腦出血手術(shù)后肺部感染如何控制感染？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_xlZbhk

  AT*** 男 81歲 腦出血手術(shù)后，出血已經(jīng)控制，但是肺部感染嚴重

• 羅國金

  你好

• ask_xlZbhk

  已經(jīng)好多天發(fā)燒，痰多咳不出，咽不下去，說話也沒怎么有聲音

• ask_xlZbhk

  請問，現(xiàn)在應(yīng)該怎么樣更好的控制感染？

• ask_xlZbhk

  5月30號動的手術(shù)

• ask_xlZbhk

  是在頭上用三個道館把淤血引流出來，現(xiàn)在ct顯示浴血已經(jīng)排排的差不多了只是肺部感染相當(dāng)嚴重。

• ask_xlZbhk

  目前一直在ICU，術(shù)后第二天就醒過來了，可以睜開眼睛，第三天第四天意識比較清楚，可以說話，第五天慢慢有痰，接下來就開始發(fā)燒，有痰變多

• ask_xlZbhk

  8號術(shù)后第二次CT顯示，瘀血已經(jīng)吸收得差不多了，抽血化驗結(jié)果也顯示正常。

• ask_xlZbhk

  現(xiàn)在持續(xù)發(fā)燒38度左右～翻身排背，也沒法幫他排痰，目前主要是靠護士吸痰

• 羅國金

  吸痰是必須的

• 羅國金

  醫(yī)生有沒有說氣管切開

• ask_xlZbhk

  家人覺著老人家年齡大，不太愿意給他做氣管切開，一是擔(dān)心痛苦難受，老人家受不住。二是怕日后很難恢復(fù)

• 羅國金

  確實是的

• ask_xlZbhk

  醫(yī)生有建議，是在不行就氣管切開

• 羅國金

  這個情況我建議先保守

• 羅國金

  查痰液

• 羅國金

  用敏感藥物

• ask_xlZbhk

  然后對癥使用消炎藥？

• 羅國金

  再觀察

• 羅國金

  是的

• ask_xlZbhk

  目前在用三代頭孢抗生素

• ask_xlZbhk

  感覺沒有針對痰液研究用藥

• 羅國金

  查痰

• ask_xlZbhk

  6號開始使用的。據(jù)觀察，燒沒有退，但是痰液有少一點點

• 羅國金

  有必要

• 羅國金

  這個情況主要還是對癥處理

• ask_xlZbhk

  痰液需要取樣吧？

• 羅國金

  是的

• ask_xlZbhk

  吸出來的痰可以嗎？

• 羅國金

  可以

• 羅國金

  咳出的最好

• ask_xlZbhk

  目前咳不出來

• ask_xlZbhk

  這個過程復(fù)雜嗎？

• ask_xlZbhk

  要多久？

• 羅國金

  不復(fù)雜

• ask_xlZbhk

  一般的縣城醫(yī)院可以嗎？

• 羅國金

  應(yīng)該可以

• ask_xlZbhk

  醫(yī)生的治療目前是按藥效由弱到強使用抗生素消炎藥

• ask_xlZbhk

  第一批沒有，6號切換到第二批，據(jù)說再沒效果，就再換

• ask_xlZbhk

  我可以直接和醫(yī)生說取樣研究痰液，再對癥下藥嗎？

• 羅國金

  可以

• 羅國金

  沒關(guān)系

• ask_xlZbhk

  這個過程要多久能確定？

• 羅國金

  有痰找細菌

• 羅國金

  還有培養(yǎng)

• ask_xlZbhk

  時間會要多久？

• 羅國金

  看醫(yī)院

• 羅國金

  一周內(nèi)

• 羅國金

  找細菌快

• 羅國金

  一兩天

• ask_xlZbhk

  確定細菌就可以決定用藥了嗎？

• 羅國金

  是的

• 羅國金

  剛走病人

• 羅國金

  不好意思

• ask_xlZbhk

  哦謝謝羅醫(yī)生，我剛問了一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院他們說自己醫(yī)院的條件可能測出來不太準，我在想，除了醫(yī)院本身可以去檢測中細菌有沒有其他的機構(gòu)可以接受自己送樣去檢測？這種路途上中痰液會不會失效之類的向各地的疾控中心接不接受這樣子的痰液分析和細菌檢測？

• 羅國金

  可以送外檢

• 羅國金

  這個也要問醫(yī)院

• ask_xlZbhk

  目前來說保守治療的話，病人能撐多久？

• 羅國金

  不敢說

• ask_xlZbhk

  如果感染一直控制不下來，結(jié)果會是什么？

• 羅國金

  這個評估問下管床醫(yī)生

• 羅國金

  呼吸衰竭

• 羅國金

  感染性休克

• ask_xlZbhk

  病人痛苦嗎？

• ask_xlZbhk

  現(xiàn)在老人家自己想回家，但是回家就完全沒有希望了

• ask_xlZbhk

  而且也沒有專業(yè)的吸痰工具

• 羅國金

  痛苦還是有的

• 羅國金

  換醫(yī)院

• 羅國金

  有條件的話

• ask_xlZbhk

  在重癥監(jiān)護室的情況下方便轉(zhuǎn)院嗎？

• ask_xlZbhk

  如意是方便問一下嗎？是不是最好不要使用最長藥效的那種抗生素？這個使用了后果會是什么樣子的呀？

• ask_xlZbhk

  有類似情況的朋友跟我說當(dāng)時他們是通過中藥來調(diào)理，然后慢慢的把譚控制住的，但是他們的情況就是拒絕使用最想要的抗生素然后使用中藥調(diào)節(jié)那這個可以采用嗎還是說會有就是兩個會沖突不太方便使用。

• 羅國金

  中藥效果不敢說

• 羅國金

  現(xiàn)在轉(zhuǎn)院確實有風(fēng)險

• 羅國金

  強抗生素一般沒有辦法的情況下使用

• ask_xlZbhk

  使用中藥會有負效果嗎會有副作用嗎？

• 羅國金

  中藥一般還好

• 羅國金

  可以嘗試

• 羅國金

  人現(xiàn)在清醒嗎？

• ask_xlZbhk

  那就是現(xiàn)在主要是通過胃管給它喂一些湯進去可不可以同時威脅中藥啊？嗯人是清醒到第二天就有意識了說什么它都知道只是咳不出痰咽不下去然后也說不出話吞咽功能有一點不理我就是完全尚失的感覺。

• 羅國金

  西藥是主要的

• 羅國金

  中藥輔助的

• 羅國金

  吞咽功能那是腦出血引起的

• 羅國金

  暫時就用胃管

• ask_xlZbhk

  好的，謝謝羅醫(yī)生，我先問問當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

• 羅國金

  有問題可以繼續(xù)問我

展開全部內(nèi)容