腦出血做了手術(shù)老是發(fā)燒有什么解決方法？

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• ask_1YsP3I

  腦出血，做了開(kāi)顱手術(shù)，轉(zhuǎn)到病房，老是發(fā)燒，問(wèn)下醫(yī)生有什么好的解決方案嗎？

• 戴軍

  腦出血術(shù)后今天第幾天？

• 戴軍

  現(xiàn)在人清楚嗎？

• 戴軍

  老發(fā)燒，體溫大概是個(gè)什么水平？是低燒還是中等發(fā)燒還是高燒？

• 戴軍

  目前發(fā)燒主要可能是因?yàn)楦腥疽饋?lái)的，只有控制好感染，體溫就會(huì)慢慢降到正常的

• ask_1YsP3I

  二十九號(hào)做的手術(shù)

• 戴軍

  現(xiàn)在人清楚嗎？

• ask_1YsP3I

  清楚可以說(shuō)話(huà)

• ask_1YsP3I

  就是燒不退

• 戴軍

  肺部感染重不重？

• ask_1YsP3I

  中等

• 戴軍

  你可不可以把他出血的片子發(fā)給我看一看

• ask_1YsP3I

  昨晚燒到了38.5抽了血說(shuō)要細(xì)菌培養(yǎng)

• 戴軍

  目前發(fā)燒可能是和肺部感染有關(guān)，只要加強(qiáng)抗感染治療以及多做血培養(yǎng)，痰培養(yǎng)，查出針對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素，那么治療效果會(huì)更好一些

• ask_1YsP3I

  我手機(jī)后攝像頭壞了拍不了

• 戴軍

  多抽血培養(yǎng)和多查痰培養(yǎng)，找出細(xì)菌敏感的抗生素，這樣治療起來(lái)效果會(huì)好一些。

• 戴軍

  第二，要多鼓勵(lì)患者自主咳嗽排痰

• 戴軍

  現(xiàn)在患者有沒(méi)有偏癱呢？

• 戴軍

  如果患者腦出血的部位波及了丘腦，破壞了體溫中樞導(dǎo)致的發(fā)燒，這樣一種體溫就不太好控制了。

• ask_1YsP3I

  現(xiàn)在排痰還行沒(méi)有四肢都好

• 戴軍

  那只要把體溫控制好了，預(yù)后就不錯(cuò)了

• 戴軍

  他是腦室出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血

• ask_1YsP3I

  后腦出血

• 戴軍

  小腦出血對(duì)嗎？

• ask_1YsP3I

  對(duì)的

• 戴軍

  從你提供的情況來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為患者其實(shí)一般情況比較好，目前發(fā)燒可能還是感染導(dǎo)致的，只要把感染控制好了，預(yù)后應(yīng)該是不錯(cuò)的。

• ask_1YsP3I

  就是他那個(gè)血培養(yǎng)現(xiàn)在還沒(méi)出結(jié)果不知道什么情況

• 戴軍

  血培養(yǎng)不一定能培養(yǎng)得出細(xì)菌出來(lái)的。

• ask_1YsP3I

  那有什么方案那醫(yī)生

• 戴軍

  目前可以建議你的管床醫(yī)生將抗生素的級(jí)別升級(jí)一下，或者聯(lián)合二種抗生素使用，這樣效果會(huì)好一些

• 戴軍

  或者讓他們請(qǐng)呼吸科會(huì)診，讓呼吸科指導(dǎo)抗生素治療

• ask_1YsP3I

  現(xiàn)在用的抗生素有，頭孢，還有萬(wàn)古青霉素

• 戴軍

  萬(wàn)古是很強(qiáng)的抗生素了

• 戴軍

  要多做痰培養(yǎng)，看是否可以找到致病菌

• 戴軍

  并且如果抗生素用了十幾天，還要擔(dān)心真菌感染

• ask_1YsP3I

  剛開(kāi)始發(fā)燒說(shuō)是肺部感染做了個(gè)呼吸道切割

• 戴軍

  如果患者感染了耐藥菌，那么治療上就有些麻煩了。

• 戴軍

  所以要多做痰培養(yǎng)血培養(yǎng)以及痰涂片，需要排除真菌感染的可能

• ask_1YsP3I

  現(xiàn)在他熱燥的很

• 戴軍

  這種情況可以多喂水，以及溫水擦浴

• 戴軍

  如果很煩躁導(dǎo)致血壓升高，還可以適當(dāng)鎮(zhèn)靜

• ask_1YsP3I

  都有做

• 戴軍

  現(xiàn)在可能只有這些措施了

• 戴軍

  實(shí)在不行，那么只有建議將頭孢換成比阿培南或者亞胺培南

• ask_1YsP3I

  只能看明天血培養(yǎng)的結(jié)果了

• 戴軍

  如果能培養(yǎng)出來(lái)針對(duì)細(xì)菌治療，那就更好了

• ask_1YsP3I

  這兩種都是國(guó)內(nèi)藥嗎

• ask_1YsP3I

  希望吧

• 戴軍

  這兩種都是碳青霉素類(lèi)的抗生素，是比較高檔的，在國(guó)外是放在保險(xiǎn)箱內(nèi)的抗生素

• ask_1YsP3I

  都是進(jìn)口藥嗎？

• 戴軍

  比阿培南是國(guó)產(chǎn)的亞胺培南是進(jìn)口的

• ask_1YsP3I

  前天做CT圖片顯示腦部有炎癥

• 戴軍

  腦袋的感染一般要用腰穿來(lái)確診

• 戴軍

  且腦袋的感染一般患者會(huì)出現(xiàn)頭痛

• 戴軍

  如果確實(shí)懷疑腦袋的感染，那么可能需要做腰穿抽腦脊液做化驗(yàn)了

• ask_1YsP3I

  對(duì)對(duì)做了兩次了

• 戴軍

  腰穿的結(jié)果如何？發(fā)上來(lái)，我看一看。

• ask_1YsP3I

  今天又做了一次

• ask_1YsP3I

  我手機(jī)后攝像頭壞了

• 戴軍

  如果既有顱內(nèi)感染又有肺部感染，那么抗感染的時(shí)間就需要更長(zhǎng)了

• ask_1YsP3I

  照不成照片

• 戴軍

  并且顱內(nèi)感染還要看是病毒性的感染還是細(xì)菌性的感染，還是結(jié)核性的感染。不同的感染治療的方法還是有不同的

• 戴軍

  如果懷疑顱內(nèi)感染最好做腰穿，加頭顱磁共振看一看

• ask_1YsP3I

  恩好的

• ask_1YsP3I

  謝謝醫(yī)生了

• 戴軍

  不客氣

• 戴軍

  如果你沒(méi)有什么問(wèn)題繼續(xù)咨詢(xún)了，我就關(guān)閉對(duì)話(huà)窗口了。

• ask_1YsP3I

  沒(méi)有什么了

• 戴軍

  好的

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