骨關節(jié)炎應該怎么調(diào)理？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_142310

  邵醫(yī)生您好！我犯骨關節(jié)炎八個月平時上下樓和下蹲有點疼。熱敷一個月。于今年7月10日左右，左腿被一袋過期水泥碰了一下，左膝關節(jié)疼痛，拍的片子沒發(fā)現(xiàn)骨折，期間吃藥掛吊水都沒明顯效果還是疼。到八月7日做核磁共振發(fā)現(xiàn)髕骨挫傷微骨折可能，當天就打石膏制動在家修養(yǎng)，吊水十天，吃兩種接骨藥，止疼藥是雙氯酚酸鈉緩釋片，到二十天左膝關節(jié)腫脹太難受就拆除石膏發(fā)現(xiàn)關節(jié)腫脹發(fā)熱，換成塑料夾板固定，外用中藥消腫，但消不完全，有時還是疼痛發(fā)熱，到現(xiàn)在已四十天，癥狀不見多少緩解，每天疼痛要吃止疼藥。左髕骨腫脹手壓疼痛。今天去醫(yī)院二次做核磁復查，醫(yī)生說有新的病變更嚴重了，又叫我做了CT復查，好像除了炎癥還有新的病變，我把影響資料傳你仔細看看，到底是什么問題，我該怎樣治療，請盡量詳細，謝謝您！致敬。

