反復發(fā)燒是不是體質(zhì)差？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_864448

  , 大兒子五歲半，這一年來反反復復發(fā)燒，一個月幾乎兩三次，希望老師可以耐心幫我看下

• ask_864448

  在嗎？姚醫(yī)生

• 姚建華

  你好

• 姚建華

  在的

• ask_864448

  你好

• 姚建華

  你好

• ask_864448

  我大兒子五歲半了，這一年反反復復發(fā)燒，一個月幾乎兩三次

• 姚建華

  孩子上幼兒園是吧

• ask_864448

  每次差不多都是喉嚨發(fā)炎腫大，有很多黃色的小顆粒喉嚨

• ask_864448

  我去了南昌市兒童醫(yī)院檢查

• ask_864448

  我給檢查結(jié)果你看下

• 姚建華

  好

• ask_864448

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_864448

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_864448

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_864448

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_864448

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_864448

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_864448

  因為婆婆一個人在家里帶孩子

• ask_864448

  她都累病了

• 姚建華

  稍等，我逐一仔細看一下

• ask_864448

  這個結(jié)果是幾個月前做的

• ask_864448

  反正得出的結(jié)果就是他的扁桃體腺體比一般小朋友的肥大，容易導致發(fā)炎感冒

• ask_864448

  關鍵是飲食方面，我婆婆很重視，幾乎不讓他吃零食，上面說牛奶過敏，因為幾個月前我婆婆定了一些鮮牛奶給我兒子喝，后來檢查過敏就沒給過

• ask_864448

  也沒喝什么安慕希特侖蘇之類的牛奶

• ask_864448

  這幾天又發(fā)燒了

• ask_864448

  喉嚨里面看得到都是黃色的小顆粒，前兩天血項***多

• ask_864448

  三歲之前都沒怎么發(fā)燒，就是三歲后幾乎幾個月兩三次，愁死了

• 姚建華

  應該是扁桃體化膿吧

• ask_864448

  也去大醫(yī)院看了

• ask_864448

  對

• 姚建華

  三歲之后反復發(fā)燒，與上幼兒園交叉感染有關

• 姚建華

  同時扁桃體化膿，如果治療不徹底，很容易反復犯

• ask_864448

  我以為是不是肺部發(fā)育不完全

• ask_864448

  而且他吃的多，也有積食

• 姚建華

  反復發(fā)燒，扁桃體化膿，可以考慮切除

• ask_864448

  以前也吃過調(diào)理藥

• ask_864448

  上面結(jié)果是不是顯示扁桃體腺體肥大？

• 姚建華

  西醫(yī)不講積食，這是中醫(yī)的概念，主要講細菌，病毒感染或者免疫功能低下

• ask_864448

  醫(yī)生說了有些小朋友大了會縮小

• ask_864448

  所以說看情況

• 姚建華

  接近青春期，會逐漸萎縮

• 姚建華

  現(xiàn)在五歲，還有點兒早

• ask_864448

  但是免疫力抵抗力都查了，醫(yī)生說都還不錯

• ask_864448

  不低

• 姚建華

  這期間如果反復感染，會造成惡性循環(huán)

• 姚建華

  他只查了免疫球蛋白，就是體液免疫

• ask_864448

  我想問下，這個主要什么導致的

• 姚建華

  沒有查細胞免疫功能，就是t細胞亞群

• ask_864448

  哦

• ask_864448

  因為我不在家里，我爸爸帶去的

• 姚建華

  人體免疫系統(tǒng)免疫功能由兩部分組成，細胞免疫和體液免疫

• ask_864448

  主要是看細胞免疫功能對嗎？

• 姚建華

  如果體液免疫低下，需要打丙種球蛋白，或者說補充蛋白質(zhì)

