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實(shí)錄
男，51歲。男，51歲。有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生嗎，我爸左側(cè)腦出血，右邊身子不能動(dòng)，十天以后左側(cè)身子也不怎么愛動(dòng)了，怎么回事到現(xiàn)在一共二十多天了，很著急
大慶油田總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾病：腦梗死、腦出血、腦供血不足、頭痛、周圍神經(jīng)疾病、睡眠障礙的診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)。
ask_378315
男，51歲。男，51歲。有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生嗎，我爸左側(cè)腦出血，右邊身子不能動(dòng)，十天以后左側(cè)身子也不怎么愛動(dòng)了，怎么回事到現(xiàn)在一共二十多天了，很著急
周萍萍
您好
ask_378315
你好
周萍萍
患者既往有哪些疾病
ask_378315
我爸的情況是怎么回事呢，
ask_378315
高血壓
ask_378315
現(xiàn)在住院期間驗(yàn)血有乙肝，
ask_378315
別的毛病倒是沒有什么
周萍萍
腦出血量多少，部位在哪
ask_378315
左側(cè)基底節(jié)層，30毫升多點(diǎn)
ask_378315
保守治療的
周萍萍
當(dāng)時(shí)發(fā)病時(shí)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈
周萍萍
近幾天又出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)少
ask_378315
現(xiàn)在馬上一個(gè)月了，連坐都坐不起來，看著挺疼的
ask_378315
發(fā)病的時(shí)候右側(cè)半身就沒知覺了，
周萍萍
有車子頭活動(dòng)不靈和感覺減退與左側(cè)腦出血有關(guān)系
周萍萍
右側(cè)肢體
ask_378315
一開始左側(cè)半身挺好，最近半個(gè)月開始左側(cè)也不太好了
周萍萍
目前左半身表現(xiàn)怎樣
周萍萍
是上肢抬舉困難
周萍萍
還是怎樣
周萍萍
下肢抬離床面困難嗎
ask_378315
現(xiàn)在左側(cè)不太好，抬不起來，但是能動(dòng)
周萍萍
這樣子幾天了
周萍萍
患者進(jìn)食怎樣
ask_378315
左側(cè)下肢也不能來回抬了
ask_378315
現(xiàn)在進(jìn)食還可以，一般
ask_378315
左側(cè)感覺不太好有10天了吧，
ask_378315
不知道怎么回事，
ask_378315
哪怕一邊能動(dòng)都行啊
ask_378315
現(xiàn)在都做不起來，
ask_378315
還有3天就一個(gè)月了
周萍萍
患者左側(cè)肢體出現(xiàn)活動(dòng)無力，首先需要考慮患者是否因?yàn)橛覀?cè)肢體活動(dòng)不靈，進(jìn)食不好，自身能動(dòng)性差，第二就是需要排除是否有新發(fā)腦血管疾病
周萍萍
患者如果進(jìn)食還可以的話
周萍萍
需要排除是否有新發(fā)腦血管疾病
ask_378315
腦血管疾病是什么
周萍萍
包括腦出血、腦血栓
周萍萍
之前您父親是腦出血
周萍萍
目前又出現(xiàn)新發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)異常，需要排查是否有新的腦出血或者新發(fā)的腦血栓
ask_378315
之前是腦出血
ask_378315
是的
周萍萍
建議您送患者去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)科就診，復(fù)查頭部CT
ask_378315
磁共振，腦ct都做了
ask_378315
目前不是腦血栓，但是醫(yī)生說要是護(hù)理不好，可能以后是
周萍萍
您的意思是出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈以后，有重新做頭部檢查了
ask_378315
嗯嗯，
周萍萍
當(dāng)時(shí)做核磁有沒有加彌散像
周萍萍
這是看是否為新發(fā)血栓的
ask_378315
發(fā)展左手不愛動(dòng)了，做的磁共振，沒有什么異常，
ask_378315
說不是血栓
周萍萍
新發(fā)血栓普通影像學(xué)24-48小時(shí)是不顯影的
ask_378315
我爸會(huì)不會(huì)就這樣癱了，
ask_378315
做了兩次了，
周萍萍
如果就目前這個(gè)情況
周萍萍
