肋間神經(jīng)痛為什么吃了很多藥都治療不好?

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_fFYF3Y

  醫(yī)生，為啥我吃了很多營養(yǎng)神經(jīng)藥也治不好肋間神經(jīng)痛啊

• 仲威振

  你好，肋間神經(jīng)痛病因眾多，未必營養(yǎng)神經(jīng)就會治愈啊

• ask_fFYF3Y

  那吃什么

• 仲威振

  找到病因了嗎

• ask_fFYF3Y

  現(xiàn)在尿液都變黃綠色了

• ask_fFYF3Y

  醫(yī)生診斷肋間神經(jīng)痛，沒說什么病因。

• 仲威振

  尿液與肋間神經(jīng)沒有關(guān)系

• ask_fFYF3Y

  我前幾天咨詢過醫(yī)生說我可能是軀體化障礙。

• 仲威振

  請問你什么部位痛？具體痛的感受是什么樣子，麻煩你說說我看看

• ask_fFYF3Y

  右肋骨區(qū)域

• ask_fFYF3Y

  刺痛，

• 仲威振

  是一個肋間隙是嗎？

• 仲威振

  偶爾突然痛一下，很明顯的刺痛，是嗎

• 仲威振

  還是一直在痛呢

• ask_fFYF3Y

  一直

• ask_fFYF3Y

  我睡覺要趴著才舒服點

• 仲威振

  肋間神經(jīng)痛一直痛很少見的

• 仲威振

  一般都是突然的痛一下，然后不定什么時候再痛一下子

• ask_fFYF3Y

  疼痛位置固定

• 仲威振

  側(cè)面痛還是前邊痛呢？

• ask_fFYF3Y

  腰間

• 仲威振

  幾天了？

• ask_fFYF3Y

  痛疼就是那兩三根肋間區(qū)域

• 仲威振

  局部皮膚有沒有起泡泡

• ask_fFYF3Y

  前前后后2年多了

• ask_fFYF3Y

  沒有

• 仲威振

  這么久了，不輕不重的一直痛，應(yīng)該懷疑并非真正的肋間神經(jīng)

• ask_fFYF3Y

  吃藥吃了一段時間就斷了一段時間。

• 仲威振

  請問你吃什么藥有效呢？

• ask_fFYF3Y

  那我可能是什么病啊

• ask_fFYF3Y

  都效果不明顯

• 仲威振

  我沒有親手檢查，不敢說具體原因

• 仲威振

  請把你吃過的藥名稱告訴我

• ask_fFYF3Y

  甲鈷胺，維生素C

• ask_fFYF3Y

  目前在吃三種藥

• ask_fFYF3Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  看到了

• ask_fFYF3Y

  我這藥怎么樣啊

• 仲威振

  這里面沒有治療神經(jīng)痛的藥物

• 仲威振

  阿米替林是抗抑郁的

• 仲威振

  依帕司他可以抗氧化應(yīng)激

• 仲威振

  維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)

