按壓胃口部，結合你的拍片結果，基本可以確診
李立鳳
所以要讓醫(yī)生檢查下咽喉部，排除咽炎
ask_RoNsyg
咽喉部是怎么檢查的
李立鳳
對癥下藥，才能夠快速止咳
李立鳳
張嘴讓醫(yī)生看看，或者做喉鏡
ask_RoNsyg
什么情況下需要做喉鏡呢
李立鳳
如果你有咽下食物阻擋感時，或者咳嗽帶血跡，最好做喉鏡，
ask_RoNsyg
都沒有
ask_RoNsyg
?。?！
ask_RoNsyg
還需要做嗎
李立鳳
先讓醫(yī)生看看咽喉部再做決定比例好的
李立鳳
比較好
ask_RoNsyg
有沒有可能氣管炎還沒好
李立鳳
不是拍片排除支氣管炎了嗎？
ask_RoNsyg
暈
ask_RoNsyg
拍片醫(yī)生說，不排除有輕微炎癥！??！
ask_RoNsyg
因為輕微的拍不出來
ask_RoNsyg
?。?！
李立鳳
是的，一般氣管炎會有肺紋理增多紊亂的，既然你的醫(yī)生說沒有變化，就可以排除的！
ask_RoNsyg
那咽炎也會引發(fā)胸口悶悶的？
李立鳳
臨床上診斷氣管炎，一是醫(yī)生根據癥狀、聽診和結合拍片才確診的！
李立鳳
咽炎有局部水腫，可以出現(xiàn)胸悶，再者，剛才也提到讓醫(yī)生檢查排除胃炎，胃炎時消化不好胃脹氣也可以引起胸口悶的
ask_RoNsyg
醫(yī)生，主要我是想找出咳嗽的根源！
李立鳳
咽炎可以有咳嗽的，還有就是氣管炎，再就是食道炎，也可以刺激到氣管引起咳嗽，剛才問你的問題，都是在排除引起咳嗽的原因的！
ask_RoNsyg
我三月份做的胃鏡，應該沒有食道炎
ask_RoNsyg
咽炎可以感染引發(fā)氣管炎嗎
李立鳳
剛才根據你的描述，把食道炎排除了，所以現(xiàn)在主要是考慮咽炎引起的咳嗽，讓醫(yī)生檢查下吧
ask_RoNsyg
剛電話咨詢了拍片醫(yī)生
ask_RoNsyg
說我的肺紋理清晰
李立鳳
可以的，上呼吸道感染時間長了就會發(fā)展到下呼吸道的，就是氣管炎
李立鳳
那主要考慮咽炎的問題了
ask_RoNsyg
然后我說是不是細微的看不出來，他說細微炎癥沒事的，別緊張
ask_RoNsyg
如何呢醫(yī)生
李立鳳
是細微炎癥沒事的，就是說有氣管炎的
ask_RoNsyg
那細微炎癥擴散成慢性炎癥，那咋辦呀
ask_RoNsyg
慢性就治不好了
李立鳳
不是的，你才咳嗽一個月，診斷不上慢性氣管炎的，不要擔心
ask_RoNsyg
咳嗽多久是慢性呢
ask_RoNsyg
好像我咳嗽斷斷續(xù)續(xù)三個月了，吃藥好了抽煙又犯，然后我現(xiàn)在戒煙了
李立鳳
一般是每年發(fā)作3個月，連續(xù)兩年才可以診斷慢性氣管炎的
李立鳳
你咳嗽考慮主要是咽炎的
ask_RoNsyg
那我拍片排除氣管炎，不會慢性了吧
李立鳳
最好是完全戒煙，不要再吸煙了
ask_RoNsyg
好怕的
ask_RoNsyg
我真的完全戒煙了，飲食清淡，早睡早起，堅持鍛煉
李立鳳
肯定不是慢性氣管炎的，你的主任都說了的，紋理清晰
ask_RoNsyg
我去年年底因為抽煙咳嗽引發(fā)過氣管炎
ask_RoNsyg
醫(yī)生，如果是慢性氣管炎，拍片是不是隨時看出來的，而不是肺紋理清晰的
李立鳳
那次治愈了吧？
李立鳳
是的，會有紋理紊亂，局部透亮度增加
ask_RoNsyg
那我不是慢性氣管炎了
ask_RoNsyg
我四月咳嗽，但胸口不悶，也不熱，去拍片，肺紋理有一點點紊亂，醫(yī)生說沒事的，咳嗽久了是這樣，不是氣管炎。這次拍。說紋理清晰。沒事的。
李立鳳
肯定不是慢性的，再說你的咳嗽時間也不符合的
李立鳳
那就是你的氣管炎好轉才出現(xiàn)紋理清晰的
ask_RoNsyg
那我現(xiàn)在就是怕氣管炎的炎癥沒好徹底?。?！怕引起慢性的，怎么辦呢
李立鳳
看看咽喉部，排除咽炎，如果沒有咽炎，繼續(xù)吃消炎藥，控制住炎癥，就不會發(fā)展到慢性氣管炎的
ask_RoNsyg
