肺結(jié)核一定要做氣管鏡嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_663309

  女，27歲。肺結(jié)核一定要做氣管鏡嗎？做到出血了還需要做嗎？

• 劉立新

  你好

• ask_663309

  你好

• 劉立新

  肺結(jié)核不一定非要做氣管鏡

• 劉立新

  除非合并氣管內(nèi)膜結(jié)核，導(dǎo)致肺不張

• ask_663309

  氣管鏡是肺結(jié)核的主要治療嗎

• 劉立新

  不是

• 劉立新

  肺結(jié)核主要還是要使用抗結(jié)核藥物

• ask_663309

  我是肺結(jié)核加氣管結(jié)核，一定要做氣管鏡嗎

• 劉立新

  最好是國(guó)家免費(fèi)組合藥

• ask_663309

  我已經(jīng)在醫(yī)院做了三次氣管鏡了

• 劉立新

  哦，氣管內(nèi)膜結(jié)核需要適當(dāng)?shù)臍夤茜R治療

• 劉立新

  氣管內(nèi)膜結(jié)核，容易合并肺不張

• ask_663309

  第一次他說(shuō)我氣管賭塞了就進(jìn)去疏通，第二次做了好多爛東西出來(lái)第三次做就大出血

• ask_663309

  但是我已經(jīng)做了三次了

• 劉立新

  如果有出血，就可以適當(dāng)停停

• ask_663309

  醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)做到最后一步了但是因?yàn)槲覛夤塥M窄進(jìn)不去

• ask_663309

  建議我做球囊

• 劉立新

  可以這樣的，目的防止肺不張

• ask_663309

  但是我太害怕了，承受不起出血的那一刻

• 劉立新

  如果出血，大夫也是不敢輕易做的

• ask_663309

  那給我做的醫(yī)生就說(shuō)建議我做，不強(qiáng)迫我

• 劉立新

  氣管內(nèi)膜結(jié)核，合并肺不張，的確不好治療

• ask_663309

  也可以選擇吃藥

• 劉立新

  如果肺不張已經(jīng)膨脹，就不需要了

• ask_663309

  那個(gè)給我做氣管鏡的醫(yī)生就說(shuō)我現(xiàn)在里面是一碰就出血了那種

• ask_663309

  如果肺不張已經(jīng)膨脹？？？

• ask_663309

  是什么意思？

• 劉立新

  也就是說(shuō)肺不張已經(jīng) 恢復(fù)，就不需要做了

• ask_663309

  我就是想了解一下肺結(jié)核。是吃藥呢還是主要是氣管鏡治療

• ask_663309

  其實(shí)我現(xiàn)在都不知道我的里面到底是什么樣因?yàn)樗恳淮巫龅亩紱](méi)有給我看

• 劉立新

  肺結(jié)核主要是服藥，但是特殊情況也要?dú)夤茜R

• ask_663309

  結(jié)果都沒(méi)有給到我

• ask_663309

  那個(gè)醫(yī)生就說(shuō)不強(qiáng)迫我做這個(gè)球囊氣管鏡就說(shuō)我也可以選擇門(mén)診拿藥吃

• 劉立新

  你的這種肺結(jié)核，是需要?dú)夤茜R治療的

• 劉立新

  氣管內(nèi)膜結(jié)核，容易留下后遺癥

• ask_663309

  但是都做了三次了

• 劉立新

  氣管內(nèi)膜結(jié)核，也不能保證肺不張徹底張開(kāi)

• ask_663309

  出血我實(shí)在是害怕

• 劉立新

  如果害怕，你可以選擇不做氣管鏡

• 劉立新

  要做好長(zhǎng)期服藥的準(zhǔn)備

• ask_663309

  我就是承受不來(lái)做到出血

• ask_663309

  控制不了我自己

• 劉立新

  可以不做氣管鏡啊

• 劉立新

  選擇保守治療

• ask_663309

  我的主治醫(yī)生說(shuō)我要是恢復(fù)得好可以減藥了

• 劉立新

  你的主治醫(yī)生，不可能強(qiáng)制給你做的，畢竟有很大的風(fēng)險(xiǎn)

