闌尾炎肚子疼可以直接手術嗎？

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• ask_pUkjvI

  我之前肚子疼，去醫(yī)院說闌尾炎，讓我打了三天吊瓶好了，后來一個月又復發(fā)了，然后又打了五天，然后又疼了，這次我想直接手術可以嗎？我看***說是最好在發(fā)病三天以內(nèi)手術最好，三天外就建議保守治療了，好了在手術，那我現(xiàn)在直接手術可以嗎

• 陳冬

  你好。這次是什么時候開始疼的？

• ask_pUkjvI

  有個5－6天了，但是疼的不厲害

• ask_pUkjvI

  只是按壓疼

• 陳冬

  有沒有做彩超，或者是CT，明確診斷是闌尾炎？

• ask_pUkjvI

  做彩超了

• ask_pUkjvI

  說是闌尾炎，慢性的

• 陳冬

  你現(xiàn)在這個時候做手術不合適。

• ask_pUkjvI

  那醫(yī)生說可以做

• 陳冬

  一般闌尾炎的治療，如果發(fā)作超過三天，我們一般會采取保守治療。

• ask_pUkjvI

  然后好了在手術嗎

• 陳冬

  保守治療就是給予足量足療程的抗生素。把闌尾局部的炎癥完全消下去。

• 陳冬

  然后三個月以后，再做手術。

• ask_pUkjvI

  關鍵挺不到三個月啊

• ask_pUkjvI

  如果不嚴重，現(xiàn)在也可以手術吧

• 陳冬

  因為闌尾炎發(fā)作以后局部會有炎性滲出，會造成闌尾與周圍組織器官的粘連。

• ask_pUkjvI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_pUkjvI

  今天的彩超

• 陳冬

  這個粘連大概在三個月左右才會完全消除，這個時候做手術相對來說會容易一些。

• ask_pUkjvI

  嗯，

• 陳冬

  你現(xiàn)在這個彩超上有四個問題。

• ask_pUkjvI

  哦

• 陳冬

  第一個闌尾的大小，比正常的增粗了。

• 陳冬

  第二個，闌尾里面有一個強回聲光團，這個可能是糞石。

• 陳冬

  第三個，闌尾的周圍有無回聲區(qū)，這個是闌尾周圍的滲出

• 陳冬

  第四個問題是影響手術的最大的因素，闌尾與周圍組織界限不清楚

• ask_pUkjvI

  那如果選擇做的話，不會有影響吧

• 陳冬

  闌尾組織與周圍組織分界不清，這個給手術中闌尾的分離、切除造成了很大的難度。

• 陳冬

  如果選擇做，可能會對周圍的組織器官損傷很大。

• ask_pUkjvI

  那暫時不能做嗎

• 陳冬

  非得要做的話也可以做得下來

• ask_pUkjvI

  但是醫(yī)生說可以做

• ask_pUkjvI

  只是手術時間長了吧

• 陳冬

  就是會對周圍組織分離的比較多，術后恢復可能會相對慢一些。

• 陳冬

  除了手術時間長了以外，導致周圍組織器官損傷的風險也會加大。

• 陳冬

  還有一點，手術時間的延長，本來就會增加手術的風險。

• ask_pUkjvI

  是的，這可怎么辦

• 陳冬

  醫(yī)生說可以做，說明他對這個手術也有把握，你也可以選擇做。

• ask_pUkjvI

  他還說我不嚴重

• 陳冬

  你現(xiàn)在是在什么級別的醫(yī)院？

• ask_pUkjvI

  不太清楚，縣級吧

• 陳冬

  醫(yī)生有沒有說具體的手術方式，是開腹，還是微創(chuàng)？

• ask_pUkjvI

  沒說

• ask_pUkjvI

  我都不知道該如何選擇了

• ask_pUkjvI

  現(xiàn)在是保守治療還是手術，很糾結(jié)

