出血15天，彩超結果異位妊娠，請問醫(yī)生如何做最好的處理方法
在線醫(yī)生
ask_jJzuug
出血15天，彩超結果異位妊娠，請問醫(yī)生如何做最好的處理方法
在線醫(yī)生
您好
在線醫(yī)生
能把單子發(fā)過來嗎？
在線醫(yī)生
B超和血hcg單子
ask_jJzuug
血還沒寫驗
ask_jJzuug
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
在線醫(yī)生
上次月經什么時候
在線醫(yī)生
以前做過B超檢查提示有附件囊腫嗎？
ask_jJzuug
1月28結束，2月27又來
ask_jJzuug
沒有做過
ask_jJzuug
27到現在一直有出血
ask_jJzuug
已經十多天
在線醫(yī)生
如果宮內懷孕要寶寶嗎？
ask_jJzuug
不要
ask_jJzuug
請問醫(yī)生要怎么處理比較好
在線醫(yī)生
單根據B超現在不能確定是宮內或宮外孕
在線醫(yī)生
建議做個血孕酮及Hcg檢查
在線醫(yī)生
如果不打算要寶寶，可以做個診斷性刮宮送病理檢查，如果宮內沒有，就可以考慮宮外
在線醫(yī)生
根據B超結果右側附件那個包塊考慮囊腫，卵巢上方那個包塊可能是宮外孕包塊，處理方法得結合血hcg結果決定
在線醫(yī)生
有保守藥物治療和手術治療
ask_jJzuug
那先驗個血嗎？
ask_jJzuug
保守藥物治療跟手術治療哪個比較好？
ask_jJzuug
對后期生育有影響嗎？
在線醫(yī)生
如果能保守藥物治療且成功，當然比手術好，手術是創(chuàng)傷性操作
ask_jJzuug
手術大概在多少錢
在線醫(yī)生
做手術分開腹手術和腹腔鏡手術，腹腔鏡是微創(chuàng)手術較貴，我們這里要6到7千左右，不同醫(yī)院價格有差別
在線醫(yī)生
開腹便宜兩千左右
ask_jJzuug
我在另外一家醫(yī)院在做一次b超
ask_jJzuug
等會給你看結果
在線醫(yī)生
好的
ask_jJzuug
已經在檢查了
ask_jJzuug
我是她男朋友
在線醫(yī)生
知道了，是系統(tǒng)自動提示的
ask_jJzuug
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_jJzuug
查好了
在線醫(yī)生
兩個B超基本一致，右側卵巢上的混合回聲考慮異位妊娠可能
在線醫(yī)生
先查個血再決定下一步處理吧
在線醫(yī)生
還在嗎？
在線醫(yī)生
還有什么問題嗎？
在線醫(yī)生
如果沒其他問題，那我關閉了？
ask_jJzuug
在
ask_jJzuug
驗血是不是有個數值
在線醫(yī)生
一般保守治療血Hcg在***以下
ask_jJzuug
hcg在***以下是不是用藥物不用手術
ask_jJzuug
***以上馬上要做手術嗎
在線醫(yī)生
***以下可以考慮藥物治療，但如果失敗也是有可能要手術的
ask_jJzuug
***以下藥物治療大概需要多長時間
在線醫(yī)生
不一定，藥物治療后還要監(jiān)測血Hcg下降情況而定
ask_jJzuug
這種癥狀還會再生嗎？
在線醫(yī)生
你是說以后生育嗎
ask_jJzuug
是的
在線醫(yī)生
一般會有宮外孕，盆腔多少會有炎癥，輸卵管不通或通而不暢，但不是絕對的，這次處理完后可以做個造影檢查了解盆腔輸卵管通暢情況
ask_jJzuug
做手術的話這種宮外孕還會不會再生？
在線醫(yī)生
有可能
ask_jJzuug
就是說手術也有可能再宮外孕
ask_jJzuug
手術處理不干凈的情況
在線醫(yī)生
不是因為手術原因
在線醫(yī)生
比如這次你的是宮外孕的話，病灶在卵巢上，手術只清除你卵巢上的病灶，不動輸卵管，如果有粘連手術過程會幫你分離，但如果輸卵管內本身是堵的，是沒辦法處理的
在線醫(yī)生
如果是輸卵管上的異位妊娠一般手術后基本是沒有功能了，以后要寶寶得靠另一邊的
在線醫(yī)生
如果是宮外孕需手術治療，同時可以把你右側囊腫一起處理了
在線醫(yī)生
不過現在只是考慮宮外孕可能性，還是先檢查完再說，不然說什么都是猜測而已
ask_jJzuug
右側囊腫現在是確認了嗎
在線醫(yī)生
5cm那個包塊是考慮囊腫了，但一定要確定性質只有切出來送病理檢查了才能明確
在線醫(yī)生
還有問題嗎？
ask_jJzuug
好的
ask_jJzuug
沒問題了
ask_jJzuug
我這邊hcg檢查要等星期一
ask_jJzuug
才有結果
ask_jJzuug
hcg結果只要***以上就一定要手術
在線醫(yī)生
還要看孕酮結果，一般宮外孕比較低，你的內膜厚不排除宮內有沒有，可以結果出來后看情況是不是先做個診刮
在線醫(yī)生
如果考慮宮外孕了，血Hcg***以上是建議手術的，
在線醫(yī)生
胚胎活性強藥物保守成功率很低的
在線醫(yī)生
用藥物其實就是用藥殺胚后死亡自行吸收
ask_jJzuug
自行吸收？
ask_jJzuug
不用取出來是吧
在線醫(yī)生
藥物保守不是手術，怎么拿得出來，手術治療才拿得出來
ask_jJzuug
藥物保守的話那塊東西是消化掉了嗎
在線醫(yī)生
機化吸收
在線醫(yī)生
纖維化
ask_jJzuug
藥物保守治療有沒有副作用？
ask_jJzuug
手術安全性呢
在線醫(yī)生
是藥肯定有副作用，發(fā)不發(fā)生得看個人體質，一般發(fā)生率不高
在線醫(yī)生
手術也是有風險的，同樣發(fā)生幾率不高，宮外孕手術有些時候一天要做很多臺呢
在線醫(yī)生
還有什么嗎？
ask_jJzuug
沒有了
ask_jJzuug
請您告訴我需要注意哪些就沒事了
在線醫(yī)生
現在要到醫(yī)院進一步檢查血，注意休息，不要活動那么多，不能同房，如果出現突然劇烈腹痛即使沒有血結果也得去醫(yī)院檢查處理
ask_jJzuug
行
在線醫(yī)生
那還有什么問題嗎？
ask_jJzuug
沒有了
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