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宮頸癌前病變！??！著急著急??！很急！在嗎
陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
主治疾病：孕前保健,產(chǎn)前指導(dǎo)及保健,先兆流產(chǎn),陰道炎,宮頸炎,盆腔炎,宮頸糜爛,子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜癌,子宮頸癌,功能性子宮出血,卵巢囊腫,尖銳濕疣及梅毒.
ask_vHbZ2U
宮頸癌前病變?。?！著急著急?。『芗?！在嗎
ask_vHbZ2U
在嗎
ask_vHbZ2U
醫(yī)生
徐雯雯
您好，我在
徐雯雯
請(qǐng)你詳細(xì)敘述你的病史？
徐雯雯
宮頸癌前病變屬于crn幾期？
徐雯雯
有沒(méi)有合并HPV的感染？
徐雯雯
HPV感染的是幾型？
徐雯雯
如果是16和18是高危HPV病毒因素
徐雯雯
這種情況下，需要做活檢，必要的時(shí)候需要做宮頸錐切。
ask_vHbZ2U
在3月因?yàn)橛梅砍鲅プ鰴z查，TCT診斷低級(jí)別病變，HPV16.53，
徐雯雯
這些情況需要結(jié)合HPV的化驗(yàn)單，還有tct報(bào)告單。
ask_vHbZ2U
下午陰道鏡檢查
ask_vHbZ2U
我給你看報(bào)告
ask_vHbZ2U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
徐雯雯
好的，我明白了，Tct結(jié)果異常，HPV病毒有16型感染
徐雯雯
我看過(guò)你的報(bào)告單了，醋白實(shí)驗(yàn)有陽(yáng)性的結(jié)果，并且有碘不著色處，這種情況需要做宮頸活檢，你需要等待宮頸活檢的病理報(bào)告單。
ask_vHbZ2U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vHbZ2U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
徐雯雯
根據(jù)病理結(jié)果的報(bào)告單，決定你下一步的手術(shù)方案。
ask_vHbZ2U
陰道鏡是基本上已經(jīng)確診病變了對(duì)嗎
徐雯雯
陰道鏡可以看出來(lái)宮頸有病變處。但是這個(gè)宮頸病變到達(dá)幾級(jí)，需要根據(jù)活檢的病歷報(bào)告單。
ask_vHbZ2U
陰道鏡診斷寫著有低級(jí)別和高級(jí)別的，意思是都有是嗎
ask_vHbZ2U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vHbZ2U
另外，我請(qǐng)問(wèn)感染單位是什么意思
徐雯雯
不是的，這是上面的臨床醫(yī)師，懷疑是有高級(jí)別和低級(jí)別。
ask_vHbZ2U
16是百分之99,53是百分之0.1
徐雯雯
如果病理報(bào)告單是高級(jí)別，最終確診就是高級(jí)別。
ask_vHbZ2U
我再18年10月檢查TCT是正常，為什么在這時(shí)間就直接病變
ask_vHbZ2U
那你的意思是說(shuō)，有可能是高級(jí)別也可以能是低級(jí)別
ask_vHbZ2U
低級(jí)別病變是分cin1 cin2 cin3是嗎？那么高級(jí)別病變是有可能已經(jīng)是癌了是嗎
ask_vHbZ2U
那你看我的陰道鏡結(jié)果，有可能會(huì)直接是癌了嗎
徐雯雯
你好，你之前的tct結(jié)果是正常的，但是如果合并HPV的感染，就容易發(fā)展比較快，但是和平HPV感染到發(fā)展為癌癥，至少需要8到10年的時(shí)間，所以你現(xiàn)在不會(huì)是癌癥的。就看是高級(jí)別還是低級(jí)別了，結(jié)合你的年齡，如果是低級(jí)別，可以藥物治療觀察復(fù)查。如果是高級(jí)別，建議做宮頸錐切手術(shù)？
徐雯雯
我現(xiàn)在開著車，你盡管給我留言，過(guò)會(huì)兒還有一臺(tái)手術(shù)，我看到會(huì)及時(shí)回復(fù)你，謝謝你的體諒。
ask_vHbZ2U
我還沒(méi)生育，如果是錐切手術(shù)是否影響我未來(lái)生育問(wèn)題
徐雯雯
如果錐切手術(shù)范圍比較小，一般情況下不會(huì)影響你的生育功能，
ask_vHbZ2U
那通過(guò)陰道鏡能確認(rèn)什么診斷呢？
ask_vHbZ2U
只是確認(rèn)有病變
ask_vHbZ2U
有可能是高級(jí)別也可能是低級(jí)別
ask_vHbZ2U
現(xiàn)在不是有說(shuō)leep刀嗎？為什么使用錐切呢？
徐雯雯
