大量腹水一般可以治愈的不？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_9j3gJM

  ，我媽大量腹水，找不到原因，昨天做了增強ct你幫我看下

• 溫國英

  你好發(fā)一下

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  你幫我看下這個是什么意思

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  做了三次這個免疫都說有可疑癌細胞

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  有沒有參照婦科腫瘤用藥？

• ask_9j3gJM

  沒有，醫(yī)生給我媽準備用那個曲什么化療

• ask_9j3gJM

  不知道叫什么

• 溫國英

  女性引起大量腹腔積液，最常見的病有以下幾種，第1種就是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，第2種就是婦科的。

• 溫國英

  曲妥珠單抗

• ask_9j3gJM

  目前能判斷是那里的腫瘤么

• 溫國英

  從目前看肝膽胰脾應該沒有直接的問題，我個人也傾向于是婦科的惡性腫瘤。

• 溫國英

  家里經(jīng)濟能力怎么樣

• ask_9j3gJM

  不怎么樣

• 溫國英

  Pet ct預約了嗎？

• ask_9j3gJM

  條件差

• ask_9j3gJM

  這里小醫(yī)院沒有

• ask_9j3gJM

  要去***

• ask_9j3gJM

  ***現(xiàn)在去不了

• 溫國英

  ***去不了

• 溫國英

  是目前所有的檢查嗎？有沒有其他的還沒有發(fā)？

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  平掃沒有看到什么

• 溫國英

  根據(jù)我的經(jīng)驗，我覺得腫瘤最大可能應該是在婦科。

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  這是之前的胃鏡，沒有取活檢

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  上次婦科檢查說，盆腔腹膜有7cm的回聲

• 溫國英

  剛才我說了要不就得消化道，要不就在婦科，但是目前消化道的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，所以應該就是附件的那個腫瘤。