• 邵標

  你好

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 邵標

  稍等一下

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 邵標

  我看一下病史

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 邵標

  不要發(fā)了

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 邵標

  發(fā)整個可以嗎？

• ask_142310

  您好，我不知道怎么發(fā)正的

• 邵標

  多大年齡？

• ask_142310

  47

• 邵標

  有外傷嗎？

• ask_142310

  沒有表面?zhèn)?p>

• 邵標

  一張照片拍完整個片子可以嗎？

• 邵標

  有沒有車禍之類的

• ask_142310

  從來沒有，也沒做過手術

• 邵標

  或者經(jīng)常做事情負重比較重

• ask_142310

  從不干活，以前開旅館

• 邵標

  片子太碎了，你把報告單發(fā)來吧

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 邵標

  片子太碎了，沒有連續(xù)性

• ask_142310

  好的，無法一次發(fā)不知道怎么

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_142310

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_142310

  日期不同

• 邵標

  平時做什么工作

• ask_142310

  汽車銷售

• 邵標

  活動多嗎？

• ask_142310

  報告可能看到？

• 邵標

  可以的

• ask_142310

  不多，平時開車，很少走路

• 邵標

  回憶一下，從來沒有外傷嗎？

• ask_142310

  主要害怕是有腫瘤

• 邵標

  膝關節(jié)部位有沒有被碰過或者扭傷過

• ask_142310

  絕對沒有

• 邵標

  哦

• 邵標

  有病歷嗎？

• 邵標

  有沒有給于體格檢查呢？

• 邵標

  比如半月板研磨試驗，抽屜試驗之類的？

• ask_142310

  是不是我把片子都發(fā)去您明天仔細研究一下謝謝，沒病例，也沒有

• 邵標

  明天平臺就會關閉的

• 邵標

  這個關節(jié)科的必須給于檢查的啊

• ask_142310

  上個月核磁報告髕骨挫傷微骨折可能，現(xiàn)在打石膏一月不但沒好還更嚴重病變了

• ask_142310

  哦

• 邵標

  不會到那就給于預約核磁共振的吧？

• 邵標

  還有一個問題，就是沒有磕著碰著怎么會骨折呢？

• ask_142310

  就是的，平時偏方治的沒用

• 邵標

  不要信偏方

• ask_142310

  膝蓋碰到過期水泥袋

• 邵標

  那就是很硬的東西了

• 邵標

  是撞到的是吧？

• ask_142310

  當時也很疼，拍片子沒查到什么，疼了一月做核磁才說微骨折

• ask_142310

  是的

• 邵標

  哦，難怪呢

• 邵標

  這個就是外傷啊

• 邵標

  我說沒有外傷不會有這些情況的

• ask_142310

  回來打石膏不動了

• ask_142310

  是的

• 邵標

  有沒有拍膝關節(jié)正側位片？

• ask_142310

  拍過醫(yī)生說沒什么就扔了沒留

• 邵標

  復查過嗎？

• 邵標

  就是復查沒有拍片是吧？

• 邵標

  只做了CT

• ask_142310

  您看估計這什么問題？沒有拍

• ask_142310

  是的

• 邵標

  就是外傷引起的關節(jié)內(nèi)病變

• ask_142310

  今天先做核磁又ct

• ask_142310

  那打石膏有吃藥為何沒好？

• 邵標

  髕骨密度增高，有可能是骨折愈合的原因

• ask_142310

  比原來更嚴重

• 邵標

  主要是關節(jié)內(nèi)軟組織的問題

• 邵標

  現(xiàn)在膝關節(jié)還有紅腫嗎？

• ask_142310

  好像說髕骨長什么了，疑似腫瘤

• 邵標

  密度是高的

• 邵標

  但是沒有看到最原始的片子，也沒有復查，所以不好定論

• ask_142310

  有炎癥每天兩粒止疼藥，疼時發(fā)燙，用中藥消腫了

• 邵標

  滑膜炎

• 邵標

  石膏什么時候去的？

• ask_142310

  滑膜炎是有的

• ask_142310

  二十天去的，太難受里面腫了

• 邵標

  不痛的厲害不要吃止痛藥

• 邵標

  去石膏后就下地了嗎？

• ask_142310

  我知道

• ask_142310

  去掉石膏我后悔了，站不住了

• 邵標

  關節(jié)不穩(wěn)