• 仲威振

  但是并不能抑制神經(jīng)興奮性

• ask_fFYF3Y

  那醫(yī)生開這藥我吃是吃什么

• 仲威振

  引起肋間神經(jīng)痛的原因很多，脊柱骨關(guān)節(jié)病、炎癥、神經(jīng)纖維瘤、腫瘤、病毒感染等等

• 仲威振

  這些藥都有利于神經(jīng)的恢復

• ask_fFYF3Y

  是治療軀體化障礙的嗎

• 仲威振

  難道醫(yī)生懷疑你是神經(jīng)官能癥疼痛嗎

• 仲威振

  官能癥疼痛應(yīng)該是可以針灸直接徹底治愈的

• 仲威振

  而不是吃藥

• ask_fFYF3Y

  我不懂，

• 仲威振

  看不到你，我對你的診斷只能懷疑卻無法確診啊

• 仲威振

  你吃過卡馬西平嗎

• ask_fFYF3Y

  醫(yī)生說卡馬西平效果不好。

• 仲威振

  我只問你是否吃過

• ask_fFYF3Y

  沒有

• ask_fFYF3Y

  我當面問過醫(yī)生很多問題。

• 仲威振

  哦

• ask_fFYF3Y

  他說做神經(jīng)阻滯只能維持幾個小時啊，過了藥效就沒用了。

• 仲威振

  我認為你應(yīng)該吃一吃，無論效果是不是最好，只要有效，治愈的只是時間問題

• ask_fFYF3Y

  其實我好難，我是患者，我也只能遵醫(yī)囑。

• 仲威振

  如果神經(jīng)阻滯只能維持幾小時的話，醫(yī)生只能說你有兩種可能：1、神經(jīng)阻滯操作有誤阻滯失?。?、根本不是神經(jīng)痛

• 仲威振

  神經(jīng)痛神經(jīng)阻滯，只要組織成功，至少3個月不會痛

• 仲威振

  而癔病性或者官能癥痛，則沒有療效

• 仲威振

  你是在神經(jīng)內(nèi)科看病的還是在脊柱骨科？

• ask_fFYF3Y

  你是不是說我的主診醫(yī)生技術(shù)不好啊

• 仲威振

  不能這么說醫(yī)生啊

• 仲威振

  我只是想問問他是什么專業(yè)的

• 仲威振

  我從不懷疑醫(yī)生的技術(shù)，我只是用事實說話

• ask_fFYF3Y

  就是神經(jīng)內(nèi)科

• ask_fFYF3Y

  就是我當?shù)厝嗣襻t(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科。

• 仲威振

  你做過脊柱的核磁共振或者CT嗎？

• ask_fFYF3Y

  坐過CT

• 仲威振

  什么部位的CT

• 仲威振

  胸椎的嗎？

• ask_fFYF3Y

  胸部正側(cè)位

• 仲威振

  胸部正側(cè)位片，沒有側(cè)彎是吧

• 仲威振

  脊柱沒有側(cè)彎吧

• ask_fFYF3Y

  我不懂

• 仲威振

  有片子嗎？發(fā)給我看看

• ask_fFYF3Y

  在

• 仲威振

  請問你還在線嗎

• 仲威振

  我一直在啊

• 仲威振

  我問你有片子嗎？請發(fā)給我看看

• ask_fFYF3Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fFYF3Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  胸部片子沒用

