呼吸困難胸悶什么原因？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_X4TxGY

  標(biāo)題：呼吸困難胸悶。 內(nèi)容：呼吸困難胸悶，胸前不適感，老想吸長氣

• 王志剛

  你好！

• 王志剛

  目前做過什么檢查沒？

• ask_X4TxGY

  你好，

• ask_X4TxGY

  檢查過

• 王志剛

  什么檢查？

• ask_X4TxGY

  跟呼吸的所有檢查

• 王志剛

  能具體一點嗎？

• ask_X4TxGY

  ct

• 王志剛

  報告單上怎么報告的？

• ask_X4TxGY

  只有你問我檢查過什么嗎，我給你說

• ask_X4TxGY

  兩肺鈣化灶

• 王志剛

  有說是肺部哪一個部位嗎？上肺？中肺？

• ask_X4TxGY

  沒有說，

• ask_X4TxGY

  一般那個部位還是啥引起的

• 王志剛

  家里人有過肺結(jié)核或者本人得過結(jié)合嗎？

• 王志剛

  肺尖部的鈣化灶，一般提示結(jié)核的可能。

• 王志剛

  肺部CT，除了鈣化灶，還有什么異常？

• ask_X4TxGY

  家里人沒人得過，我也沒有過

• ask_X4TxGY

  好像我記得顯示結(jié)節(jié)鈣化

• 王志剛

  肺部CT，除了鈣化灶，還有什么異常？目前陳舊性鈣化灶，不用擔(dān)心，不會出現(xiàn)什么問題。

• ask_X4TxGY

  兩肺輕微有一點炎癥

• ask_X4TxGY

  結(jié)節(jié)代表啥意思呢

• 王志剛

  這個是以前病菌侵襲，機體免疫力強大，沒有出現(xiàn)癥狀，然后機體的免疫細(xì)胞吞噬后，形成包裹，最后病菌死亡，形成鈣化灶。

• ask_X4TxGY

  是不是肺結(jié)核呢

• 王志剛

  最常見的就是結(jié)核感染，陳舊性結(jié)核鈣化灶。但是目前，由于CT沒有明確提示位于肺部哪一個部位，因此，不好判定是不是肺結(jié)核。

• 王志剛

  即使是結(jié)核鈣化灶，也沒有傳染性，目前是很安全。

• ask_X4TxGY

  鈣化應(yīng)該是左上肺右下肺，

• ask_X4TxGY

  你考慮是啥引起

• 王志剛

  如果是這個部位的話，應(yīng)該還是考慮陳舊性結(jié)核鈣化灶。因為好發(fā)部位是肺上葉尖段與下肺背后段。

• 王志剛

  這個鈣化灶沒有問題，不需要擔(dān)心。

• 王志剛

  你剛才說有肺炎，是否侵襲胸膜？

• ask_X4TxGY

  有過胸膜炎

• 王志剛

  你能把肺部CT的報告單給我詳細(xì)說一下嗎？

• 王志剛

  胸膜炎是什么時候的事情？

• ask_X4TxGY

  我做過好幾個ct

• ask_X4TxGY

  第一個ct葉間胸膜炎？第二個鈣化灶，

• ask_X4TxGY

  第一個在縣級醫(yī)院做的，

• 王志剛

  最近這次是什么時候做的？

• ask_X4TxGY

  中間有一個多月兩個月，做的就是那樣的結(jié)果

• 王志剛

  額，，具體最近的檢查時間，這個檢查比較重要。

• ask_X4TxGY

  有兩個多月了

• 王志剛

  你的年齡是25歲嗎？

• 王志剛

  目前考慮的可能還是胸膜炎。

• ask_X4TxGY

  28

• ask_X4TxGY

  胸膜炎是啥呢

• 王志剛

  年輕患者，根據(jù)以前的檢查報告，考慮胸膜炎，或者肺大泡破裂導(dǎo)致的氣胸可能。

• ask_X4TxGY

  上面寫的葉間胸膜炎，

