確診肝癌前需要做免疫組化嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_lSS4DQ

  大夫，我母親上周檢查出患肝癌，增強(qiáng)ct顯示腫瘤大小111公分，檢查后就切除了，并且還切除了部分肝臟。我想問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題，一是，已經(jīng)確定是肝癌，是不是就屬于惡性的，不是良性的？二是，通過(guò)這個(gè)增強(qiáng)ct和病理您能確定的信息都是什么？三是，通過(guò)上述報(bào)告能確定是早期還是晚期嗎？四是，我看報(bào)告說(shuō)是讓做免疫組化，這個(gè)免疫組化主要是說(shuō)明什么問(wèn)題？最后，問(wèn)一下您分析病人存活期能多長(zhǎng)？

• ask_lSS4DQ

  在這里發(fā)ct你能看到嗎？

• ask_lSS4DQ

  怎么才能給你發(fā)拍的ct和病理？

• 夏云連

  可以看

• 夏云連

  右下角

• 夏云連

  你試試

• ask_lSS4DQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lSS4DQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lSS4DQ

  麻煩您給看一下謝謝！

• 夏云連

  來(lái)了

• 夏云連

  稍等一下

• ask_lSS4DQ

  好的

• ask_lSS4DQ

  ***年九月份去復(fù)查膽囊，拍過(guò)彩超，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題。就是上周突然發(fā)現(xiàn)肝癌

• ask_lSS4DQ

  原來(lái)也沒(méi)有肝病

• ask_lSS4DQ

  膽囊于***年因有結(jié)實(shí)切除了

• ask_lSS4DQ

  結(jié)石

• 夏云連

  稍等，我看下您的資料

• ask_lSS4DQ

  好的

• 夏云連

  您母親有肝炎病史嗎？

• ask_lSS4DQ

  沒(méi)有肝病史

• ask_lSS4DQ

  就是原來(lái)有膽結(jié)石切除了

• 夏云連

  9月份沒(méi)發(fā)現(xiàn)？半年長(zhǎng)大了11公分？一般很少見(jiàn)的

• ask_lSS4DQ

  九月份檢查膽囊的時(shí)候拍過(guò)彩超，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤

• 夏云連

  疼痛嗎手術(shù)前？

• 夏云連

  片子有嗎

• ask_lSS4DQ

  而且，在ct確定十一公分大小之前四天有發(fā)燒癥狀，拍過(guò)ct發(fā)展大小為6公分，四天就長(zhǎng)到11公分

• ask_lSS4DQ

  原來(lái)的片子在醫(yī)院呢

• ask_lSS4DQ

  我沒(méi)有留存

• ask_lSS4DQ

  嗯，手術(shù)前兩天又疼痛癥狀

• ask_lSS4DQ

  有

• ask_lSS4DQ

  之前就是發(fā)燒

• ask_lSS4DQ

  38℃多

• 夏云連

  之前是6？然后是11？

• 夏云連

  4天之內(nèi)嗎

• 夏云連

  發(fā)燒多久，有糖尿病嗎

• ask_lSS4DQ

  嗯，對(duì)，4-5天吧，由6-10

• ask_lSS4DQ

  沒(méi)有糖尿病

• ask_lSS4DQ

  發(fā)燒三天，發(fā)燒第二天去醫(yī)院拍的肺部片子

• ask_lSS4DQ

  說(shuō)就是感冒

• ask_lSS4DQ

  發(fā)燒后第三天拍片就發(fā)現(xiàn)肝有6公分的腫瘤

• 夏云連

  腫瘤標(biāo)記物呢，afp

• 夏云連

  ca199

• 夏云連

  這樣的檢查

• ask_lSS4DQ

