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實(shí)錄
, 您好大夫 最近左側(cè)舌頭不舒服 總想用舌頭舔牙齒 并且嘴巴里感覺有苦味道 特別不舒服 舌頭兩側(cè)有兩條白線
滕州市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。耗X梗死,面神經(jīng)麻痹,原發(fā)性高血壓,高脂血癥,癲癇,佝僂病,腦出血,眩暈
ask_053287
, 您好大夫 最近左側(cè)舌頭不舒服 總想用舌頭舔牙齒 并且嘴巴里感覺有苦味道 特別不舒服 舌頭兩側(cè)有兩條白線
ask_053287
大夫您好
ask_053287
咨詢一下腦梗死的病情
ask_053287
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_053287
您好
崔廣陽(yáng)
你好，腦CT顯示的是丘腦腔隙性腦梗塞，但無(wú)法確定是否急性的新發(fā)梗死
ask_053287
目前嚴(yán)重嘛？
崔廣陽(yáng)
這一點(diǎn)在CT上是區(qū)分不出來(lái)的
ask_053287
從昨天開始就左面半個(gè)頭疼 今天有點(diǎn)麻木 然后去醫(yī)院查的
崔廣陽(yáng)
腔隙性也就是很小的病灶，這個(gè)病灶可能以前就有，腦梗一旦形成，后續(xù)復(fù)查基本都會(huì)看到
ask_053287
那這個(gè)查什么能夠確定呢
崔廣陽(yáng)
如果要區(qū)分是不是急性病灶，需要磁共振檢查
ask_053287
頭部的磁共振嗎？
崔廣陽(yáng)
舌頭不舒服這些癥狀，跟這個(gè)病灶沒有關(guān)系
崔廣陽(yáng)
是的，顱腦磁共振
ask_053287
舌頭這個(gè)錯(cuò)了 是以前咨詢的記錄 一不小心發(fā)出去了
崔廣陽(yáng)
丘腦區(qū)的急性梗死一般是引起感覺異常，比如偏身的麻木、疼痛等。
ask_053287
身上不麻目 就是半個(gè)頭木
ask_053287
眼睛疼
ask_053287
之前有高血壓
ask_053287
兩天沒有吃藥
崔廣陽(yáng)
半個(gè)頭痛及麻木，不一定和這個(gè)有關(guān)
崔廣陽(yáng)
頸椎病也可以引起，高血壓不引起麻木
ask_053287
前天喝了一天酒
崔廣陽(yáng)
再就是有無(wú)炎癥感染因素，查血常規(guī)看看，有炎癥感染也可頭痛、頭發(fā)麻。
ask_053287
昨天中午就感覺到異常不舒服
崔廣陽(yáng)
飲酒只能算是誘因吧，不是主要因素，可以頭痛，也不引起麻木
ask_053287
這應(yīng)該不是腦梗的癥狀吧
ask_053287
血脂高的話 會(huì)引起頭部麻木嗎
崔廣陽(yáng)
引起麻木的多和神經(jīng)有關(guān)。要么是顱內(nèi)的因素，要么是周圍神經(jīng)，一般枕神經(jīng)多見，影響枕神經(jīng)最多見的以炎癥感染和頸椎最多見。
崔廣陽(yáng)
不會(huì)
崔廣陽(yáng)
不是直接因素，血脂是間接影響腦血管病
ask_053287
但是胳膊也疼
ask_053287
中風(fēng)有關(guān)系嗎？
ask_053287
胳膊應(yīng)該是中風(fēng)了
崔廣陽(yáng)
就腦血管病而言，這個(gè)癥狀比較局限。
崔廣陽(yáng)
胳膊怎么了？
ask_053287
胳膊也是從昨天開始 右側(cè)胳膊疼
崔廣陽(yáng)
哪個(gè)位置疼？
ask_053287
打彎的地方
崔廣陽(yáng)
不是，腦梗的疼痛是偏身疼
ask_053287
其他地方不疼痛
ask_053287
就胳膊疼 和半個(gè)頭部麻木
ask_053287
那應(yīng)該具體做什么檢查呢？
崔廣陽(yáng)
現(xiàn)在是有腦梗，病灶也很小，不確定是不是新發(fā)的，就癥狀而言，比較局限，周圍神經(jīng)可能性大
崔廣陽(yáng)
區(qū)分是不是新發(fā)的只有顱腦磁共振
ask_053287
大夫給開了一些藥
ask_053287
暫時(shí)吃藥看情況呢？還是繼續(xù)去做檢查呢
崔廣陽(yáng)
也可能是既往的陳舊病灶。本次癥狀可能和頸椎等有關(guān)，可以服藥觀察，如果沒有好轉(zhuǎn)再?gòu)?fù)查。
ask_053287
好的
ask_053287
大夫
崔廣陽(yáng)
癥狀輕，可以先服藥看
崔廣陽(yáng)
開的什么藥物？
ask_053287
