之前被診斷焦慮癥怎么治療？

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• ask_P9N1pA

  之前被診斷焦慮癥，服藥1年半，后覺得恢復(fù)正?；艘荒陼r(shí)間停藥，本人一直在日本留學(xué)，讀博士壓力比較大，另外生活很不規(guī)律。經(jīng)常通宵熬夜，作息不規(guī)律，一個(gè)人在日本又有點(diǎn)sy的壞毛病。最近工作的原因回國(guó)了，剛回來(lái)3個(gè)星期，很多亂七八糟的事情。大前天和我爸吵了一架之后就一直不正常每天驚恐爆發(fā)，自己也覺得沒事可是就是一直心慌氣短腦袋像是戴了一個(gè)緊箍咒一樣。有想死的沖動(dòng)又覺得怎么會(huì)有這種想法、我想重新吃藥，請(qǐng)幫

• 莊新華

  你好！感謝信任！

• 莊新華

  過(guò)去焦慮癥是醫(yī)生給確診的嗎？目前的癥狀屬于焦慮情緒癥狀，如果上一次是確診了的。那么這次可以直接診斷為焦慮癥的癥狀波動(dòng)。

• ask_P9N1pA

  我忍了三天可是沒覺得變好越來(lái)越不輸了

• ask_P9N1pA

  舒服了

• ask_P9N1pA

  確診了，現(xiàn)在坐立不安的。惡心心慌氣短已經(jīng)第三天了。我應(yīng)該怎么辦？

• 莊新華

  哦，理解你的感受，焦慮癥狀會(huì)讓人感覺很痛苦的

• 莊新華

  哦，理解你的感受，焦慮癥狀會(huì)讓人感覺很痛苦的

• ask_P9N1pA

  我要不要重新開始吃藥？還是怎么樣可以緩解？我不舒服早上也出去跑步了。跑了一身汗～還是很難受

• 莊新華

  坐立不安，是焦慮癥的運(yùn)動(dòng)性不安癥狀，心慌胸悶惡心是焦慮引起的植物伸進(jìn)功能紊亂的表現(xiàn)

• ask_P9N1pA

  日本吃了一種叫depasu的藥，短時(shí)間就能起效。

• 莊新華

  噢，那應(yīng)該是速效的抗焦慮藥。國(guó)內(nèi)也有同類的藥

• ask_P9N1pA

  嗯，停藥以后頭一次覺得這么難受～以為馬上就能好呢，可是這三天一直沒有好轉(zhuǎn)反而嚴(yán)重了～

• ask_P9N1pA

  您覺得我應(yīng)該怎么辦？

• ask_P9N1pA

  我也告訴自己自己死不了～沒有氣質(zhì)病變～

• 莊新華

  建議立即開始服用速效抗焦慮藥快速緩解癥狀，然后用按療程服用慢效但是作用持久的抗焦慮藥

• 莊新華

  同時(shí)，配合自我心理調(diào)節(jié)。

• ask_P9N1pA

  家人都勸我堅(jiān)持下去

• 莊新華

  上次吃的藥藥物名稱是什么？最大劑量用了多大？完全停掉多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_P9N1pA

  我自己覺得不是心理調(diào)節(jié)的問(wèn)題了。

• 莊新華

  焦慮癥狀程度相對(duì)重的時(shí)間里，自己會(huì)有一種無(wú)助無(wú)力感，但是事實(shí)上，自己做自我心理調(diào)節(jié)也還是會(huì)起一定作用的。

