腰部不適坐立難安需要做什么檢查嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_249093

  您好，我13年曾被風吹導致腰部不適，一直治療，但幾經(jīng)復發(fā)，去醫(yī)院查沒有腰椎間盤突出，但有小關(guān)節(jié)紊亂

• ask_249093

  這次復發(fā)是大概一個多月前

• 周曼新

  你好！你現(xiàn)在有什么癥狀嗎？

• ask_249093

  腰部又覺得不適，坐久后直立困難，需要垂吊腰部才緩解

• 周曼新

  做過什么檢查了嗎？

• ask_249093

  走路久后覺得腰發(fā)僵，向右彎腰疼一下

• ask_249093

  拍了CT

• ask_249093

  上月拍的，中醫(yī)院診斷小關(guān)節(jié)紊亂，

• 周曼新

  疼痛是酸脹痛嗎？

• 周曼新

  還是刺痛或者是脹痛？

• ask_249093

  是的，酸脹，最近感覺加重，找了一個按摩的大夫，他在我的腰的兩側(cè)

• 周曼新

  CT有什么問題嗎？

• ask_249093

  CT檢查沒問題，左側(cè)是腰肌勞損點，

• ask_249093

  右側(cè)有個筋膜炎點

• 周曼新

  疼痛是不是夜間或者早晨疼痛明顯，活動以后反而會減輕？

• ask_249093

  然后在臀部兩側(cè)有痛點（按壓痛），有筋膜粘連

• ask_249093

  疼痛的感覺是走路久會越來越不舒服，或者坐一會也會不舒服

• ask_249093

  躺下休息后再起來才會緩解

• ask_249093

  夜間不疼

• ask_249093

  躺著就不疼

• 周曼新

  我考慮是骶髂關(guān)節(jié)炎可能

• ask_249093

  就是起來走或坐久會疼

• 周曼新

  是腰兩邊痛嗎？

• 周曼新

  摸到骨頭的地方摁壓會痛嗎？

• ask_249093

  對，哦，向右彎腰有時會疼，但就疼一下，躺一會起來也不會疼

• ask_249093

  脊椎按壓無痛感

• 周曼新

  兩邊髂骨按壓會痛嗎？

• ask_249093

  骨頭按壓無痛感

• ask_249093

  不疼

• ask_249093

  不按壓沒感覺

• ask_249093

  臀部兩側(cè)偏上部位按壓疼痛

• 周曼新

  還有一種可能就是腰部的肌肉筋膜炎

• ask_249093

  不是按摩醫(yī)生，我都沒發(fā)現(xiàn)那里有痛點，只是走路久后會感覺臀部上沿疼

• 周曼新

  治療過了嗎？

• ask_249093

  按摩師傅說臀部上測是筋膜粘連，腰右側(cè)是筋膜炎

• ask_249093

  他已經(jīng)按摩了三次

• ask_249093

  腰左右側(cè)痛感緩解

• 周曼新

  按摩有效果嗎？

• ask_249093

  最近的感覺是按摩了三次后

• 周曼新

  我建議你繼續(xù)按摩理療的同時，可以吃一段時間藥試試

• ask_249093

  整體我的癥狀沒有太大改觀，但每次按的時候的痛點的痛感減輕

• ask_249093

  我在吃胃藥與腎藥，有腎陽虛情況，

• 周曼新

  建議你吃戴芬+氯唑沙宗片

• ask_249093

  這個傷胃嗎

• ask_249093

  有什么作用？

• 周曼新

  消炎止痛藥和松弛肌肉緊張的藥

• 周曼新

  對胃有刺激

• ask_249093

  哦，有無外敷的

• 周曼新

  可以和胃藥一起吃，飯后吃

• ask_249093

  胃炎快一年了，所以導致腎虛，最近在吃胃藥

• ask_249093

  左氧氟沙星有沒有作用？

• 周曼新

  單純的理療效果可能有限

• 周曼新

  左氧氟沙星是抗生素，而且傷腎，沒必要吃抗生素

• ask_249093

  好的

• 周曼新

  還可以做一些針灸、拔罐等理療

• ask_249093

  走路時目前癥狀是腰左側(cè)有點酸，右側(cè)略疼，牽動右腹部上側(cè)也不舒服

• ask_249093

  哦，好

• 周曼新

  不是什么大問題

• 周曼新

  慢慢會好的

• ask_249093

  走路時感覺不到臀部疼，但按壓是臀部上側(cè)非常疼

• ask_249093

  好的

• 周曼新

  祝你健康！

• ask_249093

  按摩大夫按摩后，我的感覺是整體癥狀略加重，

• ask_249093

  但那幾個按摩點的確不太疼了

• ask_249093

  不知是正常反應還是有誤

• ask_249093

  是一個部隊醫(yī)院的按摩醫(yī)生，每次按摩主要是針對痛點

• 周曼新

  我剛才有事離開一下

• 周曼新

  請原諒

• 周曼新

  建議還是吃一段時間藥看看吧

• 周曼新

  理療繼續(xù)進行

• ask_249093

  哦，沒關(guān)系。嗯，好的，我想去西苑中醫(yī)院理療科看看針灸或一些療法，這次小關(guān)節(jié)紊亂復發(fā)恢復得有點慢，以前休息幾天就好的。這次還引出了筋膜粘連與筋膜炎