患者很有可能遺留肢體運(yùn)動(dòng)功能異常
ask_378315
醫(yī)生說可能是巴林綜合癥
ask_378315
現(xiàn)在我們就希望他時(shí)間長(zhǎng)了可以自理就行，
ask_378315
但是現(xiàn)在坐都坐不起來，
周萍萍
如果一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈，可以通過另一側(cè)肢體帶動(dòng)，活動(dòng)以及坐著，而患者目前兩側(cè)肢體都有活動(dòng)功能異常，確實(shí)恢復(fù)很難
ask_378315
是和腦袋里的血沒吸收有關(guān)系嗎
周萍萍
不是相關(guān)
周萍萍
是因?yàn)榛颊邇蓚?cè)肢體運(yùn)動(dòng)都有異常
周萍萍
這是主要原因
ask_378315
現(xiàn)在找不到原因，不知道怎么回事
ask_378315
現(xiàn)在就希望一邊恢復(fù)了就行
周萍萍
患者還住院?jiǎn)?p>
周萍萍
患者于家人醫(yī)生溝通有困難嗎
ask_378315
說話不清楚
ask_378315
說話不清楚
ask_378315
只會(huì)說清一個(gè)兩個(gè)的字
周萍萍
這樣的情況，醫(yī)生查體也會(huì)很困難的
ask_378315
是不是左側(cè)也很難恢復(fù)，
周萍萍
很難判斷病情
ask_378315
是不是因?yàn)檠獕K壓迫的事
ask_378315
現(xiàn)在血還沒吸收
周萍萍
左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)異常與腦出血無關(guān)
ask_378315
哦
ask_378315
哎
ask_378315
我都愁死了
ask_378315
開始左邊還能抬起來
周萍萍
能理解您
周萍萍
您目前能做的就是好好護(hù)理患者
周萍萍
勤翻身叩背
周萍萍
預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生
周萍萍
被動(dòng)活動(dòng)肢體，預(yù)防靜脈血栓形成
ask_378315
如果形成血栓是不是就徹底好不了了
周萍萍
是
ask_378315
那兩邊都動(dòng)不了了
ask_378315
現(xiàn)在患者自己也不配合，老是唉聲嘆氣的，一天
ask_378315
我爸的這種情況多嗎
周萍萍
家里有這種情況，確實(shí)很難
周萍萍
有的
周萍萍
很多患者先后在1-2兩個(gè)月反復(fù)復(fù)發(fā)腦血管病
ask_378315
愁死了
周萍萍
給患者喂食一定要小心
周萍萍
避免嗆咳
ask_378315
現(xiàn)在插著胃管了
周萍萍
這樣安全一些
周萍萍
也要勤翻身叩背
ask_378315
一會(huì)一翻
周萍萍
及時(shí)排除口腔內(nèi)的粘液口水
ask_378315
但是就是坐不起來，
ask_378315
醫(yī)生說讓坐坐
周萍萍
等待病情穩(wěn)定，逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
周萍萍
家人幫助負(fù)責(zé)制練習(xí)坐
ask_378315
現(xiàn)在坐著針灸，高壓氧，
周萍萍
輔助
周萍萍
這些都有幫助的
ask_378315
一把床抬高，患者就只大聲叫
周萍萍
你們不能心急，搖床需要逐漸抬高
周萍萍
讓患者適應(yīng)
ask_378315
我就怕我爸癱瘓，
ask_378315
只希望一側(cè)能動(dòng)，慢慢恢復(fù)，
周萍萍
這些都不是您能改變的事實(shí)
周萍萍
好好精細(xì)護(hù)理吧
ask_378315
沒有別的辦法了，
ask_378315
左側(cè)還能做什么檢查
ask_378315
做的肌電圖檢查，也不知道查什么的
周萍萍
因?yàn)椴荒苊嬉娀颊?，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體查體決定檢查項(xiàng)目
周萍萍
肌電圖是為了排除是否有周圍神經(jīng)病
周萍萍
脊髓疾病
ask_378315
是不是一開始給我爸做手術(shù)比現(xiàn)在好
周萍萍
腦出血手術(shù)是有適應(yīng)癥的
周萍萍
不是每個(gè)患者都適合手術(shù)
ask_378315
醫(yī)生說我爸的這種情況可以手術(shù)，也可以保守治療
周萍萍
您想過嗎，手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的
周萍萍
術(shù)中會(huì)有很多不可預(yù)知的情況發(fā)生
周萍萍
不要懊惱
周萍萍
您多關(guān)注一下康復(fù)相關(guān)的消息
ask_378315
哎，
周萍萍
您也注意好好休息
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