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病人52歲，女，半個月前發(fā)現(xiàn)得了直腸癌，距離肛門8公分，上個星期五由于手術(shù)前犯了哮喘導(dǎo)致手術(shù)終止，現(xiàn)在還在靜靜等待醫(yī)院下一次手術(shù)的消息，病人不想手術(shù)，想化療保守治療，能行嗎
鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。撼Ｒ娔[瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結(jié)直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
ask_NtHJ_I
病人52歲，女，半個月前發(fā)現(xiàn)得了直腸癌，距離肛門8公分，上個星期五由于手術(shù)前犯了哮喘導(dǎo)致手術(shù)終止，現(xiàn)在還在靜靜等待醫(yī)院下一次手術(shù)的消息，病人不想手術(shù)，想化療保守治療，能行嗎？
王曉
你好
ask_NtHJ_I
已經(jīng)推進(jìn)了手術(shù)室，打了麻醉，但是犯哮喘了，最后清醒又推出來了
王曉
直腸癌，有資料嗎
王曉
發(fā)過來看看
ask_NtHJ_I
什么資料？
ask_NtHJ_I
拍的片子嗎？
王曉
就是做的腸鏡
王曉
活檢病理
王曉
直腸癌什么分期？
ask_NtHJ_I
早期
ask_NtHJ_I
做的腸鏡全在醫(yī)生那里
ask_NtHJ_I
找他們要給看嗎？
王曉
沒事，抽空您可以拍個皂片
ask_NtHJ_I
皂片是什么？
王曉
照片
王曉
如果早期，能手術(shù)就手術(shù)切除
ask_NtHJ_I
患者現(xiàn)在不想做手術(shù)，想化療跟藥物延續(xù)生命
王曉
如果體質(zhì)允許，不能手術(shù)
王曉
直腸癌可以放療
王曉
效果很好的
王曉
根治性放療
王曉
體質(zhì)允許，同步放化療
ask_NtHJ_I
就是可以化療嗎？
王曉
可以化療
ask_NtHJ_I
患者哮喘20年了
王曉
但是現(xiàn)在首選放療
王曉
可以行根治性放療
王曉
放療結(jié)束后，選擇化療
ask_NtHJ_I
她犯了哮喘就沒法做手術(shù)
ask_NtHJ_I
放療是什么科室？
ask_NtHJ_I
直接跟醫(yī)院提這個就行了嗎？患者長年都有服藥，身體體質(zhì)很弱
王曉
放療，是一種很常規(guī)的治療方法
王曉
也是直腸癌常規(guī)的治療方案
王曉
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生如果評估患者不能手術(shù)切除
王曉
肯定會首選放療
王曉
體質(zhì)允許，放化療同步，一起做
王曉
體質(zhì)不允許，先放療，后化療
ask_NtHJ_I
醫(yī)院一開始想打孔切除
ask_NtHJ_I
上周五就因為犯了哮喘導(dǎo)致又從手術(shù)室推出來了，昨天醫(yī)生上班了又說先觀察一個星期看看呼吸科跟麻醉科怎么解決
ask_NtHJ_I
還是想開刀做手術(shù)，但是我覺得患者體質(zhì)很不好，一開始我也愿意患者做手術(shù)，但是那次為何打了麻醉還能犯哮喘呢？
王曉
麻醉，會降低各個器官呼吸循環(huán)，會導(dǎo)致肺部氧氣攝入量減少
王曉
誘發(fā)哮喘發(fā)作
ask_NtHJ_I
那這個情況還能正常做手術(shù)嗎？
ask_NtHJ_I
患者不想托，她感覺托一天腫瘤會越來越大，但是又沒辦法做手術(shù)
王曉
我的經(jīng)驗判斷，手術(shù)的可能性不大
王曉
很有可能誘發(fā)哮喘
王曉
體質(zhì)不允許
ask_NtHJ_I
有哮喘的患者手術(shù)就不好做嗎？醫(yī)院說聯(lián)系麻醉科跟呼吸科研究怎么采取措施
ask_NtHJ_I
要是醫(yī)院還是選擇做手術(shù)，我們怎么提意見去放療？
ask_NtHJ_I
醫(yī)院現(xiàn)在每天就給輸液，治療平喘的跟抗感染的
ask_NtHJ_I
輸這個液有用嗎？
王曉
可以做，就是需要看哮喘控制的情況
王曉
如果醫(yī)院最后選擇手術(shù)，那他們肯定胸有成竹的
王曉
肯定找到了解決辦法
王曉
有用的
ask_NtHJ_I
但是患者等的時間有點長，心態(tài)完全沒有了，只想保守治療延續(xù)生命
ask_NtHJ_I