• ask_249093

  給我安排了一個肌肉訓練康復課，但排在了7月。

• ask_249093

  小關(guān)節(jié)紊亂從15年治好后，總共復發(fā)了3次，這次感覺比以前嚴重而且恢復了太久，已經(jīng)快2個月了

• 周曼新

  還有如果痛點還明顯，可以在痛點打封閉針試試

• ask_249093

  筋膜粘連點不按不疼，其他腰兩側(cè)的痛點緩解了，基本按上去的酸脹感是可以忍受的，不像以前不可忍受

• 周曼新

  那說明按摩還是有效的

• ask_249093

  嗯

• 周曼新

  我前面說的藥物你也可以試試

• ask_249093

  好的

• 周曼新

  和胃藥一起吃，飯后吃

• ask_249093

  就是怕把胃炎激發(fā)復發(fā)了

• ask_249093

  剛恢復

• 周曼新

  不會的

• 周曼新

  這種肌肉筋膜引起的疼痛用氯唑沙宗就是緩解肌肉緊張引起的疼痛

• ask_249093

  ok

• 周曼新

  嗯

• ask_249093

  熱敷與刮痧有沒有用？

• ask_249093

  我想自己可以做下刮痧與艾灸

• 周曼新

  熱敷有效，刮痧不一定有效

• ask_249093

  或者熱水袋

• 周曼新

  艾灸可以

• ask_249093

  ，敷在筋膜炎與筋膜粘連痛點處

• 周曼新

  是的

• ask_249093

  熱水袋也應該可以吧

• ask_249093

  艾灸有那種電的

• ask_249093

  我剛買了，想敷腰

• 周曼新

  可以，但是要隔一張毛巾

• ask_249093

  謝謝啦

• ask_249093

  我先去吃飯啦

• 周曼新

  好的

• ask_249093

  今早用熱水袋熱敷臀部上邊緣兩個痛點（筋膜粘連），然后再按時，疼痛可以忍受了，感覺里面有根筋，起身后覺得腰輕松了許多，然后貼了兩塊一根筋的膏藥。

• 周曼新

  不好意思，上午做手術(shù)，沒注意可能咨詢，請原諒

• 周曼新

  如果熱療有效，可以明天熱敷兩三次。

• ask_249093

  好的

• ask_249093

  每次多久合適

• 周曼新

  每次半個小時左右，注意不能太燙，以免燙傷皮膚。

• 周曼新

  以溫熱舒適為宜。

• ask_249093

  用熱姜汁行嗎

• 周曼新

  可以，姜汁有溫熱散淤的作用。

• 周曼新

  嗯

• ask_249093

  每次早晨起來，會覺得腰部發(fā)僵

• ask_249093

  正在熱敷臀部左右兩個痛點

• 周曼新

  晨起發(fā)僵是筋膜炎的典型癥狀

• ask_249093

  哦

• 周曼新

  活動以后僵硬緩解

• ask_249093

  腰部左右兩個痛點按上去沒痛感利潤

• ask_249093

  是的

• ask_249093

  向右彎腰會有困難

• 周曼新

  估計你的還是腰肌筋膜炎

• ask_249093

  活動后就可以向右了，左側(cè)感覺發(fā)酸

• 周曼新

  筋膜炎的疼痛是酸脹痛

• ask_249093

  臀部上側(cè)也屬于腰肌

• ask_249093

  對嗎

• 周曼新

  是的

• ask_249093

  向右彎腰時的酸脹感一直無法確定是哪個位置

• ask_249093

  以前是疼那么一下，然后可以向右彎腰

• 周曼新

  筋膜炎是沒有明確痛點的

• ask_249093

  現(xiàn)在是向右彎腰左側(cè)不知哪里有酸脹感

• 周曼新

  所以筋膜炎不適合打封閉

• ask_249093

  熱敷完，正在按摩臀部痛點

• ask_249093

  感覺按上去里面有撥動筋的感覺

• ask_249093

  但疼痛可以忍受了

• 周曼新

  所以筋膜炎不適合打封閉