• 劉立新

  你住院治療多久了？

• ask_663309

  氣管鏡是清除里面的壞死物嗎

• 劉立新

  可以的

• ask_663309

  那清了還會(huì)長(zhǎng)出來(lái)嗎

• ask_663309

  我是四月八號(hào)住院接受治療的

• ask_663309

  當(dāng)?shù)貙?zhuān)科醫(yī)院

• 劉立新

  氣管內(nèi)膜結(jié)核，治療比較慢

• ask_663309

  我目前其他的都恢復(fù)得很好，就是這個(gè)氣管鏡讓我頭疼

• 劉立新

  沒(méi)有必要這么苦惱，你可以選擇不用氣管鏡的

• 劉立新

  自己可以決定

• ask_663309

  因?yàn)槲乙呀?jīng)做了三次了然后又做到大出血實(shí)在是很害怕就想選擇吃藥的方式來(lái)治療

• ask_663309

  因?yàn)槲乙呀?jīng)做了三次了然后又做到大出血實(shí)在是很害怕就想選擇吃藥的方式來(lái)治療

• ask_663309

  因?yàn)槲乙呀?jīng)做了三次了然后又做到大出血實(shí)在是很害怕就想選擇吃藥的方式來(lái)治療

• ask_663309

  但是我就是不知道如果不做氣管鏡的話(huà)選擇吃藥會(huì)不會(huì)不好呢

• ask_663309

  因?yàn)槲疫€不太清楚肺結(jié)核的主要治療過(guò)程是什么

• 劉立新

  如果肺不張不能張開(kāi)，你要接受

• ask_663309

  而且做那個(gè)球囊實(shí)在太貴了一次就要八千多我也是負(fù)擔(dān)不起這個(gè)費(fèi)用啊

• 劉立新

  肺結(jié)核療程是9-12個(gè)月，但是氣管內(nèi)膜結(jié)核合并肺不張不行

• 劉立新

  氣管內(nèi)膜結(jié)核，療程要接近兩年

• ask_663309

  不是吧

• ask_663309

  我暈，我還沒(méi)生小孩呢

• 劉立新

  我就是結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)生，你在咨詢(xún)我

• ask_663309

  這會(huì)影響我生育嗎？

• 劉立新

  而且必須徹底治愈后，才能要孩子

• ask_663309

  那是不是說(shuō)我現(xiàn)在不做這個(gè)球囊，我的結(jié)核病就不會(huì)好了

• 劉立新

  也不是

• 劉立新

  不做球囊擴(kuò)張，可能會(huì)留下后遺癥

• 劉立新

  結(jié)核病治好的標(biāo)準(zhǔn)，可以有多種

• ask_663309

  我吃藥吃了三個(gè)月了，還會(huì)具有傳染嗎

• ask_663309

  比如呢

• 劉立新

  氣管內(nèi)膜結(jié)核3個(gè)月不行

• 劉立新

  是否傳染，要根據(jù)痰檢結(jié)果判斷

• ask_663309

  我的痰涂片陰性

• 劉立新

  痰涂片陰性，說(shuō)明傳染性已經(jīng)很小

• 劉立新

  氣管內(nèi)膜結(jié)核，絕大多數(shù)痰涂片是陽(yáng)性

• ask_663309

  那是不是證明有好轉(zhuǎn)的跡象

• ask_663309

  我剛開(kāi)始就是陽(yáng)性的

• 劉立新

  是有效的表現(xiàn)

• ask_663309

  第二次做氣管鏡，痰涂片結(jié)果就是陰性

• 劉立新

  不過(guò)偶爾一次痰涂片陰性，不能說(shuō)明問(wèn)題，必須多次檢查陰性

• ask_663309

  如果是陰性的話(huà)是不是就是說(shuō)不傳染呢

• 劉立新

  傳染性已經(jīng)很小

• ask_663309

  我問(wèn)過(guò)醫(yī)生了，說(shuō)我可以出去做事的，只要自己多注意就可以

• 劉立新

  徹底不傳染，還要一段時(shí)間

• ask_663309

  在家休了三個(gè)月了

• ask_663309

  也一直積極配合治療中

• 劉立新

  大劑量結(jié)核藥，最好是3-6個(gè)月

• 劉立新

  病情穩(wěn)定后減藥量

• ask_663309

  那我現(xiàn)在在家也沒(méi)有戴口罩了

• ask_663309

  跟我老公也沒(méi)有分房睡了，就是一人睡一頭

• ask_663309

  睡覺(jué)我就還是有戴口罩

• 劉立新

  家庭接觸者，應(yīng)該預(yù)防

• ask_663309

  因?yàn)榧依飾l件有限，房子不夠

• ask_663309

  房間不夠

• ask_663309

  沒(méi)有親密的接觸

• 劉立新

  這樣不好，你愛(ài)人可能被傳染

• ask_663309

  就是正常的說(shuō)話(huà)