通過(guò)陰道鏡，只能確定是有病變，具體是什么級(jí)別的病變，最終都是病理為金標(biāo)準(zhǔn)。
徐雯雯
也可以選擇利普手術(shù)，只不過(guò)是一個(gè)冷刀錐切，一個(gè)是通電。
ask_vHbZ2U
聽外界說(shuō)，leep刀危害更小
徐雯雯
如果做錐切的話，我建議冷刀錐切，這樣切除周邊更能幫助病理科分辨切除的范圍及是否切除干凈。
ask_vHbZ2U
低級(jí)別病變可以用藥治療好的是嗎
徐雯雯
可以的，前提必須把病毒消滅掉。
徐雯雯
病毒是一個(gè)高危因素
ask_vHbZ2U
可以市面上說(shuō)hpv沒(méi)有特效藥
ask_vHbZ2U
只能靠免疫力
ask_vHbZ2U
那我應(yīng)該吃什么提高免疫力呢
ask_vHbZ2U
另外，我請(qǐng)問(wèn)感染單位是什么意思？16是***%,53是0.14%
ask_vHbZ2U
另外，我請(qǐng)問(wèn)感染單位是什么意思？16是99.86%,53是0.14%
徐雯雯
說(shuō)明你這兩種病毒感染的含量多少，你這兩種病毒感染主要以16型為主，這一型病毒需要積極治療，因?yàn)檎T發(fā)宮頸癌的高危病毒因素就是16和18。
徐雯雯
可以應(yīng)用干擾素治療，加上提高免疫力，鍛煉身體。一定要定期復(fù)查HPV的情況。
徐雯雯
HPV感染主要是通過(guò)性生活傳播，如果性伴侶不固定，或者是多個(gè)性伴侶就容易感染這種病毒。
ask_vHbZ2U
我和我對(duì)象是固定伴侶啊
徐雯雯
如果你想提高自身免疫力，首先要記住規(guī)律，飲食規(guī)律作息，加上運(yùn)動(dòng)鍛煉，單一光靠飲食是不解決根本的。
ask_vHbZ2U
在一起2年了，沒(méi)有出軌。
徐雯雯
你能確定你對(duì)象是固定伴侶嗎？或者是你能確定你對(duì)象以前沒(méi)有HPV感染嗎？你能確定你對(duì)象就交過(guò)你這一個(gè)女朋友嗎？如果你能確定，除非你免疫力十分低下，并且平時(shí)衛(wèi)生特別不注意，或者是在公共馬桶，或者旅館用過(guò)公共用的毛巾等等之類的，可以感染，如果沒(méi)有以上，證明你的免疫力十分低。
徐雯雯
你可以在網(wǎng)上查一下HPV感染，主要是通過(guò)性生活傳播。話糙理不糙，做醫(yī)生可能說(shuō)話有點(diǎn)嚴(yán)厲了，但是目前這個(gè)宮頸癌向年輕化發(fā)展，多個(gè)性伴侶，并且過(guò)早性生活占主要的原因。
ask_vHbZ2U
醫(yī)生，但是我對(duì)象經(jīng)常2天洗澡，并且他在公司是用的坐便。
ask_vHbZ2U
行吧， 我已不想去追究怎么得病了，就想抓緊治療
徐雯雯
這個(gè)就不好說(shuō)了。HPV，主要是通過(guò)性生活傳播，所以你治療的同時(shí)，你對(duì)象也應(yīng)該積極治療，否則的話，你們同房后，他會(huì)再次傳播給你，這就是為什么有的人經(jīng)常用藥，經(jīng)常不能夠轉(zhuǎn)陰。
ask_vHbZ2U
我對(duì)象去過(guò)泌尿外科
徐雯雯
他為什么要去泌尿外科呢？
ask_vHbZ2U
醫(yī)生說(shuō)檢查HPV不了那么多型，
ask_vHbZ2U
因?yàn)槲矣衕pv，讓他也去查
徐雯雯
這個(gè)需要性伴侶一同治療的。
ask_vHbZ2U
但是醫(yī)生說(shuō)查不了那么多型
ask_vHbZ2U
那意思是說(shuō)，不管查沒(méi)查出來(lái)
徐雯雯
能查多少就先查多少吧！。
ask_vHbZ2U
都要治療是嗎
ask_vHbZ2U
查了能查的，是陰性
徐雯雯
對(duì)的，如果你對(duì)象包皮過(guò)長(zhǎng)，就更容易隱藏這種病毒。必要的時(shí)候需要切除包皮。
徐雯雯
他查的都是哪些類型的？
徐雯雯
有你感染的那幾種類型嗎？
ask_vHbZ2U
16.53
徐雯雯
一般情況下是建議性伴侶一同治療。
ask_vHbZ2U
好像只有1個(gè)，我看看
ask_vHbZ2U
就是及時(shí)查不出來(lái)
ask_vHbZ2U
也是男生要治療的
ask_vHbZ2U
泌尿科的醫(yī)生說(shuō)，如果要治療，解決問(wèn)題，只能把包皮割掉
ask_vHbZ2U
這樣就不會(huì)有病毒了
徐雯雯
你對(duì)象有包皮嗎？
徐雯雯
如果有，就需要切除包皮。
徐雯雯
一般一方有HPV感染，另一方也要同治。
ask_vHbZ2U
那男生HPV怎么治療啊
徐雯雯
這個(gè)最好問(wèn)一下，有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生，畢竟男女的生理結(jié)構(gòu)是有差別的。
ask_vHbZ2U