• 周曼新

  應該是左側(cè)腰肌引起酸脹痛

• ask_249093

  嗯

• ask_249093

  現(xiàn)在在按摩右側(cè)臀部痛點

• ask_249093

  這兩天減少步行距離了

• ask_249093

  以前每天走15km

• ask_249093

  回來后人都快癱了，躺一會腰就會好

• 周曼新

  步行久了就痛嗎？

• ask_249093

  是

• ask_249093

  步行久了腰發(fā)僵，酸脹感到處都是

• 周曼新

  這種情況是勞損的表現(xiàn)

• 周曼新

  腰肌勞損

• ask_249093

  哦

• 周曼新

  有時候筋膜炎與勞損同時存在

• ask_249093

  我95年腰左側(cè)扭傷過，當時打了封閉

• ask_249093

  完全恢復

• ask_249093

  13年被穿堂風吹了一次后復發(fā)

• 周曼新

  所以運動量或勞動量不能太大

• ask_249093

  我熱敷后，按摩，然后再貼膏藥

• ask_249093

  可以嘛

• 周曼新

  適當?shù)倪\動能夠緩解筋膜炎引起的發(fā)僵

• ask_249093

  膏藥是臺灣一條根，主要成分是三七

• 周曼新

  但是過度的勞累會加重勞損

• 周曼新

  所以凡事都有有個度

• 周曼新

  過猶不及

• ask_249093

  這個要多久恢復

• ask_249093

  這兩個痛點是1周前才找到

• ask_249093

  按摩了三次

• ask_249093

  腰的兩個痛點已經(jīng)消失

• ask_249093

  臀部的兩個痛點按了兩次，已緩解一半，目前按痛點可以忍受疼痛

• ask_249093

  里面感覺有顆粒狀和筋的感覺

• ask_249093

  按的時候

• 周曼新

  這種情況要恢復至少也要一兩周

• ask_249093

  ，熱敷按摩后，起身就覺得腰輕松了

• 周曼新

  筋膜炎又稱纖維織炎，是一個綜合的概念，為發(fā)生于肌筋膜的一種非特異性炎癥?？砂l(fā)生于全身各個部位，多見于腰部、髂骨后嵴及肩胛區(qū)域。對有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處可捫及小結(jié)節(jié)，伴有疼痛及壓痛，有時也可以在臀部發(fā)現(xiàn)。臨床上所捫及的結(jié)節(jié)，實質(zhì)上是一個局限性的脂肪結(jié)締組織，故又稱脂肪疝。這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛。多見于中年以上，尤其是長期缺少肌肉鍛煉和經(jīng)常遭受潮濕寒冷。 病因 目前筋膜炎的病因尚不明確，可能與受寒、創(chuàng)傷、免疫因素和血管炎癥有關(guān)。當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)筋膜炎的急性發(fā)作。 臨床表現(xiàn) 多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，多為酸痛不適，肌肉僵硬板滯，或有重壓感。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性，或者由于患者受到反復的勞損、風寒等不良刺激，可以反復出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。體檢時可在患處觸摸到固定壓痛點，位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到

• ask_249093

  的確是

• ask_249093

  非常準確

• 周曼新

  你的情況還是比較典型的筋膜炎表現(xiàn)

