得了喉癌和肺癌需要做怎樣的檢查好呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_442048

  病人69歲 最開始后背疼隔了快3個(gè)月去檢查 說有點(diǎn)肺氣腫然后回來輸液 打到第三針時(shí)候嗓子就說不出話來了沙啞聲 然后做的喉鏡 說有喉腫物醫(yī)生那時(shí)候說可能是喉癌 后來轉(zhuǎn)院到哈爾濱 做的氣管微創(chuàng)手術(shù) 將腫物切下來了 在聲帶下方 然后做的病理 說是傾向于鱗癌 然后繼續(xù)轉(zhuǎn)院 做的胸部增強(qiáng)ct和頭部增強(qiáng)核磁 臨床診斷肺癌

• ask_442048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_442048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  稍等，我看一下。

• ask_442048

  你好孫大夫

• ask_442048

  好的

• ask_442048

  現(xiàn)在出了兩個(gè)癌癥

• ask_442048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_442048

  你好 大夫

• 在線醫(yī)生

  目前右肺結(jié)節(jié)，從影像上來看。

• 在線醫(yī)生

  有惡性腫瘤的特征。

• 在線醫(yī)生

  但是這是影像學(xué)的檢查。不是最后的確診。

• 在線醫(yī)生

  喉喉部的腫物病理確診了。是嗎

• ask_442048

  最后的確診只能是手術(shù)去病理吧

• ask_442048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)可以做肺穿刺。

• ask_442048

  嗯吶 對(duì) 都說是傾向于鱗癌

• 在線醫(yī)生

  那么右肺內(nèi)的病變，也需要進(jìn)一步的定性。

• 在線醫(yī)生

  右肺的病變。

• 在線醫(yī)生

  具體是原發(fā)灶還是轉(zhuǎn)移灶，還不好說

• ask_442048

  肺部的話直接手術(shù)行不行 在手術(shù)過程中取下的東西是不是就能做病理穿刺

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為還是先定性。

• 在線醫(yī)生

  如果是肺癌的話，也屬于晚期病變。

• ask_442048

  你說喉部和這個(gè)肺部它倆有沒有關(guān)系 是誰先轉(zhuǎn)移到誰的 能看出來嗎大夫

• 在線醫(yī)生

  這就是說原發(fā)灶的問題

• 在線醫(yī)生

  看病變的大小。

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)當(dāng)屬于早期病變。

• 在線醫(yī)生

  但是肺門及縱膈內(nèi)有腫大的淋巴結(jié)。

• ask_442048

  就是說現(xiàn)在肺癌屬于早期病變

• 在線醫(yī)生

  如果是轉(zhuǎn)移的話。那么屬于晚期。

• ask_442048

  今天那個(gè)大夫看片子和報(bào)告單說肺癌現(xiàn)在是早期 可以手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  具體是肺轉(zhuǎn)移的喉結(jié)，還是喉部到肺部。還是雙園性的。還不好說。

• 在線醫(yī)生

  右肺有兩個(gè)結(jié)節(jié)。

• ask_442048

  那我們明天首先該做什么

• ask_442048

  明天掛了一個(gè)胸外科

• ask_442048

  行嗎

• 在線醫(yī)生

  錯(cuò)了。是右下肺及左上肺。各有一個(gè)結(jié)節(jié)。

• 在線醫(yī)生

  看結(jié)節(jié)的影像，像是惡性的病變。但是不能確定。只有通過病理檢查結(jié)果才可以確診。

• ask_442048

  轉(zhuǎn)了好幾個(gè)醫(yī)院 好幾個(gè)醫(yī)生看的都是一半一半 一頓轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科 不知道該干什么了

• 在線醫(yī)生

  可以掛個(gè)胸外科。

• 在線醫(yī)生

  右肺的結(jié)節(jié)，我認(rèn)為需要定性，看看到底是什么性質(zhì)的，是惡性病變還是良性

• ask_442048

  定型就得做穿刺 但是肺癌是定了現(xiàn)在 對(duì)不對(duì)大夫

• ask_442048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  右肺結(jié)節(jié)這是CT的診斷。