如果沒有咽炎，那就是輕微的氣管炎是吧！
李立鳳
是的，規(guī)律吃藥戒煙限酒，適當運動，就會痊愈的
ask_RoNsyg
醫(yī)生，我現(xiàn)在擔心這個問題
李立鳳
不要著急，保持好的心情很重要的，三分治，七分養(yǎng)
ask_RoNsyg
咽炎和細微氣管炎一起存在！??！
李立鳳
你太焦慮了的，可以同時存在，但是都是可以治療的疾病的
李立鳳
吃藥，注意生活習慣，戒煙限酒，保持穩(wěn)定情緒
ask_RoNsyg
醫(yī)生，我的意思是這樣
ask_RoNsyg
咽炎和氣管炎一起存在，但是治療咽炎而把氣管炎給遺忘了
ask_RoNsyg
我是擔心這個
李立鳳
不會的，治療咽炎，用消炎藥物，可以對氣管炎起作用的，選擇廣譜的消炎藥，比如頭孢克肟，左氧氟沙星等
ask_RoNsyg
那我就放心了
李立鳳
是的，讓醫(yī)生給看看咽喉部，聽診肺部，對癥下藥就好的
ask_RoNsyg
醫(yī)生，最后兩個疑問
ask_RoNsyg
去五官科檢查喉嚨是嗎？
李立鳳
先去內科看喉嚨，如果醫(yī)生說有必要，再去五官科
ask_RoNsyg
五官科是直接喉鏡伺候了是吧
李立鳳
對
ask_RoNsyg
喉鏡是不是直接伸進去很難受
李立鳳
醫(yī)生會用麻醉藥物的，到時候只是有異物感沒有疼痛的
ask_RoNsyg
您覺得有必要喉鏡嗎
李立鳳
沒有必要的
ask_RoNsyg
張嘴拿手電筒就可以看到了嗎
李立鳳
對，這樣看看咽喉部
ask_RoNsyg
一般吃西藥，然后我服用調理腸胃的中藥，有影響嗎
李立鳳
中藥和西藥一般沒有影響的，可以分開吃，飯前飯后
ask_RoNsyg
嗯，因為我有胃炎，想吃點中藥調理下
ask_RoNsyg
不沖突就好
李立鳳
飲食注意到位了，不吃藥，胃炎也會好轉的
李立鳳
盡量少吃藥，多從飲食習慣和心情上調理
ask_RoNsyg
現(xiàn)在大便松軟，還有點點稀和粘液
ask_RoNsyg
嗯，我有點焦慮和郁悶
李立鳳
避免腹部受涼，不吃生冷刺激的食物
ask_RoNsyg
我也很怕的，您和我聊天應該發(fā)現(xiàn)，我很怕病的
ask_RoNsyg
所以我平時特別注意的
李立鳳
自己注意調節(jié)調節(jié)的，情緒不穩(wěn)定，胃腸道功能受影響很大的
李立鳳
是的
ask_RoNsyg
可是這個咳嗽讓我特別煩
李立鳳
所以說要自己調節(jié)
ask_RoNsyg
胃還是小事，因為我現(xiàn)在作息正常
ask_RoNsyg
咳嗽可是影響我的心情
李立鳳
肯定的，所以讓醫(yī)生檢查下，對癥下藥才是根本
ask_RoNsyg
中藥吃了不少，沒用
ask_RoNsyg
或許有點點用，效果不明顯
李立鳳
剛剛說了，盡量少吃藥的，三分治七分養(yǎng)
ask_RoNsyg
是的，我是打算慢慢養(yǎng)胃的，可是咳嗽打破了一切
李立鳳
先治療咳嗽
ask_RoNsyg
是的，之前吃了兩周的中藥，咳嗽就拉下了
李立鳳
一定要自己調節(jié)下心情的，注意力分散了，病也會慢慢地好轉的
ask_RoNsyg
醫(yī)生，那我下午就去醫(yī)院說檢查喉嚨嗎
ask_RoNsyg
我這里是小縣城
ask_RoNsyg
都是一個醫(yī)生看的那種，煩
李立鳳
為了放心，需要換個醫(yī)生看看的
ask_RoNsyg
要專業(yè)的內科醫(yī)生是吧
ask_RoNsyg
醫(yī)生，好怕做喉鏡
李立鳳
呼吸內科
ask_RoNsyg
我吞咽完全沒感覺
ask_RoNsyg
喉嚨也不痛
李立鳳
暫時不要擔心，目前看沒必要做的
ask_RoNsyg
手電筒就可以看到大概了是嗎
李立鳳
對，聽診肺部醫(yī)生會根據情況檢查身體的
ask_RoNsyg
好的，謝謝了！
李立鳳
好的，有問題再咨詢***
ask_RoNsyg
?。?！再見
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