之前以為有，后面泌尿科的醫(yī)生說(shuō)沒(méi)包皮
徐雯雯
沒(méi)有包皮更好，否則容易導(dǎo)致女性感染陰道炎，宮頸炎或者病毒傳播。
ask_vHbZ2U
太難了
徐雯雯
病毒感染比細(xì)菌感染治療要相對(duì)困難一些，因?yàn)椴《咀儺惵屎芨撸邕@次的冠狀病毒，也是病毒感染，目前的確還沒(méi)有特效的抗病毒藥物。
ask_vHbZ2U
低級(jí)別病變不是有分cin1 cin2 cin3是嗎？那么高級(jí)別病變是有可能已經(jīng)是癌了是嗎
ask_vHbZ2U
那hpv用干擾素不是也是輔助作用嗎
徐雯雯
不是，前兩種屬于低級(jí)別，Crn三級(jí)，屬于高級(jí)別
ask_vHbZ2U
有的價(jià)格高，有的價(jià)格低，這中間存在質(zhì)量的差別嗎
徐雯雯
目前干擾素是治療HPV感染的比較好一點(diǎn)的藥物了。
ask_vHbZ2U
您的意思是說(shuō)：低級(jí)別是cin1 cin2 高級(jí)別是cin3是嗎
徐雯雯
因?yàn)閯┬筒灰粯?，也有可能跟它的含量有關(guān)，還有廠家。
ask_vHbZ2U
是這個(gè)意思嗎
徐雯雯
是的
徐雯雯
一級(jí)和二級(jí)可以觀察，藥物保守治療。三級(jí)一定需要做手術(shù)。
ask_vHbZ2U
那我看有得人也是陰道鏡可能是cin1,但是活檢是炎癥
ask_vHbZ2U
那你看我有沒(méi)有這個(gè)可能啊
ask_vHbZ2U
。。心存僥幸一下
ask_vHbZ2U
我這里有一個(gè)朋友就是，陰道鏡診斷低變cin？ 然后活檢是炎癥
ask_vHbZ2U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vHbZ2U
您幫忙請(qǐng)看一下
徐雯雯
有沒(méi)有病理報(bào)告單？
ask_vHbZ2U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vHbZ2U
你請(qǐng)看一下
徐雯雯
嗯，這一個(gè)是炎癥。
徐雯雯
因?yàn)樗且粋€(gè)tct，結(jié)果也沒(méi)有報(bào)出crn
徐雯雯
她的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查項(xiàng)目是陰性的
徐雯雯
而你的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是陽(yáng)性的。
徐雯雯
但仍然不能排除，你也有可能是炎癥的可能性
徐雯雯
如果你相信我的話，等你的病理報(bào)告，結(jié)果出來(lái)之后可以拿出來(lái)讓我看一眼。
ask_vHbZ2U
好的，
ask_vHbZ2U
她的hpv也有16，她有很多型
徐雯雯
她很有可能感染的時(shí)間短，他這一個(gè)需要密切監(jiān)察
ask_vHbZ2U
但愿上帝給我只是炎癥，并沒(méi)病變
徐雯雯
即便是炎癥，你也需要積極抗病毒感染。
ask_vHbZ2U
她說(shuō)她尖銳有4,5年了
ask_vHbZ2U
那肯定的
徐雯雯
因?yàn)椴《靖腥镜揭餭ra只是一個(gè)時(shí)間的問(wèn)題
徐雯雯
尖銳濕疣雖然也是HPV感染，但是他是一個(gè)誘發(fā)宮頸癌的低度危險(xiǎn)因素
ask_vHbZ2U
那至少讓我安心一下，少挨一刀。在它病變前就治主
徐雯雯
嗯，是的，
ask_vHbZ2U
她有6.7個(gè)型號(hào)
ask_vHbZ2U
高危2。3個(gè)
ask_vHbZ2U
擔(dān)心一切都虛驚一場(chǎng)
ask_vHbZ2U
擔(dān)心一切都虛驚一場(chǎng)
徐雯雯
嗯嗯。
ask_vHbZ2U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
徐雯雯
這不是HPV
徐雯雯
是皰疹病毒
ask_vHbZ2U
泌尿科醫(yī)生說(shuō)只能查這個(gè)
ask_vHbZ2U
Hpv查不了分型
ask_vHbZ2U
醫(yī)生我的病理報(bào)告在過(guò)5天左右出來(lái)，可能會(huì)提前在線上出來(lái)。你看能不能別關(guān)閉窗口，我到時(shí)候在發(fā)給你看看呢？另外非常感謝你下午的耐心解答我的問(wèn)題。
徐雯雯
我不關(guān)閉窗口，你有事給我發(fā)信息就可以。
徐雯雯
你說(shuō)的皰疹病毒跟乳頭瘤病毒根本不是同一個(gè)病毒。
ask_vHbZ2U
非常感謝醫(yī)生的解答和理解。
徐雯雯
不客氣。
ask_vHbZ2U
麻煩你了，謝謝醫(yī)生。
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