• 莊新華

  但是這個(gè)時(shí)候，最好還是服點(diǎn)速效抗焦慮藥。

• ask_P9N1pA

  賽樂特 吃了10個(gè)月停藥足足用了一年。伴著depasu那種短效的藥，難受就吃一粒 賽樂特吃到20mg

• 莊新華

  等我一會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)話

• ask_P9N1pA

  好的

• ask_P9N1pA

  只吃速效的是不是不行？

• ask_P9N1pA

  我現(xiàn)在總是害怕新工作開始以后再經(jīng)常難受怎么辦，另外我的頸椎也不好，曲度變直但是醫(yī)生說(shuō)加強(qiáng)身體鍛煉吧

• ask_P9N1pA

  現(xiàn)在全身麻木有針刺感。坐立不安的 惡心心慌氣短～

• ask_P9N1pA

  協(xié)和醫(yī)院吃過(guò)勞拉不過(guò)吃了沒幾天回日本就沒有再吃了

• 莊新華

  來(lái)了

• 莊新華

  吃速效抗焦慮藥只是臨時(shí)緩解焦慮癥狀

• ask_P9N1pA

  等您呢

• 莊新華

  只吃這個(gè)，處方是不完整的

• ask_P9N1pA

  我是不是還是內(nèi)分泌有紊亂了

• 莊新華

  好的，剛才耽誤你一會(huì)時(shí)間，包涵了

• ask_P9N1pA

  不吃藥不行了吧？

• 莊新華

  嗯，焦慮都是伴有植物神經(jīng)功能紊亂的。內(nèi)分泌系統(tǒng)不怎么受影響

• ask_P9N1pA

  其實(shí)停藥一年半以來(lái)一直不是很舒服～

• ask_P9N1pA

  叫什么五羥色胺的東西分泌失調(diào)吧

• 莊新華

  一點(diǎn)藥也不吃，倒不能說(shuō)完全不可以，但是好轉(zhuǎn)的速度要慢多了，很痛苦也很比較難于忍受

• ask_P9N1pA

  我也天天看精神焦慮者的自救

• ask_P9N1pA

  看了能舒服，但是最近看了也告訴自己死不了就是很難受 也不想吃飯

• ask_P9N1pA

  您的建議是我怎么辦？

• ask_P9N1pA

  我要不要去精神科開藥去？家人覺得好不容易停藥了應(yīng)該堅(jiān)持 ，之前犯病沒有這么難受過(guò)

• 莊新華

  理解上面你說(shuō)的。我的建議是：奧沙西泮一次一片一天兩次，看你的描述上次賽樂特效果還是比較好的，那這次就不更換了。開始服用賽樂特。

• ask_P9N1pA

  賽樂特還是半片吃兩周開始

• 莊新華

  是的，要去精神科開藥的，因?yàn)槠胀ㄋ幍瓴蝗菀踪I的到

• ask_P9N1pA

  然后一片這樣吃吧

• 莊新華

  賽樂特，每天早上飯后，服用半片，六天之后加大到一片。

• 莊新華

  恩，是這樣

• ask_P9N1pA

  我頸椎不好應(yīng)該關(guān)系不大

• 莊新華

  這個(gè)焦慮和頸椎曲度變直沒有關(guān)系

• 莊新華

  那個(gè)頸椎曲度變直就是平常注意辦公學(xué)習(xí)的姿勢(shì)別長(zhǎng)期低頭，可以每天做做頸部保健操。

• ask_P9N1pA

  您覺得我的吃多久？

• 莊新華

  帕羅西汀片總的療程包括預(yù)防鞏固防治癥狀反彈的時(shí)間，總共是要至少兩年。

• 莊新華

  急性期緩解癥狀六到八周足夠了。

• ask_P9N1pA

  那我要吃夠兩年吧

• ask_P9N1pA

  我現(xiàn)在屬于沒治好嗎？

• ask_P9N1pA

  還是怎么了？

• 莊新華

  恩，按療程是最穩(wěn)妥的。把復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)盡可能降低到接近零。

• 莊新華

  上次確實(shí)緩解了，但是沒有按照標(biāo)準(zhǔn)療程維持預(yù)防足夠時(shí)間

• ask_P9N1pA

  哦 上次吃藥時(shí)間太短哈

• 莊新華

  恩

• ask_P9N1pA

  嗯 基本也靠意志力堅(jiān)持著停藥的

• 莊新華

  停的還是急了點(diǎn)

