腰不舒服應(yīng)該怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_482ttc

  李醫(yī)生，我36歲，腰部不舒服2個(gè)月了，在我們這里縣級(jí)醫(yī)院住院檢查是腰椎L4L5輕度增生，脊柱退行性改變，做了骨盆正片正常，腰椎核磁共振正常，腹部B超檢查正常，但是現(xiàn)在一直不舒服，脊背也疼，我這里的醫(yī)生也沒有辦法說懷疑是不是強(qiáng)直性脊柱炎，，所以也沒有辦法診斷，你可以在線幫我診斷一下嗎

• 李干

  早晨剛起床的時(shí)候有感覺嗎

• ask_482ttc

  剛開始早上脊背和腰椎都疼的，現(xiàn)在早上感覺不怎么疼，只是累了就晚上早上也疼，

• 李干

  早晨剛起床的時(shí)候，有沒有腰椎僵硬的感覺

• 李干

  還是單純的就是疼

• 李干

  但不影響活動(dòng)

• ask_482ttc

  僵硬倒是沒有感覺，倒是酸痛有輕微經(jīng)絡(luò)扯疼，

• 李干

  這個(gè)強(qiáng)直性脊柱炎有一個(gè)典型的晨僵癥狀

• 李干

  就是早晨起來以后

• 李干

  感覺腰像一塊板子

• 李干

  并且這個(gè)感覺要超過半小時(shí)

• 李干

  另外你還可以查一個(gè)人類白細(xì)胞抗原

• 李干

  這個(gè)對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的準(zhǔn)確率在80%以上

• 李干

  已經(jīng)拍了骨盆的片子

• ask_482ttc

  剛開始有幾天是出現(xiàn)過的，就是發(fā)病的那周我干活計(jì)累壞了，聯(lián)系累了3天左右就開始疼，剛剛開始的時(shí)候晚上后半夜疼痛，早上起床也疼痛，活動(dòng)后恢復(fù)了，持續(xù)10天左右，晚上不怎么疼痛，早上也沒有疼痛的感覺，

• ask_482ttc

  已經(jīng)拍了

• 李干

  我知道你已經(jīng)拍了

• 李干

  我的意思是說骨盆偏的，如果看到骶髂關(guān)節(jié)沒什么大問題的話

• 李干

  那也可以，基本上排除

• ask_482ttc

  骨盆照片，顯示正常，現(xiàn)在疼痛很明顯就是在4，5腰椎處按壓有疼痛，腰椎右邊睡覺起床翻身都神經(jīng)壓疼

• 李干

  腿上有感覺嗎

• 李干

  方便的話你把疼的地方拍個(gè)照片我看看。

• 李干

  用手指著疼的地方

• ask_482ttc

  走路右腿有不舒服感覺，有時(shí)股骨頭處疼痛，有時(shí)腳感覺疼痛，有時(shí)有顆經(jīng)扯疼，但是沒有麻木的感覺，我睡在床上抬高屁股右側(cè)腰椎神經(jīng)就疼

• 李干

  你描述的癥狀，我感覺更像是一個(gè)棘間韌帶損傷。

• 李干

  這個(gè)損傷的壓痛點(diǎn)就在，正中間

• 李干

  腰椎第四五兩個(gè)棘突之間。

• ask_482ttc

  疼痛位置現(xiàn)在無法提供照片，無法拍照，我的疼痛是偏右邊，明顯感覺壓到神經(jīng)，起來，坐下轉(zhuǎn)身，抬腿都是腰椎4.5處神經(jīng)疼痛，走路時(shí)間長了明顯有腰椎處戳痛

• 李干

  真正壓到神經(jīng)的話，產(chǎn)生的是放射痛。

• 李干

  并且一般伴有麻木感

• ask_482ttc

  沒有麻木，脊背左肩胛下面也疼，有時(shí)晚上疼，

• ask_482ttc

  翻身睡覺左邊正常，翻到右邊就壓疼

• 李干

  這個(gè)還應(yīng)該是，筋膜炎。

• 李干

  棘間韌帶損傷也包括在筋膜炎之內(nèi)

