原發(fā)性腦干損傷后多久可以封管呢？

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• ask_488485

  車禍導致原發(fā)性腦干損傷，腦外傷一年了，氣管切開，目前患者意識清楚，上肢可有意識活動，吞咽困難，鼻飼管和氣切管都有。之前痰多一直不能封管，現(xiàn)在試堵期間，夜間血氧正常，不咳嗽。白天康復訓練有痰，咳嗽有力，但不能從口咳出，一部分卡在氣切套管里，一部分在喉嚨里，經(jīng)口給他吸痰也不徹底，這種情況想封管，可能性有多大，感謝

• 景明

  您好

• ask_488485

  您好大夫

• ask_488485

  病情基本就是這樣，麻煩您了

• 景明

  好的

• 景明

  有沒有用一些化痰的藥物？

• 景明

  比如說氨溴索

• ask_488485

  每天兩次霧化，試堵期間服用醫(yī)院自己的藥濃百合劑，鎮(zhèn)咳平喘的

• 景明

  哦哦

• 景明

  您用過中醫(yī)治療嗎？

• ask_488485

  沐舒坦之前都服用過，

• 景明

  哦哦

• ask_488485

  沒直接用過。這個濃百合劑就是中成藥的

• 景明

  可以用下復方鮮竹瀝液。

• 景明

  中醫(yī)辯證治療效果更好一些

• 景明

  如果痰化了以后封管就沒問題。

• ask_488485

  您看他現(xiàn)在還是痰多的問題吧

• ask_488485

  氣切就是會容易感染，生痰的吧。

• ask_488485

  他現(xiàn)在給他拔管?？赡苄源髥?p>

• 景明

  可能性還是很大

• 景明

  但前提是自主排痰，痰液減少，控制感染。

• ask_488485

  痰減少不代表一點沒有是吧

• ask_488485

  如果咽不下去或者吐不出來，給他吸也可以吧

• 景明

  可以的

• 景明

  只要不是很多很濃稠，阻塞氣管就可以。

• ask_488485

  那倒不是，痰雖然有點黃但并不濃稠

• 景明

  現(xiàn)在是在用呼吸機嗎？

• ask_488485

  不是的，自主呼吸

• ask_488485

  狀態(tài)一直很平穩(wěn)，也沒有并發(fā)癥

• 景明

  嗯那應該沒問題。

• 景明

  嗯嗯

• ask_488485

  因為封管我們需要轉院，所以想多了接下可能性再做決定，

• ask_488485

  景大夫。封管主要考量的是不是患者夜間或者睡眠狀態(tài)下的情況

• 景明

  目前可以用點復方鮮竹瀝液。

• ask_488485

  因為白天畢竟有人看護

• ask_488485

  嗯嗯

• 景明

  這個是需要考慮的一部分。

• ask_488485

  我們嘗試過堵管時，扣嗓子痰也能出來

• ask_488485

  他睡眠和不運動狀態(tài)下堵管很平穩(wěn)，反倒沒有任何擔心

• 景明

  氣管拔管之后一般會自主排痰。

• 景明

  那風險很小了。

• 景明

  應該可以拔了

• 景明

  只要化痰止咳，控制感染就可以了。

• ask_488485

  是的，我們家屬很有信心，但醫(yī)院說必須72小時不拔管才可以，痰必須咽下去或者吐出來，這個就有難度了，他一咳嗽就很有力量，痰就進入了氣切套管，

• ask_488485

  原則上是不是24小時就可以了吶

• 景明

  醫(yī)院考慮到往往是自身的風險。

• ask_488485

  因為有氣切對他康復訓練有很大的麻煩，我們可以強烈建議，簽免責嗎

• 景明

  可以的

• ask_488485

  明白了

• 景明

  嗯嗯

• ask_488485

  就是這個風險和護理我們家屬自己把握清楚就可以，對吧。拔管是一個很簡單的操作

• 景明

  是的

• 景明

  萬一有情況還可以繼續(xù)插管

• ask_488485

  嗯嗯

• ask_488485

  拔完后的傷口，如果咳嗽會裂開嗎

• 景明

  只要不是劇烈咳嗽一般不會的

• 景明

  這種情況極少見。

• ask_488485

  他因為一直都是自己咳痰，沒有吸痰，力量很大，所以這點有點擔心

• ask_488485

  氣管比一般患者都敏感

• 景明

  嗯嗯

• ask_488485

  如果一旦有裂開或者痰溢出來的現(xiàn)象，應該怎么處理吶，問題嚴重嗎

• 景明

  拔管是遲早的事情，這個風險遲早要面對，只是要選擇一個合適的時機綜合判斷。

• 景明

  撥管有利于康復。

• 景明

  這個風險是可以補救的。

• 景明

  出現(xiàn)這種情況的可能性很小。

• ask_488485

  一旦出現(xiàn)這種情況我們家屬自己能夠處理嗎

• 景明

  要到醫(yī)院處理。

• ask_488485

  或者怎么處理

• ask_488485

  一直都在住院

• 景明

  出院醫(yī)生會處理

• 景明

  住

• ask_488485

  嗯嗯

• ask_488485

  傷口多久能愈合

• 景明

  這個要根據(jù)具體情況來看了

• ask_488485

  嗯嗯

• ask_488485

  行，那麻煩您了大夫。

• ask_488485

  非常感謝您！

• 景明

  不客氣的

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