風(fēng)濕需要檢查骨密度嗎？

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• ask_171341

  女, 46歲。患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三年多，一直靠打益賽普，也服用一些西藥，昨日與今日左手食指突然抽經(jīng)似的彎曲，不能伸直，很疼痛，大概兩三分鐘后又好了，請問這是怎么回事

• 在線醫(yī)生

  屬于炎癥表現(xiàn)，也需要考慮骨質(zhì)疏松

• 在線醫(yī)生

  有沒有查過電解質(zhì)，骨密度？

• ask_171341

  那請問如何緩解呢

• ask_171341

  沒做過這些檢查

• 在線醫(yī)生

  注意保暖，不要吹冷風(fēng)，適當(dāng)補(bǔ)鈣

• 在線醫(yī)生

  益賽普還在用嗎？

• ask_171341

  吃鈣片，還是喝牛奶呢

• ask_171341

  在打

• 在線醫(yī)生

  有沒有加甲氨蝶呤？

• ask_171341

  吃了一年多，影響月經(jīng)，又停了一年

• 在線醫(yī)生

  益賽普是皮下注射？

• 在線醫(yī)生

  近期有沒有復(fù)查炎癥指標(biāo)？

• ask_171341

  是的，一般打在手臂，

• ask_171341

  前段時間做了一個類風(fēng)濕因子是541，血沉是60

• 在線醫(yī)生

  炎癥指標(biāo)高，表示病情活動

• 在線醫(yī)生

  關(guān)節(jié)有變形嗎？

• ask_171341

  沒有變形

• ask_171341

  您是覺得手指突然抽筋彎曲是因為類風(fēng)濕引起的嗎

• 在線醫(yī)生

  有可能

• 在線醫(yī)生

  建議您找主治醫(yī)生重新評估一下

• ask_171341

  以前沒有過的，那這怎么辦呢

• 在線醫(yī)生

  治療方案還可以優(yōu)化

• ask_171341

  優(yōu)化是什么意思

• 在線醫(yī)生

  加用來氟米特，或者其他藥物

• ask_171341

  一直有服用

• ask_171341

  一天二次

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在關(guān)節(jié)腫痛怎么樣？

• ask_171341

  打益賽普，就不腫痛

• 在線醫(yī)生

  最好想辦法序貫為口服藥

• 在線醫(yī)生

  長期總生物制劑需要監(jiān)測感染性疾病，例如肝炎結(jié)核

• ask_171341

  戒了益賽普嗎

• 在線醫(yī)生

  不是戒了，是替代

• ask_171341

  用哪種藥代替呢

• 在線醫(yī)生

  您的主治醫(yī)師怎么說？

• ask_171341

  也喝過中藥，控制不止

• ask_171341

  她說有條件的話，可以長期打益賽普

• ask_171341

  請問您，長沙打益賽普有哪些副作用

• 在線醫(yī)生

  主要是感染風(fēng)險增加

• ask_171341

  就是容易感染結(jié)核病嗎

• 在線醫(yī)生

  只是比其他人更容易感染，

• ask_171341

  手臂確實有硬結(jié)，而且臉上長痘瘙癢

• 在線醫(yī)生

  不過權(quán)衡利弊，還是繼續(xù)用比較好，因為您口服藥物不耐受

• ask_171341

  不耐受的意思是控制不止病情嗎

• 在線醫(yī)生

  您不是吃了有副作用閉經(jīng)嗎

• ask_171341

  是的，吃了那個一個星期吃一次的藥，就閉經(jīng)

• ask_171341

  是不是等絕經(jīng)后就可以繼續(xù)服用這種藥物了？

• 在線醫(yī)生

  可以

• 在線醫(yī)生

  您目前的方案是益賽普+來氟米特對吧

• ask_171341

  請問，這個類風(fēng)濕因子這么高，可以如何使它下降也呢

• ask_171341

  差不多是，但是也服用了很多中藥

• 在線醫(yī)生

  就靠這兩個藥

• ask_171341

  中藥是喝一個療程，停一段時間，又喝一個月

• 在線醫(yī)生

  類風(fēng)濕因子有沒有比之前降低

• 在線醫(yī)生

  抗環(huán)瓜安酸抗體怎么樣？

• ask_171341

  喝了第一個療程是15副中藥，有降低兩年多，第二個療程又降低了一百多，第三個療程換了幾種中藥，結(jié)果一點都沒降下來

• ask_171341

  原來類風(fēng)濕因子有一千多的

• 在線醫(yī)生

  您感覺是中藥作用還是益賽普和來氟米特作用？

• ask_171341

  我覺得是中藥的作用，因為益賽普發(fā)了幾年了，因子還是不斷的長，只能止痛

• 在線醫(yī)生

  那您繼續(xù)服中藥吧，有時候中藥能夠發(fā)揮神奇療效

• ask_171341

  關(guān)節(jié)沒有變形是不是益賽普的效果？

• 在線醫(yī)生

  肯定是的，它緩解了類風(fēng)濕病情進(jìn)展

• ask_171341

  是益賽普及萊弗米特加中藥同時治療呢？

• ask_171341

  那如果一直打益賽普，是不是就不會變形？

• 在線醫(yī)生

  作用是1+1＞2的

• 在線醫(yī)生

  這不好說，目前缺乏這方面的臨床證據(jù)

