突然性的頭痛，有沒(méi)有問(wèn)題呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_013212

  , 8月23號(hào)下午三點(diǎn)突然頭疼，昏迷去醫(yī)院急診，確認(rèn)蜘網(wǎng)膜下腔出血，出血量很大晚上六點(diǎn)半做了介入手術(shù)，瞳孔放大，第二天做了引流手術(shù)，一直昏迷狀態(tài)，醫(yī)生說(shuō)很危險(xiǎn)，自主呼吸很弱，這個(gè)還有活的希望嗎，不惜一切代價(jià)，只要人能活

• ask_013212

  在嗎醫(yī)生

• 胡昕

  你好

• 胡昕

  還是上次咨詢的事情嗎？

• ask_013212

  當(dāng)天做完動(dòng)脈瘤破裂介入手術(shù)后能再做引流手術(shù)嗎

• 胡昕

  如果蛛網(wǎng)膜下腔積血很多，還是需要做引流把血引出來(lái)的，對(duì)預(yù)后有幫助。

• ask_013212

  第一天晚上六點(diǎn)半開(kāi)始做介入手術(shù)八點(diǎn)半結(jié)束的，當(dāng)時(shí)說(shuō)顱內(nèi)出血量很大，為什么不當(dāng)時(shí)再做引流手術(shù)，要等到第二天再做引流手術(shù)

• ask_013212

  及時(shí)把血引流出來(lái)不是更好嗎

• 胡昕

  作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一般都是選擇盡可能對(duì)病人創(chuàng)傷小的手術(shù)，能少做的就少做。

• 胡昕

  手術(shù)本身也是創(chuàng)傷

• 胡昕

  時(shí)間拖得越長(zhǎng)越不好

• 胡昕

  微創(chuàng)介入就是一種創(chuàng)傷小的手術(shù)

• 胡昕

  而做引流，對(duì)腦部是有損傷的。會(huì)引起腦出血的可能性

• 胡昕

  我相信醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)該是做好了判斷

• ask_013212

  我的意思是醫(yī)生知道出血量大，不要等到第二天做引流，做完介入手術(shù)后接著做引流，這樣大腦里面的血不就不快排出來(lái)了嗎？等到第二天瞳孔放大了才做的引流手術(shù)的，太遲了吧

• 胡昕

  你這樣說(shuō)也是有道理的，作為一個(gè)醫(yī)生如果積極一點(diǎn)，同時(shí)把引流做掉，確實(shí)有可能有好處。但也有可能會(huì)給患者造成更大的損傷。

• ask_013212

  第一天做了介入手術(shù)，第二天瞳孔放大了說(shuō)不做引流就沒(méi)有希望了，這樣才做的引流，我覺(jué)得引流做的太遲了

• 胡昕

  事實(shí)上，在神經(jīng)外科領(lǐng)域里，對(duì)于做不做引流手術(shù)還是有一定爭(zhēng)議的，不同的醫(yī)生有不同的看法。

• 胡昕

  有些人認(rèn)為即使做了引流，也不能完全把積血排出去，反而造成了腦部的損傷，以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)

• 胡昕

  我只能說(shuō)，如果真的對(duì)主管醫(yī)生的治療有任何異議，等到治療完成之后，可以對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行鑒定。

• 胡昕

  但我想，所有的醫(yī)生都是希望患者能好轉(zhuǎn)的

• ask_013212

  問(wèn)題是第二天到了下午醫(yī)生才說(shuō)顱內(nèi)壓力大需要做引流手術(shù)，介入手術(shù)是第一天晚上八點(diǎn)半完成的，這個(gè)時(shí)間段是不是太長(zhǎng)了，

• 胡昕

  腦部的病情可能會(huì)隨時(shí)變化的，你能不能把片子拍給我看看

• 胡昕

  可能開(kāi)始積血不多，但是后期由于腦內(nèi)腫脹明顯，需要做引流。

• ask_013212

  一開(kāi)始到急診拍完片子就說(shuō)，腦內(nèi)出血量大

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 胡昕

  復(fù)查的片子來(lái)看?？赡苁怯捎陲B內(nèi)出血造成腦積水。

• 胡昕

  因此才做了腦室外引流。

• ask_013212

  人送到急診拍完片子就知道顱內(nèi)出血量大，做了介入手術(shù)，沒(méi)有告知家人要做引流，到了第二天下午才告知家人說(shuō)顱內(nèi)壓力大要做引流手術(shù)，是不是做引流手術(shù)太遲了

• ask_013212

  當(dāng)天晚上做引流或者第二天上午也行啊

• 胡昕

  當(dāng)時(shí)沒(méi)有跟你們告知清楚，他們?cè)谶@一點(diǎn)上確實(shí)做的不妥當(dāng)

• 胡昕

  目前人情況怎么樣

• ask_013212

  深度昏迷，瞳孔為2

• 胡昕

  瞳孔不大，說(shuō)明腦干功能還有

• 胡昕

  還是有繼續(xù)觀察的希望

• ask_013212

  現(xiàn)在就是等待嗎

• ask_013212

  醫(yī)生說(shuō)瞳孔沒(méi)有光反應(yīng)

• 胡昕

  對(duì)光反射還要繼續(xù)觀察，現(xiàn)在肯定看不到好轉(zhuǎn)跡象

• 胡昕

  總要挺過(guò)10天再說(shuō)

• ask_013212

  已經(jīng)四天了，一直都在重癥監(jiān)護(hù)室

• ask_013212

  還有一個(gè)小時(shí)還要復(fù)查一下ct

• 胡昕

  好的

• 胡昕

  現(xiàn)在還是把精力放在后續(xù)的治療上

• ask_013212

  醫(yī)生說(shuō)挺過(guò)這一關(guān)也是植物存在

• 胡昕

  你們家屬的確是要做好心理準(zhǔn)備

• 胡昕

  基本術(shù)前的狀態(tài)決定了術(shù)后的狀態(tài)

• ask_013212

  你說(shuō)的醫(yī)院鑒定是什么意思

• ask_013212

  送到醫(yī)院的時(shí)候都是好好的，就是頭疼，嘔吐

• 胡昕

  我說(shuō)的是，如果真的覺(jué)得對(duì)醫(yī)院的治療措施有意見(jiàn)，可以和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門(mén)溝通

• 胡昕

  這種動(dòng)脈瘤發(fā)病進(jìn)展都是很快的

• 胡昕

  很多都是沒(méi)到醫(yī)院就呼吸心跳停了

• ask_013212

  是的，沒(méi)有告知清楚，沒(méi)有及時(shí)告知，是醫(yī)院的不妥之處，也許引流及時(shí)的話，病人也會(huì)有好轉(zhuǎn)

• 胡昕

  或許是吧

• 胡昕

  對(duì)于腦動(dòng)脈瘤，手術(shù)只是最開(kāi)始的一步，更多的需要做的是在重癥監(jiān)護(hù)室。

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