• ask_442048

  對(duì) ct增強(qiáng)胸部

• ask_442048

  然后這個(gè)截圖是之前的ct

• 在線醫(yī)生

  沒有病理，還不能確定是。

• 在線醫(yī)生

  只是從樣子上長得比較像。

• ask_442048

  那我們現(xiàn)在首先就要從肺開始查 先定性做個(gè)肺穿刺是良性還是惡性

• ask_442048

  是這樣嗎

• 在線醫(yī)生

  可以

• 在線醫(yī)生

  喉部的病變后來又做擴(kuò)大切除了嗎

• ask_442048

  沒有 做完那個(gè)手術(shù)好了幾天 現(xiàn)在又開始呼吸困難 沙啞聲特別嚴(yán)重

• ask_442048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_442048

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_442048

  這個(gè)是做手術(shù)前后對(duì)比

• ask_442048

  說支氣管全是談個(gè)粘液呼上了

• 在線醫(yī)生

  剛剛接了個(gè)電話，讓你久等。

• 在線醫(yī)生

  稍等，看一下。

• ask_442048

  沒事

• 在線醫(yī)生

  喉部只是做了病理沒做切除是嗎？

• 在線醫(yī)生

  目前喉部的病變是明確的。

• ask_442048

  喉部切除了 也做病理了 但是出手術(shù)室的時(shí)候大夫說氣管里還有 也說這個(gè)右肺上葉有結(jié)節(jié)的事了 所以讓我們轉(zhuǎn)院了

• ask_442048

  你說大夫 喉部病里說傾向于鱗癌 有沒有可能肺部和喉部它倆是一個(gè)癌癥

• ask_442048

  是從肺部轉(zhuǎn)移到喉部的

• ask_442048

  現(xiàn)在具體還不好說 就得明天做肺穿刺先定性 看看是良性的還是惡性的

• ask_442048

  要是惡性的手術(shù)都做不了吧

• ask_442048

  現(xiàn)在就氣管和肺 氣管腫物切完說氣管里還有 暫時(shí)先解決呼吸困難問題了 但是現(xiàn)在呼吸又困難了 我們明天先干什么大夫您幫我指引一下吧 不知道先整哪里了

• ask_442048

  第一步 第二步 第三步都該怎么走您幫我指引一下

• ask_442048

  氣管里還有怎么辦呀

• ask_442048

  先不用管它嗎

• ask_442048

  那么我們首先應(yīng)該將氣管這塊放化療 然后做肺穿刺將肺癌定性

• ask_442048

  對(duì)吧大夫

• ask_442048

  放化療會(huì)緩解呼吸困難嗎大夫

• ask_442048

  那明天我們應(yīng)該辦入院 然后先治療喉部 在治療的同時(shí)讓胸外科大夫做肺部穿刺

• ask_442048

  現(xiàn)在呼吸困難怎么辦呀 在家呢沒在醫(yī)院 有沒有什么辦法緩解一下

• 在線醫(yī)生

  患者憋的很厲害的話，建議盡快掛急診到醫(yī)院處理。

• 在線醫(yī)生

  好的。一切都好。

• ask_442048

  大夫病人覺挺多，總困

• ask_442048

  一睡睡好幾個(gè)小時(shí)

• ask_442048

  怎么回事呢？

• 在線醫(yī)生

  一個(gè)是考慮患者身體虛弱原因?；蚰X供血不足,腦缺氧有關(guān)。密切觀察患者的狀態(tài)，必要時(shí)及時(shí)的醫(yī)院就診，或及時(shí)就診。

• 在線醫(yī)生

  給患者交流一下，看看是否清醒明白。不清醒的話需要及時(shí)就診。

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)你說的這些情況，感覺患者的體質(zhì)狀況不是很好，需要先調(diào)整好身體，再考慮治療的事情。否則患者不能耐受一切治療。

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