• ask_171341

  同時治療應(yīng)該不會藥物有相克把？

• 在線醫(yī)生

  它們不會的

• 在線醫(yī)生

  建議您接下來評估一下電解質(zhì)水平，排除一下骨質(zhì)疏松

• ask_171341

  您說的抗環(huán)瓜安抗體是檢查什么的？好像從來沒做過

• 在線醫(yī)生

  如果還出現(xiàn)剛才所說情況，最好風(fēng)濕科就診重新評估病情

• ask_171341

  這不是簡單的缺鈣或者抽筋嗎

• 在線醫(yī)生

  類風(fēng)濕特異性抗體，跟類風(fēng)濕因子差不多。

• 在線醫(yī)生

  如果檢查后排除缺鈣和骨質(zhì)疏松就要考慮本病了

• ask_171341

  喔喔，所以先去醫(yī)院檢查一下是否缺鈣或骨質(zhì)疏松？這也是送風(fēng)濕免疫科嗎

• 在線醫(yī)生

  是的

• ask_171341

  我還有一個問題想請教一下您

• 在線醫(yī)生

  請講

• ask_171341

  去年手背上長了一個囊腫，按著中指的神經(jīng)，影響手指不能伸直，伸直就痛，去骨科切除了囊腫，也做了切片，屬于良性，后來右腿膝蓋后面又長了一個，有雞蛋黃那么大，又做了手術(shù)，

• ask_171341

  請問這是因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起長這么囊腫嗎

• 在線醫(yī)生

  是囊腫還是結(jié)節(jié)？

• ask_171341

  囊腫

• 在線醫(yī)生

  類風(fēng)濕會有這種情況的，主要是滑囊炎

• 在線醫(yī)生

  形成囊腫

• ask_171341

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_171341

  現(xiàn)在手指上又長了一個，

• 在線醫(yī)生

  這種炎癥可以用激素

• ask_171341

  什么激素呢

• 在線醫(yī)生

  地塞米松，強(qiáng)的松，甲潑尼龍，倍他米松都可以

• ask_171341

  服用？

• 在線醫(yī)生

  您可以找風(fēng)濕科醫(yī)生看一下，可以局部注射，也可以全身用靜滴或者口服

• 在線醫(yī)生

  局部沒有紅腫熱痛嗎？

• 在線醫(yī)生

  復(fù)查血象不高吧？

• ask_171341

  不紅，但是痛

• ask_171341

  血象是什么？好像沒做過

• 在線醫(yī)生

  血常規(guī)

• ask_171341

  這個是正常的

• 在線醫(yī)生

  如果沒有紅腫熱痛，血象不高，可以排除局部感染

• ask_171341

  會不會又是囊腫，需要做手術(shù)切除呢

• 在線醫(yī)生

  滑囊炎一般采取暫時休息、止痛藥等方法治療，必要時采用局部激素治療，如果有關(guān)節(jié)腔積液，需先行關(guān)節(jié)腔積液抽除。需要注意的是在以上治療過程中，關(guān)節(jié)要停止活動，，目的是減少積液分泌，但是此方法容易引起關(guān)節(jié)功能減退，肌萎縮，誘發(fā)關(guān)節(jié)的其它病變。所以，治療介紹時要及時逐步恢復(fù)活動。

• ask_171341

  可是長了囊腫處，整夜整夜的疼，根本睡不著，所以選擇了切除，

• ask_171341

  現(xiàn)在手指上的還比較小，只按壓痛，

• 在線醫(yī)生

  可能壓迫到了神經(jīng)，所以疼痛劇烈，這種情況只能求助于骨科了，內(nèi)科治療作用很有限

• ask_171341

  如果手指上的也壓到神經(jīng)的話，就只能切除了嗎

• ask_171341

  請問類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有遺傳嗎

• 在線醫(yī)生

  切除不至于，可以局部引流

• ask_171341

  會不會長大還不一定的，還是一定會長大的

• 在線醫(yī)生

  炎癥存在就會增大

• ask_171341

  到時候再到骨科做引流？

• 在線醫(yī)生

  是的，還可以局部注射激素消炎

• ask_171341

  那類風(fēng)濕有遺傳嗎

• 在線醫(yī)生

  不能叫遺傳，只是相關(guān)。就是說上一代得類風(fēng)濕，下一代得的幾率更大，但也可能不得

• ask_171341

  幾率會大多少呢

• ask_171341

  可以怎么做預(yù)防嗎

• 在線醫(yī)生

  預(yù)防有辦法，注意關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)勞累

• 在線醫(yī)生

  只能說比沒有患病的人幾率大，具體大多少沒有相關(guān)研究

• 在線醫(yī)生

  您還有問題嗎？

• ask_171341

  沒有，感謝您

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