• 李干

  這兩個(gè)其實(shí)是一個(gè)問題

• 李干

  這個(gè)建議你。在壓痛點(diǎn)，做個(gè)小針刀試試。

• 李干

  相對(duì)來說，這個(gè)效果比較好

• ask_482ttc

  我以前腰也疼痛，有時(shí)晚上疼，有時(shí)早上起床時(shí)疼痛，好幾年了，今年疼痛的時(shí)間長，才引起注意，

• 李干

  這個(gè)本身并不是太大的一個(gè)問題

• ask_482ttc

  醫(yī)生你說會(huì)不會(huì)是，腰肌勞損，要背筋膜炎同時(shí)發(fā)病

• 李干

  本身就是一個(gè)筋膜炎

• 李干

  只是中間有棘間韌帶損傷。

• ask_482ttc

  我這里醫(yī)生叫去很遠(yuǎn)的醫(yī)院檢查是不是強(qiáng)直性脊柱炎，但是那個(gè)醫(yī)院離我很遠(yuǎn)，我上班也請(qǐng)不了那么長的假，所以我很無奈，

• 李干

  我覺得不像

• 李干

  所有的強(qiáng)直性脊柱炎

• 李干

  關(guān)節(jié)百分之百會(huì)有問題。

• 李干

  骶髂關(guān)節(jié)炎

• ask_482ttc

  我自己覺得應(yīng)該也不太想，只是疼痛有點(diǎn)像而已，要背筋膜炎很想，腰肌勞損也像，因?yàn)榘l(fā)病時(shí)候我全身都用力過度了，雙手提重物重復(fù)

• 李干

  這個(gè)還是一個(gè)肌肉和筋膜的問題

• ask_482ttc

  醫(yī)生我先送一下小孩上學(xué)，10分鐘在咨詢你可以嗎

• 李干

  十分鐘的話會(huì)自動(dòng)關(guān)閉的

• 李干

  大部分中會(huì)提醒你一次，然后到十分鐘的時(shí)候就直接關(guān)閉。

• 李干

  五分鐘會(huì)提醒你一次

• ask_482ttc

  沒事我在付費(fèi)，我這里的醫(yī)生已經(jīng)沒有辦法溝通了，現(xiàn)在也沒法治療，要咨詢你一下治療方法

• 李干

  我不關(guān)閉，等等看吧

• ask_482ttc

  醫(yī)生，感覺今天疼痛更加明顯，騎車，走路，睡覺，起床，翻身，都是右側(cè)腰椎處有大棵經(jīng)鈍疼，腿腳上沒上正常，位置就在4.5腰椎右側(cè)

• 李干

  我覺得這還是一個(gè)軟組織的疼痛

• ask_482ttc

  感覺像神經(jīng)疼，就是在腰椎范圍，沒有放射性，，前兩天疼痛方式脊背也疼無法彎腰，后背經(jīng)扯住了，低頭都會(huì)疼，做做運(yùn)動(dòng)可以恢復(fù)

• 李干

  這是一個(gè)典型的軟組織疼痛

• ask_482ttc

  我到現(xiàn)在也沒有治療，住院時(shí)候打過鋼針，雖然不是很疼，應(yīng)該是輕微疼痛，拿不了重物，跑不了步，也沒有服止痛藥，但是服用布洛芬效果好好，只是藥性過了又開始疼，，，，醫(yī)生告訴我要睡硬板床，我照做了，睡得不舒服感覺一身都疼，怕翻身和起床，，，，前兩天服用舒筋活血片效果有一點(diǎn)，，，，請(qǐng)問醫(yī)生現(xiàn)在最好是怎么治療，筋膜炎會(huì)疼這么長時(shí)間嗎

• 李干

  住院打鋼針是怎么回事？

• ask_482ttc

  就是疼痛住院檢查期間，醫(yī)生叫打鋼針，推拿治療

• 李干

  口服藥物是塞來昔布和伸筋片。

• 李干

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去做小針刀。

• 李干

  這期間可以配合推拿和理療

• 李干

  這個(gè)方案應(yīng)兩周

• 李干

  如果疼痛解決的比較明顯，停用小針刀和推拿改用外用膏藥。

• 李干

  可以使用鎮(zhèn)江膏藥，東方活血膏這類的都可以。

• 李干

  日常生活中注意不能受涼

• 李干

  不要過度勞累

• 李干

  一般每隔二十分鐘左右，稍微活動(dòng)一下腰背部

• 李干

  飲食上不能喝酒。

• 李干

  兩周以后開始功能鍛煉

• 李干

  鍛煉方法以飛燕點(diǎn)水為主

• 李干

  我這邊不能發(fā)圖片，你可以上網(wǎng)搜索飛燕點(diǎn)水四個(gè)字。

• 李干

  這個(gè)比較好學(xué)的

• ask_482ttc

  收到，好的醫(yī)生謝謝了，我按照你的方案治療

• 李干

  這是一個(gè)常規(guī)的治療方案

• 李干

  如果中間再出什么問題再聯(lián)系我。

• ask_482ttc

  好的，多謝醫(yī)生的解答

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