• 仲威振

  我需要看胸椎脊柱片子

• ask_fFYF3Y

  醫(yī)生沒有要我做

• 仲威振

  如果肋間神經(jīng)痛被診斷，又不去檢查脊柱，這是一個致命的漏洞

• 仲威振

  因為肋間神經(jīng)痛的60-80都來源于脊柱

• 仲威振

  那里是肋間神經(jīng)發(fā)出來的位置

• ask_fFYF3Y

  你是說我醫(yī)生業(yè)務(wù)水平差啊

• 仲威振

  你每次痛都是一側(cè)，是嗎，還是雙側(cè)都會痛呢？

• 仲威振

  我說的內(nèi)容供你參考

• ask_fFYF3Y

  我不懂，我去的是人民醫(yī)院呀

• 仲威振

  你可以親自去詢問你的醫(yī)生，肋間神經(jīng)痛都哪些因素可以引起，是不是都一一排除了？

• ask_fFYF3Y

  就右側(cè)固定位置

• 仲威振

  右側(cè)第幾肋間？

• ask_fFYF3Y

  我也不知道怎么描述，反正就腰上

• 仲威振

  一個點還是一條線痛？

• ask_fFYF3Y

  一塊地方

• 仲威振

  一片？

• ask_fFYF3Y

  是

• 仲威振

  不是一條線嗎

• 仲威振

  肋間神經(jīng)是一條線啊

• ask_fFYF3Y

  不是

• ask_fFYF3Y

  好幾根肋骨都會痛

• 仲威振

  我有些懷疑你診斷的準確性

• 仲威振

  建議你做做肋間神經(jīng)功能檢查、脊柱核磁共振或者CT檢查

• ask_fFYF3Y

  我確實不知道怎么描述。

• ask_fFYF3Y

  痛疼是很難描述的

• 仲威振

  嗯嗯，無論是你痛的性質(zhì)還是具體范圍，以及對神經(jīng)組織的反應(yīng)，都不是很符合神經(jīng)痛的

• ask_fFYF3Y

  我坐過乙肝檢查

• 仲威振

  疼痛常常是燒灼、電麻、刀割、針刺等表現(xiàn)，而且基本都是閃電樣的

• ask_fFYF3Y

  醫(yī)生給我坐過CT就是沒牌照到手機上，在家里，我現(xiàn)在在上班。

• 仲威振

  哦哦

• 仲威振

  這樣吧，我只是給你一些提示

• 仲威振

  建議你口服醫(yī)生給你開的藥物基礎(chǔ)上，再吃1周卡馬西平

• 仲威振

  如果明顯減輕，還是肋間神經(jīng)問題

• 仲威振

  如果一點效果沒有，請你不要再按神經(jīng)痛治療了

• 仲威振

  可能診斷有誤

• ask_fFYF3Y

  卡馬西平買不到

• ask_fFYF3Y

  處方藥醫(yī)院才有

• ask_fFYF3Y

  醫(yī)生我可能是軀體化障礙嗎？？？

• 仲威振

  也很有可能

• 仲威振

  如果你確診不是神經(jīng)痛，那就是神經(jīng)癥導致的軀體化的問題

• 仲威振

  而且可能很大

• 仲威振

  我有個病人就是懷疑自己膽囊問題，每天痛得要命，檢查一切正常

• ask_fFYF3Y

  那我具體要做那些檢查

• 仲威振

  具體檢查需要你當?shù)貫槟憧催^病的醫(yī)生去安排

• 仲威振

  我不能具體安排，因為我沒有親手檢查你的情況

• 仲威振

  這一點請你諒解

• ask_fFYF3Y

  那我該怎么找靠譜的醫(yī)生的，

• 仲威振

  縣級醫(yī)院的醫(yī)生一般很難完成這類疾病的確診，請去市級三甲醫(yī)院神經(jīng)科就診

• ask_fFYF3Y

  我在深圳

• 仲威振

  深圳最好的醫(yī)院就是深圳人民醫(yī)院嗎

• ask_fFYF3Y

  是

• ask_fFYF3Y

  三級醫(yī)院行不行啊

• 仲威振

  是專家為你看的嗎

• ask_fFYF3Y

  我去的就是三級醫(yī)院

• 仲威振

  最好是三甲，而不是三級乙或者丙

• ask_fFYF3Y

  我不知道他是不是專家，反正都是穿白大褂的醫(yī)生。

• 仲威振

  多大年齡？

• ask_fFYF3Y

  看上去應(yīng)該5.6十歲

• 仲威振

  那應(yīng)該很有經(jīng)驗才對

• 仲威振

  我估計他給你的診斷不應(yīng)該就是肋間神經(jīng)痛，而是其他診斷

• 仲威振

  比如神經(jīng)官能癥或者癔癥性疼痛等

• ask_fFYF3Y

  反正我醫(yī)生就說把藥吃藥回來復診看看怎么樣。

• ask_fFYF3Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  會這就是軀體化障礙

• 仲威振

  好的，我先看看病歷

• ask_fFYF3Y

  醫(yī)生我發(fā)過清晰點你看

• 仲威振

  我能看到

• ask_fFYF3Y

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  你的部位在右下腹

• 仲威振

  我看醫(yī)生寫的是右下腹

• 仲威振

  懷疑肋間神經(jīng)痛

• ask_fFYF3Y

  那醫(yī)生為啥沒讓我檢查，我的檢查報告是龍濟醫(yī)院做的

• 仲威振

  你有沒有一種感覺，有時候突然疼痛，痛得很嚴重不敢直腰，過一段時間又慢慢緩解了

• 仲威振

  我看到你做的下腹部CT

• ask_fFYF3Y

  我的痛疼一直存在

• 仲威振

  你沒有做泌尿系統(tǒng)彩超？只做了肝膽胰脾

• ask_fFYF3Y

  我每天睡覺要壓著床睡才舒服。

• ask_fFYF3Y

  反正醫(yī)生要做什么檢查就做什么檢查。

• 仲威振

  你的情況我不認為是肋間神經(jīng)痛，這是我的看法，再去做一個泌尿系統(tǒng)彩超，如果沒有腎積水問題，

• 仲威振

  如果泌尿系統(tǒng)沒有問題，那就是神經(jīng)官能癥的可能性最大

• 仲威振

  我只能幫你解釋這些啦

• 仲威振

  主要的還是需要與當?shù)蒯t(yī)生更多的溝通

• 仲威振

  完全可以先按照醫(yī)生要求吃藥，然后復查

• 仲威振

  請不要再做神經(jīng)阻滯了

• 仲威振

  這就是我的意見

• 仲威振

  祝你早日確診，盡早治愈

• ask_fFYF3Y

  我去其他醫(yī)院社保用不了

• ask_fFYF3Y

  用社?？床∧苁『芏噱X。

• 仲威振

  確診重要，省錢不重要

• 仲威振

  利弊請自己掂量吧

• 仲威振

  不確診，一切治療都是盲目的

• ask_fFYF3Y

  是的

• 仲威振

  請你還是想法早日確診吧

• 仲威振

  祝你好運

• ask_fFYF3Y

  醫(yī)生你是三甲醫(yī)院工作嗎

• 仲威振

  是的

• 仲威振

  我是神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，教授和研究生導師

• 仲威振

  神經(jīng)科看病重要的是要嚴謹

• ask_fFYF3Y

  那么牛

• 仲威振

  不能聽聽癥狀，就說是什么病，因為很多疾病都是會有同樣癥狀的

• 仲威振

  但是治療方法卻截然不同

• 仲威振

  我跟你說了這么多，也不知道對你是不是有幫助

• 仲威振

  我還是希望你能夠按我的思路，吃幾天卡馬西平，如果無效，就不要再考慮這個病了

• ask_fFYF3Y

  我們老百姓不懂醫(yī)術(shù)，反正只知道去正規(guī)醫(yī)院看病，莆田系的醫(yī)院我是從不去的。

• 仲威振

  堅決支持你的做法

• 仲威振

  希望我的話，會對你有所提示，有所幫助

• ask_fFYF3Y

  謝謝

• 仲威振

  情別客氣，我去吃晚飯了

• 仲威振

  祝你開心

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