• ask_249093

  這次發(fā)作持續(xù)大概一個多月，從5月初發(fā)作，一直未恢復。

• 周曼新

  肌肉可以摸到顆粒感、條索狀

• ask_249093

  以前復發(fā)過三次，13年那次沒找對醫(yī)生拖了半年，斷續(xù)治療了一年才徹底恢復。

• ask_249093

  15年上半年復發(fā)過一次，及時治療，大概一周恢復

• 周曼新

  筋膜炎的治療主要就是藥物+理療

• ask_249093

  這次復發(fā)了一個多月，兩周前這才找到病根原因

• 周曼新

  理療可以很多形式，比如推拿按摩、拔罐、熱敷、針灸等

• ask_249093

  嗯，可能過兩周我會試一下放血拔罐

• ask_249093

  我的血淤

• 周曼新

  是的

• 周曼新

  藥物的話我推薦 戴芬+氯唑沙宗

• ask_249093

  好的

• 周曼新

  嗯

• ask_249093

  昨晚敷了兩次

• ask_249093

  今早又敷

• ask_249093

  敷熱后，按摩左側(cè)臀部痛點，感覺酸痛感幾乎消失，但仍能摸到結(jié)節(jié)，不知那個結(jié)節(jié)會不會消失

• ask_249093

  右側(cè)熱敷后，仍有痛感，但大大減輕，加重按摩后，痛感也消失了

• ask_249093

  兩側(cè)現(xiàn)在按只有酸的感覺

• ask_249093

  腰部起來，仍有發(fā)僵感覺

• ask_249093

  但不知是否是心理作用

• ask_249093

  不太敢隨意扭動腰部

• 周曼新

  這種摸到腰肌小結(jié)節(jié)是筋膜炎的炎癥引起的

• ask_249093

  嗯，不知能否退下去

• ask_249093

  目前揉已僅有酸脹感

• ask_249093

  痛感沒了

• 周曼新

  筋膜炎好了慢慢會消的，這種最好就是熱敷治療

• ask_249093

  嗯，是的

• 周曼新

  熱敷以后結(jié)節(jié)就會慢慢散去

• ask_249093

  我在懷疑醫(yī)院說的我的腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

• ask_249093

  是不是就是我的腰肌勞損點復發(fā)后導致筋膜炎啊

• 周曼新

  只能說不像

• 周曼新

  是的

• ask_249093

  其實并非小關(guān)節(jié)紊亂吧

• 周曼新

  不像

• ask_249093

  我其實每周都去練山羊椅的

• ask_249093

  腰部肌肉自我感覺還是挺強的

• 周曼新

  噢

• ask_249093

  可能就是久坐或運動不當導致腰肌勞損點復發(fā)

