甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)可以治愈嗎？

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• ask_080240

  甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)二級(jí)的在右側(cè)有個(gè)4a級(jí)的低回聲邊界清析形態(tài)規(guī)則點(diǎn)狀強(qiáng)回聲

• ask_080240

  你好醫(yī)生

• ask_080240

  你好醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  說話啊

• ask_080240

  醫(yī)生說話啊

• ask_080240

  醫(yī)生說話啊

• ask_080240

  怎么不說話

• 李鏡發(fā)

  您好！

• ask_080240

  你好醫(yī)生

• 李鏡發(fā)

  能把檢查結(jié)果發(fā)來看看嗎

• ask_080240

  可以

• ask_080240

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_080240

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_080240

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_080240

  這是我三月二十號(hào)做的檢查

• ask_080240

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_080240

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李鏡發(fā)

  您稍等，我仔細(xì)看看報(bào)告再給您回復(fù)

• ask_080240

  這是我七月一號(hào)做的檢查就是復(fù)查的

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生怎么樣

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生在嗎？

• ask_080240

  醫(yī)生怎么樣

• 李鏡發(fā)

  您先別著急，我這邊有點(diǎn)忙，半個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)回復(fù)你好吧，抱歉！

• 李鏡發(fā)

  不好意思，讓您久等了，仔細(xì)看過您資料后，您右葉有個(gè)結(jié)節(jié)分級(jí)不大好，達(dá)到4a級(jí)，但三月穿刺結(jié)果沒提示惡性。

• ask_080240

  那方面不好

• ask_080240

  這個(gè)是惡性的嗎？

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生別拋下這一句話又不說話了

• ask_080240

  醫(yī)生我很擔(dān)心

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  醫(yī)生說話

• 李鏡發(fā)

  TI-RADS分類:***類：甲狀腺彌漫性病變，無結(jié)節(jié)，需要實(shí)驗(yàn)室等檢查進(jìn)一步診斷，如橋本和亞甲炎等。***類：正常甲狀腺，無結(jié)節(jié)，或手術(shù)全切的甲狀腺復(fù)查（無異常發(fā)現(xiàn)者）。***類：典型而明確的良性結(jié)節(jié)，如腺瘤和囊性為主的結(jié)節(jié)。***類：不太典型的良性結(jié)節(jié)，如表現(xiàn)復(fù)雜的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%；。***類：可疑惡性結(jié)節(jié)，4類再分成4a（惡性風(fēng)險(xiǎn)5-10%）、4b（惡性風(fēng)險(xiǎn)10-50%）和4c（惡性風(fēng)險(xiǎn)50-85%）三個(gè)亞型。***類：是典型的甲狀腺癌，惡性風(fēng)險(xiǎn)85%～100%，懷疑甲狀腺惡性結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，歸為5類。***類：是經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)病理證實(shí)的甲狀腺惡性病變，未經(jīng)手術(shù)和放化療。

• 李鏡發(fā)

  您4a級(jí)是有一定的惡變幾率，但您穿刺結(jié)果是良性的

• 李鏡發(fā)

  所以不需擔(dān)心

• ask_080240

  那我這個(gè)現(xiàn)在手術(shù)還是不手手術(shù)?。?p>

• ask_080240

  還有我這個(gè)有鈣化這是什么鈣化

• 李鏡發(fā)

  一般來說，鈣化是不好的提示，但病理才是金標(biāo)準(zhǔn)，您穿刺結(jié)果是良性的，說明就是良性的，所以您不需擔(dān)心

• 李鏡發(fā)

  不建議手術(shù)，定期密切觀察即可

• ask_080240

  我這個(gè)三個(gè)月了4a這個(gè)沒有長

• ask_080240

  多久復(fù)查一次

• 李鏡發(fā)

  半年復(fù)查一次B超，如果自覺長大就馬上復(fù)查

• ask_080240

  這這個(gè)4a這個(gè)三個(gè)月了沒有長大是不是以后就不在長大了

• ask_080240

  這個(gè)時(shí)間長時(shí)間會(huì)惡變嗎？

• 李鏡發(fā)

  不一定，結(jié)節(jié)通常會(huì)繼續(xù)長大，甚至多發(fā)，但只要檢查提示良性的話就定期復(fù)查即可，沒必要手術(shù)。

• ask_080240

  嗯嗯

• 李鏡發(fā)

  是否惡變很難說，所以才建議您定期復(fù)查，及時(shí)了解變化并做相應(yīng)處理。目前來說建議觀察

• ask_080240

  吃藥管用嗎？

• 李鏡發(fā)

  沒用

• 李鏡發(fā)

  其實(shí)您也不必太擔(dān)心，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見的

• ask_080240

  我有像我這樣的嗎？4a級(jí)的年輕人

• 李鏡發(fā)

  有。目前人群中40-50%通過超聲可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，每位患者見到自己的甲狀腺超聲結(jié)果，不免會(huì)有疑惑：會(huì)不會(huì)癌變？需不需要做手術(shù)切除？是否需要吃藥控制?|其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療原則是：癌變者-----手術(shù)、無癌變但有壓迫癥狀----手術(shù)、結(jié)節(jié)小無癥狀且排除癌變-----定期隨訪。|其實(shí)問自己如下幾個(gè)問題，就可以明確如何處理了：***、甲狀腺結(jié)節(jié)是否癌變？（癌變需要手術(shù)，沒有癌變看下一題）2、是否結(jié)節(jié)很大，壓迫周圍的氣管或神經(jīng)，出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難或飲水嗆咳等癥狀？（有需要手術(shù)，無定期隨訪）|超聲如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否癌變呢？甲狀腺結(jié)節(jié)通過超聲判斷，主觀性比較大，不同的超聲醫(yī)師可能會(huì)得出不同的結(jié)論。一般情況下出現(xiàn)如下征象提示不好：實(shí)性結(jié)節(jié)、縱橫比>1、低回聲、微鈣化、邊界不清。甲狀腺超聲報(bào)告中一般會(huì)有TI-RADS分級(jí)，分別有1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4a級(jí)、4b級(jí)、4c級(jí)、5級(jí)和6級(jí)，級(jí)別越高，癌變可能性越大。所以，如果超聲TI-RADs分級(jí)達(dá)到5或6級(jí)，就可以直接辦理入院，準(zhǔn)備手術(shù)治療。如果分級(jí)小于3級(jí)，可以隨訪觀察。只有4級(jí)，可能需要做一個(gè)穿刺活檢明確診斷。