• 姚建華

  但是呼吸道感染的孩子，往往細胞免疫功能低下

• ask_864448

  那這樣看她的體液免疫低不低？

• ask_864448

  還有，我想問下，主要什么導致的？

• ask_864448

  是和扁桃體腺體有關嗎？

• 姚建華

  體液免疫功能正常

• ask_864448

  看他平常能吃能喝能睡

• ask_864448

  營養(yǎng)也算可以

• ask_864448

  而且身高其他也可以

• ask_864448

  氣色都還不錯

• ask_864448

  就是容易發(fā)燒

• ask_864448

  而且平時飲食都很注意，就是突然吃了一點東西就發(fā)炎發(fā)燒

• 姚建華

  有可能是抵抗力低下,也有可能是反復交叉感染，同時扁桃體化膿有一個特點，很容易反復犯，扁桃體隱窩里，容易隱藏細菌，用幾天抗生素可能會好轉(zhuǎn)，但是細菌沒有徹底殺滅，一受涼或者抵抗力下降，又引起化膿

• ask_864448

  發(fā)燒就是血項高大點滴

• ask_864448

  打

• ask_864448

  不打不容易消炎

• ask_864448

  要發(fā)好幾條

• ask_864448

  好幾天

• ask_864448

  擔心死了

• ask_864448

  怕打多了點滴影響大腦發(fā)育

• ask_864448

  對啊

• 姚建華

  兩權(quán)相害取其輕

• 姚建華

  你不徹底控制感染，就會反復發(fā)作

• ask_864448

  我想問下，我有時候好怕白血病

• ask_864448

  我看抖音里面很多這樣的

• 姚建華

  看目前血常規(guī)，不考慮

• ask_864448

  所以經(jīng)常很擔心

• 姚建華

  你可以在當?shù)刈鲆粋€外周血涂片

• 姚建華

  這個沒事，基本可能性不大

• 姚建華

  白血病查血常規(guī)也有改變

• 姚建華

  并不是說說就是白血病

• ask_864448

  我想問下，這種情況要去查細胞免疫功能嗎

• ask_864448

  還需要再檢查些什么

• 姚建華

  可以查一下，心里有數(shù)

• ask_864448

  會不會肺部也有問題？

• 姚建華

  如果細胞免疫功能低下，就吃增強抵抗力的藥

• 姚建華

  調(diào)整一下

• ask_864448

  比如發(fā)育不完全？

• 姚建華

  肺部沒有拍過胸片嗎

• ask_864448

  沒有

• ask_864448

  還要不要拍胸片和肺部？

• 姚建華

  醫(yī)生聽著應該沒有羅音，不考慮拍片

• 姚建華

  應該就是扁桃體炎引起的反復發(fā)燒

• 姚建華

  但是保險起見，你可以拍一個

• ask_864448

  那怎么辦這樣子

• 姚建華

  畢竟這么反復生病

• ask_864448

  經(jīng)常性這樣

• ask_864448

  真的太頻繁了

• ask_864448

  一個月兩三次

• ask_864448

  快六歲的寶寶

• ask_864448

  不應該啊

• ask_864448

  平時也很注意營養(yǎng)

• ask_864448

  積食有關系嗎

• 姚建華

  沒有關系

• 姚建華

  飲食已經(jīng)很注意了，還在考慮即食

• 姚建華

  積

• ask_864448

  因為他吃的多

• 姚建華

  現(xiàn)在積食這個詞已經(jīng)被談論的太廣泛，所有的病都可以用積食解釋

• ask_864448

  怕不消化

• ask_864448

  那現(xiàn)在怎么辦啊

• ask_864448

  查下細胞免疫力，查下肺部？

• ask_864448

  其他還需要查什么

• 姚建華

  你可以等我系統(tǒng)的發(fā)給你嗎

• ask_864448

  可以

• ask_864448

  謝謝

• 姚建華

  我本來剛才就想發(fā)，你一句一句的我要趕緊看

• 姚建華

  結(jié)果全打亂了

• ask_864448

  好的

• ask_864448

  謝謝

• 姚建華

  第一步，如果近幾天又出現(xiàn)扁桃體化膿，一定正規(guī)治療，療程在7~10天

• 姚建華

  同時可以查免疫功能，拍胸片，外周血涂片分析

• 姚建華

  如果這些結(jié)果都正常，停藥后，觀察孩子情況

• 姚建華

  如果細胞免疫功能低下，可以口服玉屏風顆粒，脾氨肽口服液，增強抵抗力

• ask_864448

  拍胸片，外周血涂片有副作用嗎？

• 姚建華

  如果結(jié)果正常，也正規(guī)治療了，孩子停幾天仍然出現(xiàn)扁桃體化膿，發(fā)燒，我建議你做手術(shù)，因為扁桃體反復化膿，也會出現(xiàn)并發(fā)癥，例如腎炎，風濕熱