  對(duì)不起大夫，這些檢查的單子我都沒(méi)有

• 夏云連

  從我的判斷，根據(jù)術(shù)前的ct，不能百分百考慮是肝癌

• ask_lSS4DQ

  今天才看到病理，然后大夫說(shuō)還得送去上級(jí)醫(yī)院做檢查

• 夏云連

  不排除是肝膿腫？

• ask_lSS4DQ

  當(dāng)時(shí)做完手術(shù)那個(gè)大夫就說(shuō)定型是肝癌

• ask_lSS4DQ

  我也不知道是不是臨床做完手術(shù)就能直接確定

• 夏云連

  是不是，需要去大醫(yī)院做免疫組化

• ask_lSS4DQ

  我看病理說(shuō)是肝癌細(xì)胞

• ask_lSS4DQ

  這不是能夠百分百確定嗎

• 夏云連

  最終結(jié)果是病理，不是臨床

• 夏云連

  不是百分百

• 夏云連

  只是傾向于

• 夏云連

  需要進(jìn)一步確診

• ask_lSS4DQ

  我的意思，上面我給你發(fā)的病理顯示肝癌細(xì)胞

• 夏云連

  免疫組化肯定要做的

• ask_lSS4DQ

  也不一定就能肯定是吧

• 夏云連

  更準(zhǔn)確

• ask_lSS4DQ

  嗯嗯，明天就拿去上級(jí)醫(yī)院去做

• ask_lSS4DQ

  您說(shuō)，上面的檢查情況能確定是早期還是晚期嗎

• 夏云連

  怎么說(shuō)呢，這種情況不多見(jiàn)，幾天內(nèi)變大，除非是破裂出血腫瘤內(nèi)部

• 夏云連

  早期到中期

• 夏云連

  晚期是轉(zhuǎn)移

• ask_lSS4DQ

  對(duì)了，是否是原發(fā)性還是繼發(fā)性能看出來(lái)嗎

• 夏云連

  肝內(nèi)到處是癌灶，或者有轉(zhuǎn)移，比如肺部，大血管，腹腔臟器轉(zhuǎn)移

• 夏云連

  繼發(fā)性的突然這樣大，不太多

• ask_lSS4DQ

  還有我看病理說(shuō)，被膜破裂了已經(jīng)

• 夏云連

  腫瘤標(biāo)記物也有提示，結(jié)合起來(lái)看

• ask_lSS4DQ

  哦，傾向于原發(fā)的是吧？

• 夏云連

  對(duì)的

• 夏云連

  繼發(fā)性的一般是腸道

• 夏云連

  多見(jiàn)

• 夏云連

  結(jié)腸癌等，或者婦科腫瘤

• ask_lSS4DQ

  我理解的破裂是不是這個(gè)腫瘤破解了，破裂了是不是癌細(xì)胞會(huì)流到其他地方了？

• 夏云連

  如果破入腹腔，確實(shí)有種植的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_lSS4DQ

  這種可能從哪些檢查能確定？

• 夏云連

  目前需要做的是確診，去上級(jí)醫(yī)院，惡性可能性大，術(shù)后需要做介入一般

• 夏云連

  目前有沒(méi)有種植確定不了，只能定期復(fù)查，看看有沒(méi)有播散

• ask_lSS4DQ

  如果是惡性的，您認(rèn)為一般的生存期大概有多長(zhǎng)。

• 夏云連

  這個(gè)不一定的，要看惡性程度，術(shù)后要配合介入化療，好的話5年也有

• 夏云連

  短的話1年也有

• 夏云連

  短期內(nèi)要密切隨診才知道

• ask_lSS4DQ

  哦，再啰嗦一下，你通過(guò)上面的這幾項(xiàng)分析，您認(rèn)為不能百分百確定就是肝癌是嗎？

• 夏云連

  您媽媽的這種腫瘤確實(shí)不典型，不是常見(jiàn)的情況

• 夏云連

  不是非常典型，要不然也不會(huì)建議上級(jí)醫(yī)院再做

• 夏云連

  一般肝癌還是比較容易診斷的病理

• ask_lSS4DQ

  是啊，我到現(xiàn)在也不敢相信，她的身體原來(lái)都很好，而且去年九月份檢查膽囊的時(shí)候都沒(méi)看出來(lái)，要是有當(dāng)時(shí)就應(yīng)該能有顯示我覺(jué)得。