• 溫國英

  而婦科腫瘤引起大量腹水是比較常見的女性腹水的原因

• ask_9j3gJM

  那這個腫瘤會是惡性的么

• 溫國英

  如果各方面條件達到的話，最準的還是petct

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  每天放出來的水是這樣的

• 溫國英

  應該就是惡性的，良性的，不會產(chǎn)生這么大量的腹水。

• 溫國英

  就是惡心的

• 溫國英

  惡性

• ask_9j3gJM

  主要***去不了

• ask_9j3gJM

  那還有的治么

• 溫國英

  嗯沒辦法

• 溫國英

  估計出你們的縣級市應該也困難，應該也出不來。

• 溫國英

  我個人建議在您當?shù)貐⒄章殉不蛘呤歉郊[瘤針對性的用藥就可以。

• 溫國英

  我給出以上的建議是根據(jù)您發(fā)的資料，我個人的經(jīng)驗，以及您當?shù)氐木唧w情況來定的。

• 溫國英

  目前來說，這是主要的治療方向，應該也不會錯，因為沒有辦法進一步確診。

• 溫國英

  但是有一點我和你說一下。

• 溫國英

  因為各方面的原因雖然無法確診，但是根據(jù)臨床大夫的經(jīng)驗，惡性的可能性非常大。

• 溫國英

  目前的情況，如果剖腹探查的話，最后的手術刀口很可能不長。

• 溫國英

  所以沒有大夫愿意剖腹探查，愿意去冒這個風險。我說的應該也是實際的情況所以就目前的資料來看只能說高度懷疑卵巢惡性腫瘤可能性大

• ask_9j3gJM

  曲妥珠單抗這個藥能用么

• 溫國英

  如果態(tài)度積極的話，針對婦科腫瘤進行用藥。

• 溫國英

  這是一種靶向藥針對乳腺和婦科腫瘤的。

• ask_9j3gJM

  上次做陰道說卵巢沒什么問題

• ask_9j3gJM

  就說腹腔后莫有包塊回聲

• ask_9j3gJM

  好

• ask_9j3gJM

  醫(yī)生說如果想進一步確診要取子宮里面的東西去活檢

• 溫國英

  對

• 溫國英

  但是剛才我已經(jīng)和你提過了

• ask_9j3gJM

  好

• 溫國英

  做手術探查取出東西來，由于有大量的腹水，沒有大夫愿意去嘗試，做了手術以后刀口不會長。

• ask_9j3gJM

  如果后期手術有必要做么

• 溫國英

  肚子始終會往外滲出腹水。

• 溫國英

  看前期的化療和靶向治療的效果。

• ask_9j3gJM

  好的

• 溫國英

  如果經(jīng)過系統(tǒng)化療和靶向治療以后腹水明顯縮小，腫瘤也縮小。

• 溫國英

  說不定可以嘗試一下，但是最好是做派的ct全面評估一下。

• ask_9j3gJM

  好的

• 溫國英

  我給你打一個比方，我們之前做過許多病人的手術做ct或者是做磁共振，發(fā)現(xiàn)腹腔或盆腔有一個腫瘤。

• 溫國英

  但是當我們打開腹腔以后，除了發(fā)現(xiàn)這一個比較大的腫瘤以外，我們看到整個腹腔，整個腸系膜和小腸上大腸上就好像撒了一碗小米粒在里面一樣到處都是轉(zhuǎn)移病灶