• ask_080240

  如果在關(guān)查中惡變了在做手術(shù)還來得急嗎？

• 李鏡發(fā)

  不是來不來得及的問題，而是治療原則問題。醫(yī)學(xué)是一個(gè)循證科學(xué)，沒有依據(jù)和證據(jù)是不會(huì)建議手術(shù)的

• ask_080240

  做了手術(shù)是不是也不好

• 李鏡發(fā)

  您目前B超提示4a，有5-10%的幾率可能惡變，但穿刺結(jié)果沒發(fā)現(xiàn)惡性，說明您是屬于良性的90%那部分，既然是良性的干嘛要手術(shù)呢？

• ask_080240

  嗯嗯

• 李鏡發(fā)

  手術(shù)不是兒戲，會(huì)有手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)等，沒手術(shù)指征干嘛要手術(shù)呢

• 李鏡發(fā)

  您不可能身體上長點(diǎn)東西就去切掉它吧

• ask_080240

  嗯嗯

• 李鏡發(fā)

  不客氣！希望能幫助到您！歡迎關(guān)注我并隨時(shí)咨詢，我一定會(huì)盡心幫您答疑。

• ask_080240

  嗯嗯

• 李鏡發(fā)

  您還有什么問題嗎？

• ask_080240

  我這個(gè)鈣化是什么鈣化

• 李鏡發(fā)

  鈣化是B超的描述術(shù)語，表示回聲比較高

• ask_080240

  我我這個(gè)是點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是什么意思

• 李鏡發(fā)

  就是鈣化的意思

• ask_080240

  這個(gè)能看出是什么鈣化嗎？

• 李鏡發(fā)

  您B超描述的是強(qiáng)回聲斑，應(yīng)該還好。不大好的是沙粒樣強(qiáng)回聲

• ask_080240

  4a這個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是什么鈣化

• 李鏡發(fā)

  點(diǎn)狀強(qiáng)回聲就是點(diǎn)狀鈣化

• ask_080240

  這個(gè)是不好的吧

• 李鏡發(fā)

  嗯，不過您要清楚，B超只是影像檢查，間接的檢查。診斷結(jié)節(jié)是否惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理結(jié)果，是您穿刺活檢的結(jié)果，那個(gè)才是直接的檢查。您更應(yīng)該相信活檢結(jié)果，而不是糾結(jié)于B超的鈣化。

• ask_080240

  嗯嗯

• ask_080240

  嗯嗯

• ask_080240

  我這個(gè)甲狀腺比三個(gè)月前大了多少

• 李鏡發(fā)

  甲狀腺最近檢查的大小比三個(gè)月前大了幾毫米，但結(jié)節(jié)大小差別不大。B超量經(jīng)線每個(gè)醫(yī)生的手法都會(huì)有2毫米左右誤差的，這個(gè)大小問題倒是不是最重要的

• ask_080240

  這個(gè)大小能感覺出來嗎？

• ask_080240

  甲狀腺整體大了是什么原因是結(jié)節(jié)的原因嗎？

• 李鏡發(fā)

  有些人甲狀腺腫是能摸出來的，整體大的原因有可能是結(jié)節(jié)增大造成。

• ask_080240

  吃點(diǎn)藥能讓他小點(diǎn)嗎？

• 李鏡發(fā)

  吃藥不管用的

• ask_080240

  那就這樣不管他讓他大下去嗎？

• 李鏡發(fā)

  管也管不了的，既來之則安之，只要不是惡性的就好了。

• ask_080240

  有沒有長長著他自己又不長了

• 李鏡發(fā)

  也有

• ask_080240

  有終生不長沒有變化的結(jié)節(jié)嗎？

• 李鏡發(fā)

  這方面數(shù)據(jù)沒有研究過

• ask_080240

  醫(yī)生

• ask_080240

  問一個(gè)問題

• ask_080240

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李鏡發(fā)

  您請(qǐng)說

• ask_080240

  就我現(xiàn)在這個(gè)報(bào)告上甲狀腺的大小和結(jié)節(jié)的大小會(huì)引起喉嚨有異物感覺嗎？

• 李鏡發(fā)

  甲狀腺位于氣管之外，這么小的結(jié)節(jié)不會(huì)導(dǎo)致喉嚨異物感的

• ask_080240

  嗯嗯

• ask_080240

  甲狀腺結(jié)節(jié)要長多大才會(huì)出現(xiàn)喉嚨異物感，或有什么變化也能引起異物感

• 李鏡發(fā)

  結(jié)節(jié)一般不會(huì)引起喉嚨異物感，如果太大的向內(nèi)長的結(jié)節(jié)有可能會(huì)壓迫氣管使氣管移位

• ask_080240

  向內(nèi)生長彩超能看出來嗎？

• 李鏡發(fā)

  看得出

• ask_080240

  嗯嗯

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