阿司匹林腸溶片
ask_053287
血脂康膠囊
ask_053287
銀杏葉軟膠囊
ask_053287
還有一些顆粒的中藥
崔廣陽(yáng)
都是治療腦血管病的藥物。沒有專門治療頭痛及麻木的藥物
ask_053287
嗯沒有
崔廣陽(yáng)
你可以服點(diǎn)布洛芬緩釋膠囊加天麻蜜環(huán)菌片
ask_053287
好的 可以和這些藥一起服用吧
崔廣陽(yáng)
可以的
ask_053287
煙酒是得忌的吧
崔廣陽(yáng)
是的
崔廣陽(yáng)
這種情況，我是傾向于查個(gè)血常規(guī)看有無(wú)炎癥因素。查個(gè)頸椎片，可能和頸椎有關(guān)。
ask_053287
就是半個(gè)頭僵硬 頭皮緊的
崔廣陽(yáng)
腦血管病可能還會(huì)有其他癥狀，不一定是新發(fā)的。治療一段時(shí)間觀察，有新發(fā)癥狀再?gòu)?fù)查。
崔廣陽(yáng)
如果是陳舊性的丘腦區(qū)梗塞，跟它就沒有關(guān)系。
ask_053287
危害性大嗎
崔廣陽(yáng)
即便是腦梗，目前也只是小病灶。
ask_053287
那就怕發(fā)展成腦梗了
ask_053287
半身不遂之類的
崔廣陽(yáng)
個(gè)人建議將來(lái)磁共振還是查一個(gè)，包括顱內(nèi)的血管，因?yàn)椴幻鞔_血管的程度，血管動(dòng)脈粥樣硬化程度輕，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就低，反之將來(lái)腦血管有復(fù)發(fā)加重風(fēng)險(xiǎn)
崔廣陽(yáng)
CT對(duì)于腦出血看的清楚，對(duì)于腦梗不如磁共振明確。
崔廣陽(yáng)
控制血壓及血糖血脂，戒煙酒，這些造成動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成脫落和腦梗有關(guān)。
ask_053287
用手指點(diǎn)在額頭上能感覺到頭目的
ask_053287
也不知道啥情況
崔廣陽(yáng)
現(xiàn)在的情況，頸椎可能性有
ask_053287
勁椎病一直也沒有啊
崔廣陽(yáng)
腦梗也有，比較小，不一定是新發(fā)的
崔廣陽(yáng)
腦梗容易有再發(fā)，有必要將來(lái)查明
崔廣陽(yáng)
頭痛頭緊頭木，這些就可以是頸椎癥狀，并不是頸椎非要疼痛，查的話至少是頸椎CT
ask_053287
那目前頭不疼就是麻木 可以吃一顆布洛芬緩釋膠囊哇
崔廣陽(yáng)
布洛芬止痛，天麻蜜環(huán)菌片用于麻木
ask_053287
那意思是吃天麻
ask_053287
就行
崔廣陽(yáng)
可以
ask_053287
不用吃布洛芬
崔廣陽(yáng)
建議你查清楚
ask_053287
好的 謝謝大夫
崔廣陽(yáng)
不客氣的
ask_053287
還有就是我母親 一個(gè)月了
ask_053287
剛開始是右側(cè)耳朵響 現(xiàn)在是右側(cè)腦子響
ask_053287
就像燒開水的聲音
ask_053287
沙沙的響
ask_053287
晚上最為嚴(yán)重 影響睡眠了都
ask_053287
睡不著
ask_053287
去醫(yī)院查了腦CT 也沒啥問(wèn)題 查了耳朵 純音 右耳聽力 比左耳下降
崔廣陽(yáng)
你得區(qū)分是耳鳴還是腦鳴，耳鳴是耳鼻喉科的疾病，需要耳鼻喉科就診。
ask_053287
應(yīng)該是耳鳴
崔廣陽(yáng)
腦鳴見于腦血管痙攣或腦動(dòng)脈硬化狹窄。前者見于精神焦慮、神經(jīng)衰弱。后者有顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，也需要顱腦磁共振查血管明確。
ask_053287
查了也沒啥問(wèn)題
ask_053287
不知道是不是神經(jīng)性耳鳴
ask_053287
神經(jīng)性耳鳴是不是也難治療
崔廣陽(yáng)
神經(jīng)性耳鳴不屬于神經(jīng)科
崔廣陽(yáng)
是耳鼻喉科的疾病
崔廣陽(yáng)
這個(gè)你得去看耳鼻喉科。
ask_053287
耳鳴也會(huì)連帶腦子響嗎
崔廣陽(yáng)
不會(huì)
ask_053287
哦哦 知道了大夫
崔廣陽(yáng)
好的
ask_053287
謝謝大夫
崔廣陽(yáng)
不客氣。
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