• 邵標

  現(xiàn)在關節(jié)穩(wěn)嗎？

• ask_142310

  是的有買了治具塑料夾板

• ask_142310

  不敢用力，疼

• 邵標

  前叉韌帶有損傷

• ask_142310

  不能負重

• 邵標

  內(nèi)側副韌帶有受傷了

• ask_142310

  腿抬不起來

• 邵標

  現(xiàn)在是一個月多吧？

• ask_142310

  一月零八天

• 邵標

  主要還是這幾個問題

• 邵標

  可能需要關節(jié)鏡清理探查了

• ask_142310

  這是附帶的主要是髕骨問題

• 邵標

  你的癥狀主要是關節(jié)內(nèi)的問題，目前看髕骨沒有癥狀的

• ask_142310

  明天您重點看看有沒有腫瘤可能，這很重要

• 邵標

  不會一個外傷就導致腫瘤的發(fā)生

• ask_142310

  按說是，醫(yī)生說可能吃激素累藥了，那些是激素藥？

• 邵標

  你是在哪個醫(yī)院檢查的？

• ask_142310

  淮南市新華醫(yī)院

• 邵標

  民營的嗎？

• ask_142310

  我吃的都是接骨的，止疼的不是激素藥吧

• 邵標

  這個不是

• ask_142310

  應該是礦務局的醫(yī)院

• 邵標

  哦

• 邵標

  激素類藥也是很長時間才會有副作用的

• 邵標

  沒有那么快出現(xiàn)這個問題

• 邵標

  激素副作用主要是關節(jié)壞死

• 邵標

  對骨質腫瘤機會不大

• ask_142310

  今天給我診斷的是核磁共振影像學主任，不是骨科醫(yī)生

• 邵標

  沒有找關節(jié)骨科醫(yī)生看嗎？

• ask_142310

  上次找醫(yī)生看就讓回來打石膏

• 邵標

  關節(jié)不穩(wěn)必須石膏固定

• ask_142310

  可是打石膏沒起作用

• ask_142310

  也有人說髕骨沒骨折，只是挫傷

• 邵標

  沒作用那是因為時間沒到，提前拆了

• 邵標

  內(nèi)側副韌帶受傷也是要石膏固定的

• ask_142310

  那也不能沒好又嚴重了

• 邵標

  石膏固定不單純固定骨折

• 邵標

  你現(xiàn)在有兩個疾病

• ask_142310

  就是一直有炎癥骨折沒有愈合

• ask_142310

  請說

• 邵標

  一個是髕骨懷疑腫瘤，這個是需要手術活檢才能確診的，憑片子看不出來，結合病史不考慮這個疾病

• ask_142310

  就是應該不會有是嗎

• 邵標

  二是，關節(jié)內(nèi)病變，關節(jié)不穩(wěn)，我建議進一步行關節(jié)鏡清理探查，根據(jù)術中情況給于進一步診療

• 邵標

  不是應該不會，可能性不大，時間太短，并且沒有癥狀，可能就是骨痂的影響

• ask_142310

  做關節(jié)鏡要多久能下地活動，

• 邵標

  要看關節(jié)內(nèi)病變的情況

• 邵標

  半月板損傷需要修復

• 邵標

  叉韌帶如果沒有功能的話需要重建，這個時間就比較長了

• ask_142310

  只要不是腫瘤我想盡量保守治療，畢竟已躺一個月多了

• ask_142310

  不是能鍛煉恢復嗎

• 邵標

  我知道，躺一個多月了，但是下地仍有關節(jié)不穩(wěn)存在啊，所以我感覺保守意義不大了

• ask_142310

  怎樣能解決髕骨處水腫的炎癥？

• 邵標

  這個是外傷引起的，熱敷，不要活動，或者繼續(xù)用你買的那個中藥

• ask_142310

  我有五個月以前的核磁共振那時髕骨還沒有受傷，

• ask_142310

  熱敷會更疼痛

• 邵標

  一般24-48小時內(nèi)冰敷，然后就只能熱敷

• 邵標

  促進血液循環(huán)，消腫

• ask_142310

  疼時里面發(fā)燙為什么

• 邵標

  這個是主觀癥狀

• ask_142310

  云南白藥一天噴

• 邵標

  一直沒有看過關節(jié)骨科醫(yī)生嗎？

• ask_142310

  看了，抽液一次打過一次玻璃酸鈉，沒用

• 邵標

  沒有說做關節(jié)鏡探查嗎？

• ask_142310

  那時沒發(fā)現(xiàn)髕骨骨折

• ask_142310

  說沒必要

• 邵標

  和髕骨沒有關系這個

• ask_142310

  這一個月多都沒吃關節(jié)炎藥，主要治療髕骨微骨折

• 邵標

  即使骨折，固定靜養(yǎng)就可以了

• 邵標

  吃藥也不影響的

• ask_142310

  怕影響沒敢吃醫(yī)生說的

• 邵標

  骨折主要吃促進接骨的就行

• ask_142310

  我還發(fā)幾個片子你仔細看看，明天再說

• 邵標

  明天平臺就關閉了

• 邵標

  片子太碎，沒有連續(xù)性

• ask_142310

  吃兩種接骨，麝香接骨和傷科接骨

• 邵標

  髕骨高密度我看到了

• 邵標

  這個都可以的

• ask_142310

  我還準備去大醫(yī)院復查一下