• 溫國英

  這些小的轉(zhuǎn)移病灶，pet ct可以從能量代謝糖代謝水平分析出來。

• 溫國英

  普通的ct增強ct增強磁共振等等，只能看到一定大小以上的腫瘤，對于一些小的種植轉(zhuǎn)移灶是看不到的。

• 溫國英

  所以說即使后面治療效果明顯，腹水明顯減少了，腫瘤也縮小了，但是要不要嘗試剖腹探查，也要慎重考慮，如果決定要嘗試一下的話，最好在之前做一個pet ct。

• ask_9j3gJM

  那只能去***做

• 溫國英

  能明白我的意思嗎？

• ask_9j3gJM

  明白

• 溫國英

  去哪里做？這是另說我，我的意思您聽明白了嗎？

• 溫國英

  經(jīng)常有的病人會問我大夫，你還沒有病理結(jié)果你就知道是惡性的嗎？

• 溫國英

  我就會反問病人血性的腹水。

• 溫國英

  在良性腫瘤中會有嗎？

• 溫國英

  病人會問我，我怎么知道，我又不是大夫，我然后就會和他說，我是沒有見過，包括我的同事，我的老師也沒有見過。

• 溫國英

  再去糾結(jié)，有可能會延誤治療的時機。

• ask_9j3gJM

  這里的醫(yī)生說已經(jīng)是惡性

• 溫國英

  而且三次免疫組化的結(jié)果雖然不敢說100%一定確定確診，但是都找到了懷疑腺癌的癌細胞。

• 溫國英

  所以我個人的意見也是，就是惡性的

• 溫國英

  其實我說了這么多，就是想解答你心中的這個疑惑，我覺得您當?shù)氐拇蠓蚩赡芨阏f了以后你心里會有顧慮，放在任何一個大夫碰到類似的情況都是這么考慮

• 溫國英

  安心治療吧。

• 溫國英

  化療的方案都是一樣的。

• 溫國英

  在***治療和在您當?shù)刂委熓且粯拥?p>

• ask_9j3gJM

  好的

• 溫國英

  一切順利！

• ask_9j3gJM

  到這里醫(yī)生說他們覺得胃腫瘤比較大

• ask_9j3gJM

  我媽這個還有手術的意義么

• ask_9j3gJM

  還是只能化療

• 溫國英

  目前只能化療

• 溫國英

  1月18號做的胃鏡沒有取病理嗎？

• ask_9j3gJM

  沒有

• ask_9j3gJM

  那時候在吃激素藥

• 溫國英

  為什么

• 溫國英

  哦，

• ask_9j3gJM

  我媽有膜性腎病

• 溫國英

  我覺得打消疑慮最簡單的辦法就是作為進取一個病理活檢

• ask_9j3gJM

  怕取了止不住血

• 溫國英

  如果胃鏡的病理結(jié)果是癌的話。

• 溫國英

  如果胃的病理是良性的，參照婦科的。

• 溫國英

  化療的方向和方案參照胃癌

• 溫國英

  為不同疾病化療方案不一樣，這是我的建議。

• 溫國英

  胃癌一般晚期腹腔大量種植轉(zhuǎn)移以后才會產(chǎn)生大量的腹水。

• 溫國英

  所以說如果最終的病理胃癌的話，以后手術的選擇一定要慎重，甚至說最好不要輕易嘗試

• 溫國英

  為單純看最開始，你給我發(fā)了一張報告單。子宮后面的那一個病灶，也有可能是胃癌轉(zhuǎn)移過去的。

• 溫國英

  單純?nèi)∫粔K病理，取完了以后讓做胃鏡的大夫用泰迦加幣

• 溫國英

  鈦夾夾閉

• 溫國英

  就不會出血了

• ask_9j3gJM

  好的

• ask_9j3gJM

  謝謝

• ask_9j3gJM

  我大概知道

• 溫國英

  現(xiàn)在就是二級醫(yī)院都會有鈦夾

• 溫國英

  這個夾子的作用就是直接把出血的地方夾一下。

• 溫國英

  防止避免出血。

• 溫國英

  很簡單的

• ask_9j3gJM

  好，謝謝

• 溫國英

  病理結(jié)果快的話三天就出來了，也不耽誤后面的治療。

• 溫國英

  這樣在選擇化療方向，化療方案，化療藥物以及靶向藥物的時候，就不會有疑慮。

• ask_9j3gJM

  這個病終究是不好治

• 溫國英

  不客氣，應該的，真心的祝愿后面的治療一切順利

• ask_9j3gJM

  這里不給做胃鏡

• 溫國英

  我剛才給你分析了

• ask_9j3gJM

  是要等這個肺炎過去了

• 溫國英

  無論哪種情況都不太樂觀。

• 溫國英

  我更正一下個人的建議。如果就是不做胃鏡，不取病理活檢的話，參照胃癌用藥吧。

• 溫國英

  如果病人的身體可以的話?；熍浜习邢?p>

• 溫國英

  如果身體比較弱的話如果身體比較弱的話，單純口服化療藥配合靶向。

• 溫國英

  靶向藥物的選擇，我個人推薦阿帕替尼。

• ask_9j3gJM

  好的

• ask_9j3gJM

  謝謝

• 溫國英

  化療：替吉奧膠囊+奧沙利鉑靜滴。

• 溫國英

  靶向藥：阿帕替尼

• 溫國英

  當然最好是能先做胃鏡確診。

• ask_9j3gJM

  局部化療么

• 溫國英

  全身

• ask_9j3gJM

  今天醫(yī)生開的藥是局部的

• 溫國英

  藥吃進去以后。

• 溫國英

  都是隨著血液循環(huán)全身循環(huán)。

• 溫國英

  聽當?shù)卮蠓虻陌才虐桑驗楝F(xiàn)在也沒有更好的選擇

• ask_9j3gJM

  這個藥是打我媽的引流管取

• 溫國英

  關于治療方面我就不做過多的說明了，說了以后還是要按照您當?shù)卮蠓虻囊庖妬碜觯艺f多了您去跟他溝通多了也容易引起一些其他的問題

• 溫國英

  總之現(xiàn)在就是先化療著看。

• 溫國英

  從引流管注入的這些藥物，應該是為了減少腹水產(chǎn)生的。

• ask_9j3gJM

  是

• 溫國英

  雖然沒有更多的選擇那么就安心治療就行了

• 溫國英

  效果什么的等一個月以后復查再看

• ask_9j3gJM

  好

• 溫國英

  一切順利

• 溫國英

  還有其他問題嗎

• ask_9j3gJM

  沒有了

• 溫國英

  好的，在后面治療過程中有問題的話可以繼續(xù)咨詢。

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