• ask_X4TxGY

  現(xiàn)在的ct沒有這樣啊

• 王志剛

  最近的檢查示兩個月，時間太久了。

• 王志剛

  如果是最近一段時間檢查的，就不考慮胸膜炎，或者氣胸。

• ask_X4TxGY

  最近檢查個胸片，

• ask_X4TxGY

  就紋理增粗

• 王志剛

  肺紋理增粗，沒有什么臨床意義，吸煙，大氣污染，都會導(dǎo)致肺紋理增粗。

• 王志剛

  如果胸片顯示肺紋理曾祖，那么就排除氣胸。

• 王志剛

  單純考慮胸膜炎的可能。

• 王志剛

  結(jié)核性胸膜炎可能性較大。

• ask_X4TxGY

  現(xiàn)在沒有胸膜炎了，

• ask_X4TxGY

  就剛開始的的時候顯示葉間胸膜炎后面還有個？號

• ask_X4TxGY

  然后在做就是鈣化灶了

• 王志剛

  那么，目前有沒有其他癥狀，咳嗽、咳痰？

• ask_X4TxGY

  偶爾咳嗽，其他啥都沒有

• 王志剛

  目前我的建議就是：第一：再次復(fù)查肺部CT，結(jié)核菌素試驗（PPD），因為時間長，疾病會有可能進(jìn)展。第二：檢查心臟彩超，排除一下心臟方面的疾病，第三：如果上述兩項檢查都沒問題，就要考慮神經(jīng)官能癥的問題了、

• ask_X4TxGY

  ppd強陽的，

• ask_X4TxGY

  心臟彩超做過兩次正常，

• 王志剛

  額。。。

• 王志剛

  PPD強陽性？？

• ask_X4TxGY

  是的，

• 王志剛

  那結(jié)合癥狀，結(jié)核的可能性非常非常大的。

• 王志剛

  幾乎可以確診肺結(jié)核導(dǎo)致胸膜炎。

• 王志剛

  就是結(jié)核性胸膜炎的可能了。

• ask_X4TxGY

  沒有結(jié)核癥狀？

• ask_X4TxGY

  現(xiàn)在做啥檢查可以確定結(jié)核

• 王志剛

  這個，疾病沒有癥狀，不代表沒有疾病，書上說的，網(wǎng)上查到的的，都是很典型的癥狀。

• ask_X4TxGY

  那現(xiàn)在我該怎么辦，

• 王志剛

  而疾病都有自己的不典型表現(xiàn)，這就需要檢查來確診。

• ask_X4TxGY

  檢查什么

• 王志剛

  目前沒有咳嗽，咳痰癥狀，沒有胸腔積液，沒法進(jìn)行痰培養(yǎng)以及胸水結(jié)核桿菌查找。

• ask_X4TxGY

  那需要怎么

• 王志剛

  除非支氣管鏡進(jìn)行肺部沖洗，然后沖洗液查找結(jié)核菌，

• 王志剛

  還有就是實驗性抗結(jié)核治療。

• ask_X4TxGY

  三甲醫(yī)院沒有懷疑我是結(jié)核啊，

• 王志剛

  目前鄭州好像是第六人民醫(yī)院是專業(yè)傳染病醫(yī)院吧，好像還是鄭州市結(jié)核病防治所）

• 王志剛

  PPD就是結(jié)核菌素試驗，這個強陽性，就需要懷疑的。

• ask_X4TxGY

  你是那個醫(yī)院的

• 王志剛

  這個現(xiàn)在不在鄭州上班一年了。

• ask_X4TxGY

  我在鄭州最好的醫(yī)院做的檢查，而且省內(nèi)知名專家，

• 王志剛

  就目前提供的信息來說，考慮是。以前只是結(jié)核鈣化，現(xiàn)在如果沒有癥狀，就不考慮結(jié)核，那么現(xiàn)在又出現(xiàn)癥狀，而且PPD強陽性，就需要考慮結(jié)核的問題。

• 王志剛

  那檢查的醫(yī)院怎么說的。

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