• ask_142310

  還是直接住院讓醫(yī)院想辦法

• 邵標

  去蚌醫(yī)可以嗎？

• 邵標

  我可以幫忙

• ask_142310

  蚌埠去的少，合肥去的多些，蚌埠是腫瘤醫(yī)院

• 邵標

  腫瘤醫(yī)院現(xiàn)在給了省立醫(yī)院的西院區(qū)了

• 邵標

  現(xiàn)在就是蚌醫(yī)一附院

• ask_142310

  能幫忙找個專家更好了

• 邵標

  可以的

• 邵標

  蚌醫(yī)的認識，合肥的不認識

• ask_142310

  蚌埠腫瘤醫(yī)院有名氣

• 邵標

  分科的

• ask_142310

  沒有省立和安醫(yī)權威

• 邵標

  你可以網(wǎng)上預約合肥的關節(jié)骨科專家的門診

• ask_142310

  我怕專家不熟悉他不愿幫忙

• 邵標

  到時間帶著片子，病人也要過去，需要體格檢查的

• ask_142310

  該講的不講

• 邵標

  不會的

• 邵標

  這個多慮了

• ask_142310

  我去了要不要重新拍片

• 邵標

  看病不需要熟人，醫(yī)生永遠只會為病人著想，不會害人

• 邵標

  最好拍一個膝關節(jié)正側位片帶著

• 邵標

  其他的核磁共振及CT帶著就可以了

• ask_142310

  可他們門診太忙都是應付快打發(fā)走路

• 邵標

  這個的確是的

• 邵標

  病人太多，也是沒有辦法的

• ask_142310

  那我明天拍一個發(fā)你看看

• 邵標

  所以看專家，就是備齊資料，主要就是想知道治療方案

• 邵標

  基本上我都看到了，不需要再拍片子了

• ask_142310

  我在淮南掛專家號只看看開一個藥就完了

• 邵標

  淮南肯定不行的

• 邵標

  醫(yī)院級別不高，也沒有科研

• 邵標

  至少要到蚌醫(yī)，條件好點可以去上海南京

• ask_142310

  好的我明天掛專家號吧，今天醫(yī)生給我聯(lián)系一個好像不靠譜

• 邵標

  哪里的

• ask_142310

  合肥的，說他是骨科醫(yī)院的，他可以幫我聯(lián)系安醫(yī)和省立的專家看病，像是個黃牛

• 邵標

  呵呵

• 邵標

  基本上就是了

• 邵標

  這個不可信

• 邵標

  直接找到醫(yī)生才行的

• ask_142310

  說話避重就輕，說韌帶損傷小問題必須面診

• 邵標

  必須面診是真的，但是問題不一定小

• ask_142310

  是本地醫(yī)生給聯(lián)系的

• 邵標

  他們都是先把你搞過去

• ask_142310

  感覺就是

• 邵標

  到時候就直接住院了再說

• 邵標

  這個一定不要信

• 邵標

  哪里都是

• ask_142310

  感覺不可信，問他那骨科醫(yī)院他不將講

• 邵標

  肯定不會說的

• 邵標

  怕你查他老底

• ask_142310

  除非是兩家醫(yī)院的醫(yī)生我才信

• 邵標

  這幾年省立醫(yī)院發(fā)展較快

• ask_142310

  哦

• 邵標

  并且從安醫(yī)附院挖了一些骨科醫(yī)生過去

• ask_142310

  那也不錯

• 邵標

  你就去省立吧

• ask_142310

  可是從官網(wǎng)預約

• 邵標

  省立有幾個院區(qū)

• 邵標

  對的

• 邵標

  這個可以的

• 邵標

  安全可靠

• ask_142310

  那我去哪個

• 邵標

  你在官網(wǎng)查

• 邵標

  我不熟悉，只知道這些

• ask_142310

  明晚你可在線

• 邵標

  明天晚上可能在

• ask_142310

  非常感謝您了，說的比較實在的

• 邵標

  明天白天不在的，有事情

• ask_142310

  明白的，

• 邵標

  醫(yī)者父母心，不能欺騙病人

• 邵標

  本來受傷就心情不好，如果再騙人那不是太缺德了嗎？

• 邵標

  花了錢，病沒好，可能還耽誤治療時機

• ask_142310

  您的思想很好，現(xiàn)在像您這樣醫(yī)德好的不多了，

• 邵標

  大部分都是的，但是哪里都有害群之馬的

• ask_142310

  有道理

• 邵標

  你先預約合肥的

• ask_142310

  不早了耽誤您休息了非常感謝

• ask_142310

  好的

• 邵標

  如果需要手術，或者需要在蚌醫(yī)給你找醫(yī)生，都可以的

• ask_142310

  好的需要我聯(lián)系您，謝謝您，明天見

• 邵標

  有什么需要我?guī)兔Φ幕蛘咂渌矫娴模S時來找我

• ask_142310

  好的一定，晚安

• 邵標

  你先看專家吧，估計明天也幫不了你什么

• 邵標

  晚安，早日康復

• 邵標

  再見

• ask_142310

  謝謝您，再見！

• 邵標

  再見

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