• 姚建華

  拍胸片，外周血沒有副作用

• ask_864448

  像我兒子這種情況，他的腺體是肥大嗎？

• ask_864448

  看檢查結(jié)果

• 姚建華

  同時反復發(fā)生感染，會造成惡性循環(huán)，免疫功能低下，孩子容易生病

• 姚建華

  腺樣體不算大

• 姚建華

  但是扁桃體切除，手術(shù)指征最重要的一條，就是反復發(fā)生感染

• 姚建華

  而不是腺樣體也大

• ask_864448

  沒聽明白？

• 姚建華

  這是我多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)，我認為目前這個思路，是改善目前這種狀況最好的做法

• ask_864448

  扁桃體切除有沒有什么危害

• ask_864448

  對小孩子以后的生活

• 姚建華

  凡是手術(shù)，都有危險

• 姚建華

  現(xiàn)在你不能考慮那么多了

• 姚建華

  因為一個月兩次的反復發(fā)燒，反復扁桃體炎，萬一引起并發(fā)癥，腎炎，風濕熱，哪個重要

• 姚建華

  扁桃體也是一個免疫屏障

• 姚建華

  他在咽喉部，可以阻擋細菌下行感染，起到這樣一個作用

• 姚建華

  一部分孩子會出現(xiàn)扁桃體切除之后，病后直接出現(xiàn)咳嗽，氣管炎

• 姚建華

  這只是一小部分

• 姚建華

  凡事都沒有百分之百的好，臨床上反復扁桃體炎的，大部分都很無奈只能選擇切除，就看家長的選擇了

• ask_864448

  嗯嗯明白了

• ask_864448

  他這種情況，我等檢查了那些再到時候跟你說

• 姚建華

  扁桃體切除是很小很簡單手術(shù)，但是手術(shù)沒有醫(yī)生保證百分之百的

• ask_864448

  我先問下外周血涂主要查什么

• 姚建華

  血細胞形態(tài)，有沒有幼稚細胞

• 姚建華

  如果是白血病，外周血可能會出現(xiàn)幼稚細胞，當然，最終確診還是需要骨穿，先大體看一下

• 姚建華

  目前血常規(guī)正常，白細胞可能性不大，不考慮

• 姚建華

  白血病可能性不大

• ask_864448

  嗯嗯好的

• 姚建華

  你不用擔心這個

• ask_864448

  等我這邊做了檢查再跟你說

• 姚建華

  我覺得咱們把扁桃體管好了就行了

• 姚建華

  好的好的

• ask_864448

  如果一切結(jié)果檢查正常的話

• ask_864448

  還需要切除扁桃體？

• 姚建華

  只要孩子經(jīng)過正規(guī)治療，不再反復扁桃體化膿，反復發(fā)燒，頻率不這么高，就可以不切

• ask_864448

  正規(guī)治療是什么啊

• ask_864448

  現(xiàn)在發(fā)炎腫大就是打點滴啊

• 姚建華

  正規(guī)打消炎針啊

• ask_864448

  沒辦法，每次血項高

• ask_864448

  每次都要打點滴

• 姚建華

  上正規(guī)醫(yī)院去打，按抗生素規(guī)范用

• ask_864448

  就是我們附近社區(qū)診所

• 姚建華

  打完復查血常規(guī)正常

• ask_864448

  開了很多年

• 姚建華

  社區(qū)診所用的藥肯定不行

• 姚建華

  效果一般吧

• 姚建華

  我建議你用效果好，純度高的藥

• ask_864448

  嗯嗯好的

• ask_864448

  我過幾天去南昌檢查

• ask_864448

  得了結(jié)果再跟你說

• 姚建華

  好

• 姚建華

  請問還有其他問題嗎

• ask_864448

  暫時沒有謝謝你的耐心解答

• 姚建華

  別客氣

• ask_864448

  下次聊

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