賁門癌有轉(zhuǎn)移怎么處理呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_654921

  男, 58歲。賁門癌，現(xiàn)在腦部有轉(zhuǎn)移，目前不能說話，不能自理

• 在線醫(yī)生

  您好

• 在線醫(yī)生

  請(qǐng)問前期是否已經(jīng)做了手術(shù)或者是否已經(jīng)進(jìn)行了相關(guān)的化療

• ask_654921

  沒有做手術(shù)，一直是化療

• ask_654921

  腦部放療一次

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在腫瘤原發(fā)部位是否已經(jīng)控制了

• ask_654921

  沒有控制住?；熐叭涡Ч€可以，到第五次做檢查時(shí)，醫(yī)生說要換方案，腫瘤好像又大了

• ask_654921

  病人目前嘴巴有點(diǎn)歪，還流口水，這是腦部轉(zhuǎn)移的癥狀嗎？

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于賁門癌發(fā)生顱腦轉(zhuǎn)移之后首先應(yīng)當(dāng)做的是全腦放療，但是因?yàn)槟捌谝呀?jīng)做了放療，所以目前顱腦轉(zhuǎn)移灶確實(shí)控制上沒有太好辦法

• ask_654921

  家屬交流，病人意識(shí)清醒，就是說不出來

• 在線醫(yī)生

  如果是口角歪斜流口水這一些，建議及早把顱腦的核磁共振做了排除腦中風(fēng)的可能。

• 在線醫(yī)生

  以往是否有高血壓的病

• ask_654921

  沒有高血壓

• ask_654921

  有過腦血栓

• 在線醫(yī)生

  最近顱腦ct有沒有

• ask_654921

  做過Ct

• 在線醫(yī)生

  報(bào)告怎么說

• ask_654921

  這會(huì)報(bào)告不在身邊，手機(jī)也沒拍照。醫(yī)生說腫瘤不小，我們也不懂

• 在線醫(yī)生

  如果腫瘤沒有控制，就說明是腫瘤引起的當(dāng)前癥狀

• ask_654921

  腦部的腫瘤還會(huì)引起別的更嚴(yán)重的癥狀，是嗎？

• ask_654921

  病人其他地方也有轉(zhuǎn)移，腦部是最后發(fā)現(xiàn)的，剛查出賁門癌時(shí)，并沒有發(fā)現(xiàn)腦部有轉(zhuǎn)移

• ask_654921

  肝 肺 腹腔 都有。

• 在線醫(yī)生

  是的，顱腦腫瘤轉(zhuǎn)移灶如果壓迫相應(yīng)的神經(jīng)區(qū)域是會(huì)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀的

• 在線醫(yī)生

  而且當(dāng)前也已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛的多臟器轉(zhuǎn)移，如果需要控制病情，還是只能通過化療

• ask_654921

  以您的經(jīng)驗(yàn)，目前病人已經(jīng)不能走路下床，不能說話，下一步還可能出現(xiàn)什么癥狀？

• ask_654921

  可最后一次的化療時(shí)，白細(xì)胞都沒有了

• 在線醫(yī)生

  如果是這樣的話，目前可能還做不了任何的抗腫瘤治療，僅僅只能做一做對(duì)癥處理、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、顱腦激素脫水治療等

• ask_654921

  以您的經(jīng)驗(yàn)，目前病人已經(jīng)不能走路下床，不能說話，下一步還可能出現(xiàn)什么癥狀？

• 在線醫(yī)生

  顱腦轉(zhuǎn)移灶如果繼續(xù)增大，可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，肝轉(zhuǎn)移灶可能引起肝功能異常、腹水、肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)肺部感染加重的表現(xiàn)

• ask_654921

  家里大部分的人想放棄治療。因?yàn)橹耙不ㄤN太多了。如果不治療的話，是不是病情加重更快？

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)楫吘挂呀?jīng)到了這樣的狀況，治療或者不治療都有可能出現(xiàn)病情加重，

• ask_654921

  那就該問一個(gè)敏感問題了，病人剩下的時(shí)間呢？

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)榛颊弋?dāng)前的狀況非常差、目前普通的化療藥也不能夠進(jìn)入血腦屏障來控制顱腦腫瘤、而且前期也已經(jīng)做了全腦放療（一個(gè)人一輩子一個(gè)部位做一次放療），所以進(jìn)行抗腫瘤治療的話也是很難控制住顱腦轉(zhuǎn)移灶，反而可能會(huì)方導(dǎo)致患者體力更差，反而進(jìn)展快

• 在線醫(yī)生

  所以當(dāng)前患者的這種情況我覺得是不適合在繼續(xù)做抗腫瘤治療的

• ask_654921

  就是如果不采取任何治療，病人還能有多長(zhǎng)時(shí)間

• 在線醫(yī)生

  如腦轉(zhuǎn)移灶可能并不會(huì)快速危急患者的生命，能夠危及患者生命的主要是肺轉(zhuǎn)移灶引起重度的肺感染、肝轉(zhuǎn)移灶引起肝功能的異常，像這種情況的話就不是很好估計(jì)，必須當(dāng)面看一下患者的一般狀況聽一下心肺的功能以及腹部的查體，再結(jié)合患者查血的指標(biāo)進(jìn)行判斷

• 在線醫(yī)生

  但總體而言，時(shí)間不會(huì)太久。

• ask_654921

  我在***搜索，上面說 腦內(nèi)轉(zhuǎn)移的預(yù)后不好，如果不采取治療，平均時(shí)間不超過4周，這說法符合臨床特征嗎？

• 在線醫(yī)生

  也不太符合，這個(gè)沒有絕對(duì)的時(shí)間，顱腦轉(zhuǎn)移主要是會(huì)影響患者的生活質(zhì)量、語言認(rèn)知頭痛等，但短期不會(huì)危及生命

• ask_654921

  謝謝您的解答。比我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生有耐心多了

• 在線醫(yī)生

  不要緊，您后面有任何問題都可以聯(lián)系我

• ask_654921

  嗯，謝謝

• 在線醫(yī)生

  嗯，不客氣

• 在線醫(yī)生

  晚上患者比較多，可能還有沒有服務(wù)到位的地方，希望您理解

• ask_654921

  嗯，謝謝

• 在線醫(yī)生

  好的那我可以關(guān)閉了嗎

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