• ask_P9N1pA

  您覺得我靠堅(jiān)持的話夠嗆挺得住吧

• ask_P9N1pA

  我怕發(fā)展成抑郁了

• 莊新華

  停藥應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，醫(yī)生允許，才考慮緩慢降低劑量

• ask_P9N1pA

  因?yàn)殡y受就有想死的感覺了

• ask_P9N1pA

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生也同意了 我2.5毫克 1個(gè)月為周期慢慢減的

• ask_P9N1pA

  每次減量都很難受

• 莊新華

  焦慮癥狀就是一些功能性的不舒服的感覺。雖然覺得很痛苦，但是對(duì)身體并沒有真正的危害。硬挺著也可以，但是太痛苦

• ask_P9N1pA

  硬挺著能康復(fù)嗎？

• ask_P9N1pA

  您的病人有硬挺著的嗎？

• 莊新華

  那個(gè)時(shí)候每次減量就感覺很難受就不應(yīng)該再減了。

• 莊新華

  硬挺著也有一部分，確實(shí)康復(fù)了。

• 莊新華

  但這不一定的。有一部分是轉(zhuǎn)為慢性化。

• ask_P9N1pA

  減藥一個(gè)月就覺得還好也還受得了。就又減了。

• 莊新華

  理論上說(shuō)，醫(yī)生不建議硬挺著。因?yàn)檗D(zhuǎn)為慢性化的要比確實(shí)康復(fù)了的更多

• 莊新華

  那上一次并沒有完全緩解。只是接近緩解了

• ask_P9N1pA

  那終身服藥呢？會(huì)不會(huì)變成那樣？

• 莊新華

  這些藥幾乎都是一定還能脫離掉的。

• ask_P9N1pA

  哦 那就再吃2年？

• ask_P9N1pA

  藥量呢？

• ask_P9N1pA

  10mg就覺得好的話也吃20mg

• ask_P9N1pA

  以吃到自己覺得很正常沒有不舒服了為主嗎？

• 莊新華

  你要對(duì)焦慮癥狀有一個(gè)客觀全面的正確的認(rèn)知。就是一定要認(rèn)識(shí)到焦慮癥狀只是一些功能性的情緒感覺。無(wú)論感覺多么擔(dān)心多么不舒服但是那都是一些心理現(xiàn)象，這樣認(rèn)識(shí)到了之后就要甩掉任何的思想包袱看輕它看淡它，主觀上越不拿當(dāng)回事就越容易做到思想放松，就越容易排解焦慮情緒

• 莊新華

  恩，總療程，包括維持預(yù)防癥狀反彈的時(shí)期要兩年。

• ask_P9N1pA

  嗯可能在我潛意識(shí)里了。我可能正和朋友聊天呢 一下子身體就像過(guò)電了一樣。接著就難受了。單純驚恐爆發(fā)的我都不怕了，覺得忍忍一定能過(guò)去現(xiàn)在是持續(xù)的不舒服～

• 莊新華

  帕羅西汀的劑量一開始每天早上十毫克服用，六天后加大到二十號(hào)克，在繼續(xù)服用兩周是否需要加到三十毫克，到時(shí)候根據(jù)情況醫(yī)生再做出判斷。

• ask_P9N1pA

  那我到時(shí)候再和您聯(lián)系吧～

• ask_P9N1pA

  謝謝您了～比醫(yī)院精神科醫(yī)生耐心多了

• 莊新華

  恩。需要一直吃到焦慮癥狀完全緩解，再原劑量維持至少半年，然后才能由醫(yī)生評(píng)估是否可以開始降低盡量。

• 莊新華

  劑量

• ask_P9N1pA

  好的 謝謝您

• 莊新華

  謝謝表?yè)P(yáng)

• 莊新華

  稍等，我要告訴你放松療法。

• ask_P9N1pA

  好的

• 莊新華

  放松療法對(duì)于自我調(diào)節(jié)焦慮情緒，是很有必要的。

• 莊新華

  放松的方法有下面三種

• 莊新華

  （1）您可以按下面我發(fā)的文字材料每天堅(jiān)持做放松練習(xí)

• ask_P9N1pA

  好的

• 莊新華

  每天二次，每次二十分鐘，在安靜的環(huán)境里，在沙發(fā)上或者床上舒適的躺，想象自己正處在一個(gè)最安全的地方，那里優(yōu)美如畫，風(fēng)和日麗，寧?kù)o溫馨，你正在一塊草坪上舒服地躺著……這樣靜心想象二分鐘左右，接下來(lái)讓呼吸均勻、自然、緩慢、深沉，每次吸氣呼氣小腹隨著吸呼微微鼓起和凹下，全身心放松，接著按照從頭到腳的順序，依次放松全身每一塊肌肉（眉頭舒展、面容坦然、頸部、腹部、四肢都充分放松柔軟），讓自己盡可能進(jìn)入深的松靜狀態(tài)，把意念弱弱地留守在氣體緩緩吸進(jìn)呼出的感覺上。整個(gè)放松過(guò)程如果感到不容易放松下來(lái)，可以默念：放松……平靜……放松……平靜……