• 劉立新

  近距離接觸，可能會(huì)傳染

• ask_663309

  但是醫(yī)生又說(shuō)不會(huì)了，說(shuō)我吃了這么久藥了

• ask_663309

  沒(méi)有那種很近的接觸

• ask_663309

  就是日常的接觸，睡覺(jué)也是各一頭

• 劉立新

  可以檢查PPD試驗(yàn)，就可以知道是否被傳染

• 劉立新

  不能猜測(cè)，檢查才能說(shuō)明問(wèn)題

• ask_663309

  之前我剛住院醫(yī)生就叫拍片檢查了

• ask_663309

  醫(yī)生看了說(shuō)沒(méi)事

• 劉立新

  是否傳染上，拍片不行

• 劉立新

  應(yīng)該做PPD試驗(yàn)

• ask_663309

  皮試？

• 劉立新

  是的

• ask_663309

  需要去我看病的這家醫(yī)院檢查不

• 劉立新

  是啊

• ask_663309

  哦哦

• 劉立新

  還有別的問(wèn)題嗎？

• ask_663309

  那我現(xiàn)在暫時(shí)不考慮再做氣管鏡可以嗎？

• ask_663309

  吃藥來(lái)治療了

• 劉立新

  自己決定，我說(shuō)的已經(jīng)很明白

• 劉立新

  方法不一樣，治療效果不一樣

• ask_663309

  像我剛剛說(shuō)的，氣管鏡清了壞死物出來(lái)之后，還會(huì)有嗎

• 劉立新

  不是光清除壞死物

• 劉立新

  不定時(shí)促使肺不張膨脹開(kāi)

• 劉立新

  目的是促使肺不張膨脹開(kāi)

• ask_663309

  你這個(gè)不是部的嗎

• ask_663309

  肺部？

• 劉立新

  是

• 劉立新

  把你的胸片發(fā)來(lái)看看，我就知道你需要不需要?dú)夤茜R，是否需要球囊擴(kuò)張

• ask_663309

  x光嗎

• 劉立新

  最好是CT

• ask_663309

  ct好多張

• ask_663309

  我不知道拍哪像

• ask_663309

  哪張

• 劉立新

  有病的位置

• ask_663309

  有收到嗎

• ask_663309

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_663309

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_663309

  發(fā)了

• 劉立新

  我在看，不太清楚

• 劉立新

  兩肺肺結(jié)核，右下肺局部肺不張

• 劉立新

  已經(jīng)形成肺結(jié)核纖維化瘢痕，后遺癥

• 劉立新

  可以不用氣管鏡，繼續(xù)保守治療就行

• ask_663309

  已經(jīng)形成肺結(jié)核纖維化瘢痕，后遺癥？？？很?chē)?yán)重了

• 劉立新

  就是比較常見(jiàn)的肺結(jié)核疤痕

• 劉立新

  你可能沒(méi)有用促進(jìn)吸收的中成藥

• ask_663309

  就是吃結(jié)核藥跟護(hù)肝藥

• 劉立新

  這是最基本的

• 劉立新

  沒(méi)有用促進(jìn)吸收的藥

• ask_663309

  醫(yī)生每次就跟我說(shuō)氣管鏡要清里面的壞死物，別的就啥都沒(méi)有說(shuō)了

• ask_663309

  唉……

• 劉立新

  可以不用氣管鏡了

• 劉立新

  你還有別的事情嗎？

• ask_663309

  可以選擇選擇不做氣管鏡了？

• 劉立新

  可以不用

• ask_663309

  吃藥調(diào)理就可以了嗎

• 劉立新

  但是必須好好服藥

• ask_663309

  好的，明白

• 劉立新

  還有別的事情嗎？

• ask_663309

  我的結(jié)核藥就是早上吃的

• ask_663309

  都是比較按時(shí)的，這樣就可以吧

• 劉立新

  按照說(shuō)明執(zhí)行

• ask_663309

  好的，謝謝您

• ask_663309

  麻煩了……

• 劉立新

  不客氣

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