放療對于這個病情也可以實行對嗎？
王曉
可以的
王曉
根治性放療，效果很好的
王曉
您可以咨詢一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)生
王曉
如果不能手術(shù)，也是一個不錯的選擇
ask_NtHJ_I
這個費用跟做手術(shù)的費用一樣嗎？
王曉
差不多
王曉
放療費用3萬左右
王曉
手術(shù)應(yīng)該也差不多
ask_NtHJ_I
您的方案對我非常重要，我等會把腸鏡的資料給您看看，多久不回復(fù)就關(guān)閉對話了？
王曉
沒事
王曉
我等您
王曉
付費的，我不關(guān)閉，就沒事
ask_NtHJ_I
真的非常感謝您
王曉
不客氣的
王曉
應(yīng)該的
ask_NtHJ_I
一般的話醫(yī)生愿意給看病歷嗎？
王曉
給的
王曉
就拍個圖片
王曉
說家里有親戚是干醫(yī)生的
王曉
讓他們參考一下
ask_NtHJ_I
好的
王曉
在嗎
王曉
拍照了嗎
ask_NtHJ_I
還沒有，請您再等等
王曉
好的
王曉
沒事
ask_NtHJ_I
好的，謝謝您
ask_NtHJ_I
主治醫(yī)生上午就去開會討論這個問題
ask_NtHJ_I
下午拍給你行嗎？還有說點什么能讓病人心里能舒服點？
王曉
可以
王曉
我等你
ask_NtHJ_I
您好
ask_NtHJ_I
圖片拍到了
ask_NtHJ_I
還在嗎？
王曉
在的
王曉
發(fā)過來看看
ask_NtHJ_I
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_NtHJ_I
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_NtHJ_I
您看看是不是這
王曉
是的
王曉
看到了
王曉
直腸腺癌
ask_NtHJ_I
現(xiàn)在醫(yī)生說得等7到10，先輸液，后期做手術(shù)萬一又犯哮喘怎么辦？
ask_NtHJ_I
等7到10天以后再說做手術(shù)的事
王曉
先打針7-10天
王曉
估計到時候會再次評估肺功能
ask_NtHJ_I
嗯嗯
王曉
如果肺功能不好，不會勉強(qiáng)手術(shù)的
ask_NtHJ_I
肺當(dāng)天就測試了，有點輕微的慢性肺阻塞
王曉
打針后，還會繼續(xù)檢測的
王曉
如果結(jié)果沒有好轉(zhuǎn)，不會勉強(qiáng)手術(shù)
ask_NtHJ_I
嗯，醫(yī)生說她的體質(zhì)也不適合放化療
ask_NtHJ_I
長年吃藥打針，身體確實不好，這樣的情況下轉(zhuǎn)院上級醫(yī)院治療會好些嗎？
王曉
放療，副作用不大
王曉
可以轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院
王曉
更加有經(jīng)驗
王曉
能手術(shù)，盡量手術(shù)切除
ask_NtHJ_I
是否得預(yù)約專家坐診，不太清楚大醫(yī)院的流程
王曉
需要的
王曉
帶著所有的資料
王曉
復(fù)印一份病例
ask_NtHJ_I
這個腸鏡準(zhǔn)確嗎？縣級醫(yī)院的
王曉
準(zhǔn)確
王曉
金標(biāo)準(zhǔn)
ask_NtHJ_I
但是醫(yī)院不給開轉(zhuǎn)院證明
王曉
為什么？
王曉
他不能做手術(shù)，為什么不給轉(zhuǎn)院
王曉
看看能找找熟人
ask_NtHJ_I
我也不知道啊，可以辦理出院，但是當(dāng)時手術(shù)費交了，給退錢嗎？
王曉
手術(shù)費多少錢
ask_NtHJ_I
4萬
王曉
可以退的
王曉
畢竟沒做手術(shù)
王曉
與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生溝通一下
ask_NtHJ_I
之前還交了別的費用
ask_NtHJ_I
當(dāng)時打過麻醉了，只會收麻醉的錢吧？
王曉
是的，只收麻醉的錢
王曉
在嗎
王曉
還有問題嗎
ask_NtHJ_I
我這邊會去盡快協(xié)商
ask_NtHJ_I
感謝您的解答
王曉
不客氣的
王曉
有事隨時聯(lián)系我
王曉
我每天都在
王曉
祝一切順利
王曉
再見
ask_NtHJ_I
好的，
王曉
您也可以贈送2元虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝
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