• 陳冬

  你闌尾炎發(fā)作已經(jīng)超過了五六天，闌尾與周圍的組織的粘連比較嚴重。原則上來講是不適合現(xiàn)在做手術的。

• 陳冬

  但是從彩超結(jié)果來看，闌尾腔里面有一個糞石，這是個對你后期保守治療不利的因素。

• ask_pUkjvI

  那現(xiàn)在就不能保守治療了嗎

• 陳冬

  保守治療也有一定的風險。因為糞石嵌頓，可能導致糞石遠端闌尾組織缺血壞死

• 陳冬

  如果有糞石，我們手術指征會放的寬一點

• ask_pUkjvI

  意思就是可以手術嗎，

• 陳冬

  如果存在糞石，我們會權(quán)衡利弊，會選擇風險相對小的，兩害相權(quán)取其輕

• ask_pUkjvI

  我不太懂什么意思啊

• 陳冬

  因為糞石嵌頓，很容易造成闌尾的缺血壞死，進而滲出化膿，反正局部甚至整個腹腔的感染

• 陳冬

  這是一個很不確定的危險因素

• 陳冬

  相對于手術來說，手術風險是相對可控的

• ask_pUkjvI

  那就是說，可以手術嗎？

• 陳冬

  就是說，現(xiàn)在手術治療的風險，沒有保守治療的風險大

• ask_pUkjvI

  明白了

• 陳冬

  保守治療，有闌尾糞石這個不確定因素，一旦出問題，很難得處理

• ask_pUkjvI

  醫(yī)生讓我明天手術

• 陳冬

  可以。

• 陳冬

  估計醫(yī)生也是意識到了闌尾糞石的風險

• ask_pUkjvI

  嗯，那如果做好了，以后也沒問題了吧

• 陳冬

  如果沒有這個糞石，暫時是不需要手術的

• 陳冬

  對。做了以后，沒有闌尾了，就不會再發(fā)闌尾炎了

• ask_pUkjvI

  但是彩超顯示有糞石

• 陳冬

  但是你要清楚一點，現(xiàn)在手術，風險也是很大的

• ask_pUkjvI

  現(xiàn)在做也可以，以后慢慢調(diào)養(yǎng)就行吧

• 陳冬

  因為彩超顯示闌尾與周圍組織分界欠清

• ask_pUkjvI

  那可能就是，

• 陳冬

  對的。既然醫(yī)生說了可以做，說明他們有把握。你也要相信他們

• ask_pUkjvI

  嗯，主要就是心里壓力太大

• 陳冬

  嗯。有壓力是正常的

• ask_pUkjvI

  我也想早點做手術，早點康復

• 陳冬

  現(xiàn)在情況很明了了，手術治療比保守治療相對而言，風險還是小那么一丟丟

• 陳冬

  就可以放心一些了

• ask_pUkjvI

  那好吧，醫(yī)生經(jīng)常做這個，也許會有經(jīng)驗

• 陳冬

  是的。他沒把握，不會跟你提手術的。

• ask_pUkjvI

  好吧

• 陳冬

  嗯嗯。不用擔心的

• ask_pUkjvI

  術后提前走動，應該就沒什么事情了吧

• 陳冬

  也不能提前走動

• 陳冬

  按照醫(yī)生說的來

• 陳冬

  適當多走動倒是可以的

• ask_pUkjvI

  好吧，希望明天手術順利

• 陳冬

  嗯。應該沒什么問題的

• ask_pUkjvI

  只要沒并發(fā)癥就好

• 陳冬

  嗯嗯

• ask_pUkjvI

  像穿孔更嚴重吧

• 陳冬

  是的

• ask_pUkjvI

  那必須得做了，我身邊有這樣的，現(xiàn)在恢復的也挺好的

• 陳冬

  對的，手術風險，比穿孔后引起的問題，相對小一些

• ask_pUkjvI

  行，我就是按壓會疼，不按基本不疼，

• 陳冬

  按壓疼，局部還是有點炎癥

• ask_pUkjvI

  是的，有些大型手術其實更復雜，但是醫(yī)生們會盡力做到最好

• ask_pUkjvI

  有的人做完半年了，說肚子還會疼，這是怎么回事

• 陳冬

  那可能是局部有粘連，或者還有殘留的炎癥，或者是局部神經(jīng)受損。原因很多很多

• ask_pUkjvI

  那以后慢慢能好嗎

• 陳冬

  絕大部分都會慢慢恢復的

• ask_pUkjvI

  我現(xiàn)在痛，比昨天要減輕了一些了

• 陳冬

  嗯?？隙〞p輕的

• ask_pUkjvI

  那現(xiàn)在打點滴應該就行吧，不用手術吧，

• ask_pUkjvI

  糞石會隨著腸道蠕動慢慢排出去吧

• 陳冬

  可能性不大。闌尾是個盲管樣結(jié)構(gòu)

• ask_pUkjvI

  哦，我就怕做完手術發(fā)生腸沾連

• 陳冬

  有這個風險

• 陳冬

  不做也有腸粘連的可能

• ask_pUkjvI

  大部分做完了，都會腸沾連嗎

• 陳冬

  極少數(shù)

• 陳冬

  會出現(xiàn)

• ask_pUkjvI

  那以后沾連會自己慢慢好嗎

• ask_pUkjvI

  是不是應該早期下地活動，沾連會降低吧

• 陳冬

  主要是跟病情嚴重程度關系大一些

• 陳冬

  適當早期活動，也是會減少發(fā)生幾率的

• ask_pUkjvI

  哦

• 陳冬

  嗯

• ask_pUkjvI

  我又糾結(jié)了，不知道怎么辦好了

• 陳冬

  這個還是得你自己下決定

• ask_pUkjvI

  我是不想做這個

• 陳冬

  我們只能是把兩者利弊好說話告訴你，你自己權(quán)衡。

• 陳冬

  沒有醫(yī)生會強迫你去做手術

• ask_pUkjvI

  是的

• 陳冬

  自己想好就行了

• ask_pUkjvI

  腰麻弄腸子時也沒感覺吧

• 陳冬

  沒有的

• ask_pUkjvI

  做完了，腸子有點薄了，正在引流，腸子以后能恢復吧

• 陳冬

  腸子有點薄？什么意思

• 陳冬

  開腹還是腔鏡做的？

• ask_pUkjvI

  闌尾那里

• ask_pUkjvI

  開復

• 陳冬

  好。慢慢恢復吧

• ask_pUkjvI

  好幾天不行吃飯，怕糞漏

• ask_pUkjvI

  以后能恢復好吧

• 陳冬

  對的，先不著急吃飯。可以慢慢恢復好的

• ask_pUkjvI

  謝謝醫(yī)生

• 陳冬

  不客氣

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