• 周曼新

  適當?shù)腻憻拰徑饨钅ぱ渍f是有幫助的

• 周曼新

  是的

• ask_249093

  我這幾天主要是

• ask_249093

  1。不在走步了。休息為主。

• 周曼新

  哦

• ask_249093

  2。每天熱敷，按摩那兩個痛點

• 周曼新

  是的

• ask_249093

  然后就覺得緩解得很快

• ask_249093

  但失眠又復發(fā)了，每晚3點醒再睡不著，另一個大夫本來讓我白天多運動，增加疲勞感，睡眠逐步改善了

• 周曼新

  如果休息癥狀緩解，說明勞損為主

• ask_249093

  結(jié)果每天走15km，腰部不適在反復，所以這三天全部打車出行

• ask_249093

  聽課三天

• ask_249093

  坐的比較久，但不舒服的感覺沒以前那么強，明顯改善了很多

• 周曼新

  睡眠不好可以考慮吃點安神補腦液之類的

• ask_249093

  那個傷不傷胃？

• ask_249093

  我胃炎剛剛好

• 周曼新

  不傷胃，中成藥做的

• 周曼新

  嗯

• ask_249093

  我看了您的那個藥

• ask_249093

  非常不錯

• ask_249093

  我準備先買了

• ask_249093

  如果今晚還醒

• ask_249093

  就喝它

• 周曼新

  活好的

• 周曼新

  好的

• 周曼新

  先吃幾天觀察一下。

• ask_249093

  嗯

• ask_249093

  我看了一下

• 周曼新

  好的

• ask_249093

  里面的成分補腎很好啊

• 周曼新

  是的

• ask_249093

  今天坐了一天聽課

• ask_249093

  起身時不覺得疼

• 周曼新

  哦

• ask_249093

  就是覺得腰發(fā)僵

• 周曼新

  先吃幾天看看吧

• 周曼新

  嗯

• ask_249093

  腰部扭略有酸的感覺，好像位置在尾椎

• ask_249093

  摸了尾錐

• ask_249093

  沒有痛點

• 周曼新

  理療還是要繼續(xù)做

• ask_249093

  仔細體會，還是不知道那個酸點在哪里

• ask_249093

  不知是否還是臀部兩側(cè)點導致

• 周曼新

  筋膜炎是沒有明確痛點的

• ask_249093

  哦，了解了

• 周曼新

  腰肌勞損也是沒有痛點的

• ask_249093

  汗

• ask_249093

  現(xiàn)在走路就是感覺略僵

• ask_249093

  不疼

• 周曼新

  僵硬還是筋膜炎的癥狀

• ask_249093

  嗯

• 周曼新

  嗯

• ask_249093

  在豎脊肌上發(fā)現(xiàn)兩個輕微的酸點，或隱或現(xiàn)，今天也在脊椎豎側(cè)貼了膏藥，熱敷了一會

• ask_249093

  今早按摩熱敷了半個小時

• ask_249093

  一會走7km去單位

• ask_249093

  看看情況如何

• 周曼新

  好的

• ask_249093

  今早腰部前后左右妞，一直在找當扭到一個位置時總覺得腰要酸痛一下，一直在試著找那個痛點到底在哪里，懷疑是豎脊肌上的那個點

• ask_249093

  也不確定，坐著時向右彎腰困難，需要酸疼一下彎過去。

• ask_249093

  那個點還是沒找到

• 周曼新

  這種情況不一定會有明確的痛點

• ask_249093

  內(nèi)心感覺在腰椎的靠近尾椎的部位，但仔細手摸又不疼

• ask_249093

  嗯

• 周曼新

  是的

• ask_249093

  目前其他不適感都在慢慢消除，只有向右彎腰或扭腰過程中某一點的不適感還在，但也輕了很多

• ask_249093

  基本現(xiàn)在扭腰彎腰各種動作都敢做了

• 周曼新

  慢慢會好的，不管是筋膜炎還是勞損，或者是小關(guān)節(jié)紊亂，都是自限性疾病

• ask_249093

  嗯，向左彎腰可以摸到腳，向右彎腰到不了腳，摸到腳的話左腿小腿外側(cè)感覺有筋繃著

• 周曼新

  還是腰肌的問題

• ask_249093

  彎腰左右轉(zhuǎn)時，到某個點還是會感覺到脊椎處有酸的感覺，

• ask_249093

  然后練練吊環(huán)，雙杠甩甩腰

• ask_249093

  然后下來后再扭腰，那個酸的點就消失了

• ask_249093

  然后再走一會，或者坐一會，再起身

• ask_249093

  那個扭腰轉(zhuǎn)動時在某一個點的酸的點又會出現(xiàn)

• ask_249093

  目前的不適好像就是這個了

• ask_249093

  最近一個多月有些失眠

• ask_249093

  每晚3點必醒

• ask_249093

  早就難以入睡

• 周曼新

  不好意思，昨晚休息了，沒看到你的咨詢

• 周曼新

  如果失眠嚴重，還是要吃點藥調(diào)理一下

• ask_249093

  哦哦，

• ask_249093

  今天剛按摩完

• ask_249093

  其他點都緩解很多

• ask_249093

  結(jié)果在左腿大腿外側(cè)又發(fā)現(xiàn)一個劇痛的點

• ask_249093

  以前沒發(fā)現(xiàn)

• 周曼新

  你左大腿的疼痛可能還是走路太多了

• 周曼新

  我剛才上班，現(xiàn)在剛剛下班

• 周曼新

  包括腰部的鍛煉也是，一定不能過量

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