• 莊新華

  這個(gè)放松練習(xí)分為四個(gè)環(huán)節(jié)：（1）先靜心幾分鐘（2）把呼吸調(diào)整為緩慢深沉均勻的腹式呼吸（3）漸進(jìn)式全身每一塊肌肉的充分放松（4）意念留守：就是把意念留守在氣體緩緩吸進(jìn)呼出的感覺上。 整個(gè)放松過(guò)程如果感到不容易放松下來(lái)，可以默念：放松……平靜……放松……平靜……

• 莊新華

  （2）隨時(shí)隨地可以應(yīng)用臨時(shí)降低焦慮的放松方法是

• 莊新華

  呼吸放松法的步驟： 自然端坐或站立，靜心片刻……現(xiàn)在開始吸氣， 吸進(jìn)盡可能多的氣體，時(shí)間大約四秒， 停頓二秒，然后呼出一至二秒，通過(guò)鼻子和口腔緩緩的吸 ……快速的呼…… 吸氣……呼氣……吸氣……呼氣……，將意識(shí)放在體會(huì)深深吸進(jìn)來(lái)，和快速呼出去的感覺上……心里想著：吸進(jìn)了清新~呼出了緊張~舒服了~好了…… 說(shuō)明：每次吸氣、呼氣小腹要隨著呼吸自然的鼓起和凹下。每次練習(xí)二十個(gè)，每天練習(xí)二次。當(dāng)自己能夠自如的運(yùn)用這種呼吸時(shí)，就是掌握了，今后如果遇到緊張、焦慮、煩躁或者不舒服的時(shí)候，就可以連續(xù)做三至五次來(lái)臨時(shí)讓自己放松一些

• ask_P9N1pA

  好的 謝謝您

• ask_P9N1pA

  我現(xiàn)在也都覺得坐不住包括和您打字聊天

• ask_P9N1pA

  都覺得呼吸氣短

• 莊新華

  （3）放松療法的第三種方法是，每天收聽?zhēng)б魳返姆潘哨は?，例如可以收聽張德芬的呼吸放松冥想，或者張德芬的放松冥想黃庭禪坐，可以***搜索然后下載到手機(jī)上，每天聽，練

• ask_P9N1pA

  哦 好的

• 莊新華

  那你可以臨時(shí)連續(xù)做三至五個(gè)深呼吸放松調(diào)整

• 莊新華

  然后去聽練張德芬呼吸放松冥想或者張德芬的黃庭禪坐，

• 莊新華

  建議快點(diǎn)買來(lái)速效抗焦慮藥奧沙西泮，和帕羅西汀，

• ask_P9N1pA

  好的 我搜搜去

• ask_P9N1pA

  小城市

• 莊新華

  嗯，讓家人去精神科抓緊把藥拿來(lái)吧，

• ask_P9N1pA

  精神科都應(yīng)該有吧

• 莊新華

  拿來(lái)之后我立即吃一片奧沙西泮，

• 莊新華

  有的

• 莊新華

  那個(gè)奧沙西泮也可以用普通點(diǎn)的藥阿普唑侖代替

• ask_P9N1pA

  好的 那我去買藥

• 莊新華

  嗯

• 莊新華

  對(duì)話界面，我先給寶留著，

• ask_P9N1pA

  奧沙效果更好？

• 莊新華

  嗯

• ask_P9N1pA

  好的

• 莊新華

  效果差不多，奧沙西泮更先進(jìn)一點(diǎn)，

• ask_P9N1pA

  哦 好的

• 莊新華

  好的

• ask_P9N1pA

  謝謝您啦

• ask_P9N1pA

  非常感謝

• 莊新華

  不客氣，愿您盡快康復(fù)！

• ask_P9N1pA

  謝謝您有問(wèn)題再來(lái)咨詢

• 莊新華

  好的

• 莊新華

  補(bǔ)充一句 : 有的醫(yī)生會(huì)給用第三種藥 : 丁螺環(huán)酮片，是正規(guī)的，有的醫(yī)生也可能用勞拉西泮代替奧沙西泮或者阿普唑侖，都是可以的。帕羅西汀的替代藥很多，例如 : 舍曲林，度洛西汀，文拉法辛，草酸艾斯西酞普蘭，這些藥效果都近似，無(wú)論選哪一種都是正確的。速效抗焦慮藥如果連續(xù)服用，時(shí)間是要控制在四周之內(nèi)的，避免產(chǎn)生依賴性?？梢郧岸苓B續(xù)服用，二周后必要時(shí)間隔服用

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