• 夏云連

  您說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，不典型，不常見(jiàn)

• ask_lSS4DQ

  謝謝您，耽誤你這么長(zhǎng)時(shí)間。

• 夏云連

  去哪查？

• 夏云連

  一般建議上海這樣的更好

• 夏云連

  病理診斷的話

• 夏云連

  沒(méi)事，能幫助您，是應(yīng)該的

• 夏云連

  不明白的，還可以問(wèn)我，無(wú)論是以后復(fù)查，還是特殊情況

• ask_lSS4DQ

  我媽現(xiàn)在還在我們縣醫(yī)院，之前大夫不讓走，因?yàn)榱鎏罅耍f(shuō)走有危險(xiǎn)，就請(qǐng)的市醫(yī)院大夫做的手術(shù)。明天做組化免疫也是送到我們市醫(yī)院。您是在哪個(gè)醫(yī)院？

• 夏云連

  縣醫(yī)院的病理是嗎

• ask_lSS4DQ

  嗯，我給你發(fā)的是縣醫(yī)院的病理

• 夏云連

  我是安徽的三甲市醫(yī)院

• ask_lSS4DQ

  明天送去市醫(yī)院再檢查

• 夏云連

  市醫(yī)院結(jié)果再看，不確定再去省級(jí)醫(yī)院

• ask_lSS4DQ

  哦哦，這邊做完免疫組化，我還能再問(wèn)您嗎？

• 夏云連

  可以問(wèn)，時(shí)間過(guò)了，需要從新咨詢，免疫組化，看快慢，5-7天

• 夏云連

  最快2-3天

• ask_lSS4DQ

  哦，行。我找您咨詢的時(shí)間是多長(zhǎng)時(shí)間為限？

• ask_lSS4DQ

  咨詢您一次有時(shí)間限制嗎？

• 夏云連

  有的，一般24小時(shí)

• ask_lSS4DQ

  好的，明白了。謝謝您醫(yī)生。再耽誤您五分鐘。如果是原發(fā)性的，現(xiàn)在已經(jīng)切除了，暫時(shí)也未發(fā)現(xiàn)其他部位有癌細(xì)胞，后期是不是也有轉(zhuǎn)移或者再生的可能？

• 夏云連

  對(duì)的，復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移

• 夏云連

  基本都會(huì)，時(shí)間問(wèn)題

• ask_lSS4DQ

  那后期通過(guò)什么方法控制他轉(zhuǎn)移和再生

• 夏云連

  介入化療

• 夏云連

  條件好的也有靶向治療，貴，一年幾十萬(wàn)，效果只有百分之20的有效

• ask_lSS4DQ

  哦，介入的話一年大概多少錢(qián)

• ask_lSS4DQ

  介入化療一年大概多少錢(qián)

• 夏云連

  介入便宜些，報(bào)銷(xiāo)前一萬(wàn)左右

• 夏云連

  一般3-4次就夠了

• ask_lSS4DQ

  謝謝您醫(yī)生，耽誤您休息時(shí)間，等市檢查結(jié)果出來(lái)，您在幫我看看，以及后期的推薦好一點(diǎn)治療方案。

• ask_lSS4DQ

  一年三四次

• ask_lSS4DQ

  還是一共做三四次

• 夏云連

  一般是一共

• 夏云連

  后期如果身體好，有復(fù)發(fā)，還可以做

• 夏云連

  術(shù)后一月開(kāi)始

• ask_lSS4DQ

  好的，再次感謝。您休息吧。

• 夏云連

  不客氣的，求死負(fù)傷，答疑解惑，應(yīng)該的。

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