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女, 66歲。腦梗塞 高血壓 血糖高 女 66歲了 而且走路沒勁 慢 還想跌倒
大慶油田總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。耗X梗死、腦出血、腦供血不足、頭痛、周圍神經(jīng)疾病、睡眠障礙的診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)。
ask_523423
女, 66歲。腦梗塞 高血壓 血糖高 女 66歲了 而且走路沒勁 慢 還想跌倒
周萍萍
你好，患者發(fā)病多久了？
ask_523423
兩年了
ask_523423
這是我姥姥
ask_523423
我查一下
ask_523423
她現(xiàn)在走路
ask_523423
一直想歪倒
ask_523423
而且
ask_523423
還跌倒過很多次
周萍萍
您說的這種情況是今天剛發(fā)生的，還是患病以后一直存在的后遺癥？
ask_523423
后遺癥
ask_523423
走路也慢
ask_523423
說話也不清楚
周萍萍
近期這個后遺癥是加重了還是怎樣？
ask_523423
現(xiàn)在也吃著藥
ask_523423
在當?shù)刂委煹?p>
ask_523423
加重了
ask_523423
比以前更厲害了
周萍萍
加重幾天了，你。
周萍萍
您姥姥
ask_523423
估計半年了這種情況
ask_523423
走路沒勁 還想歪倒 跌倒過多次 這是什么情況
周萍萍
目前想解決的問題就是如何改善這位患者的肢體功能是嗎？
周萍萍
患者近期血糖血壓管理怎樣？
ask_523423
對
ask_523423
吃著藥 血糖血壓正常
周萍萍
近半年，復(fù)查過頭部ct嗎？
周萍萍
患者是哪一側(cè)肢體活動不靈，有言語障礙嗎？
ask_523423
查過
ask_523423
右邊的腿和胳膊不舒服
ask_523423
右邊的腿胳膊不聽使喚
ask_523423
左邊的沒有問題
周萍萍
腦梗死患者，疾病再發(fā)的概率很高。
ask_523423
這是什么情況
周萍萍
比如原來右側(cè)肢體活動不利，可以在著原有肢體活動不靈的基礎(chǔ)上加重。
周萍萍
也就是說原有病灶的周圍有缺血的情況。
ask_523423
麻煩醫(yī)生 說清楚點 我理解能力差
ask_523423
后背有血塊
ask_523423
做磁宮振 看的
ask_523423
在里面
ask_523423
有血塊
ask_523423
就在脖子下方
周萍萍
由于患者長期高血壓，糖尿病，血管內(nèi)膜損傷嚴重。原來的病變部位已經(jīng)破壞相應(yīng)支配功能區(qū)。
周萍萍
導(dǎo)致右側(cè)肢體活動不利。
ask_523423
高血壓3年了
ask_523423
剩下的倒是沒有
ask_523423
怎么辦
ask_523423
醫(yī)生
周萍萍
如果是近一周加重的話，我建議您去醫(yī)院再復(fù)查一下頭ct。
周萍萍
排除是否有出血的情況？
周萍萍
如果沒有腦出血，可以按照腦梗死的方案治療。
ask_523423
不出血
周萍萍
治療分為靜點治療口服藥物治療。
周萍萍
同時可以進行肢體康復(fù)訓(xùn)練
ask_523423
表現(xiàn)腦梗死
ask_523423
還沒有得病
周萍萍
因為出血和梗死的治療是相反的，所以我們一般都會建議患者復(fù)查頭部ct后再用藥。
ask_523423
康復(fù)訓(xùn)練她做的話 就想跌倒
ask_523423
不敢做
周萍萍
因為患者年齡大，基礎(chǔ)疾病多，血管條件不好，所以一定要做個頭ct。
周萍萍
康復(fù)訓(xùn)練是需要循序漸進的練習(xí)。
周萍萍
不可能幾天就會見成效。
周萍萍
大多數(shù)患者都需要3到6個月才會見到效果。
ask_523423
還有什么嗎
周萍萍
而且如果患者原有的肢體癱瘓嚴重的話。康復(fù)效果也不會特別理想
ask_523423
原先沒有
ask_523423
自從有了高血壓
ask_523423
才這樣
周萍萍
康復(fù)訓(xùn)練是需要一步一步來的，首先患者練習(xí)做，坐穩(wěn)了以后練習(xí)站，站穩(wěn)了以后才能練習(xí)行走
周萍萍
如果患側(cè)下肢都不能負重的話，行走必然會摔倒的。
ask_523423
謝謝
ask_523423
還有什么提醒的嗎
ask_523423
醫(yī)生
周萍萍
建議患者平時嚴格控制飲食?？刂坪没A(chǔ)疾病
周萍萍
可以延緩疾病加重復(fù)發(fā)。
ask_523423
還有嗎
周萍萍
一般我們會建議患者3到6個月去醫(yī)院復(fù)查一下相關(guān)的指標。
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