突然下腹痛，做了彩超，子宮內右側6厘米囊腫，現(xiàn)在還痛
宋珍
醫(yī)生
主治疾病：
ask_Ey29Ps
突然下腹痛，做了彩超，子宮內右側6厘米囊腫，現(xiàn)在還痛
宋珍
你好
宋珍
把彩超發(fā)給我看一下吧！
ask_Ey29Ps
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
宋珍
現(xiàn)在是月經期嗎？
ask_Ey29Ps
非月經期，本月4號來的月經
宋珍
以前來月經的時候肚子痛嗎？
宋珍
這個囊腫發(fā)現(xiàn)了多長時間了？
ask_Ey29Ps
過往病史：有過黃體破裂，囊腫破裂，子宮內膜增厚流血半個月左右，以上問題都有做過微創(chuàng)手術，并且手術時切除過巧克力囊腫好幾個。大部分都在右邊。
宋珍
腹腔鏡切巧克力囊腫多長時間了？
ask_Ey29Ps
上一次手術是在去年9月，子宮內膜增厚，右側輸軟管堵塞，巧克力囊腫，三個問題一起做了宮腹腔鏡。
ask_Ey29Ps
因為是要備孕，醫(yī)生讓我手術后休息3個月趕緊懷孕，今年一直備孕沒有懷上，今天突然右腹痛。挺疼，但是沒到忍無可忍的痛。
ask_Ey29Ps
大概在兩個月前，右腹隱約有點痛。經期更厲害就是了。
宋珍
看你目前的情況，不排除囊腫扭轉
宋珍
最近有沒有查過CA125
ask_Ey29Ps
什么是ca125
宋珍
腫瘤標志物，用于診斷這個囊腫是否是巧克力囊腫
ask_Ey29Ps
上次住院的時候應該有，我找一下病歷。這次的沒查。
宋珍
這次疼了幾天了？
ask_Ey29Ps
今天突然疼起來的。其他時間就是痛經時右側會痛。非經期偶爾會輕微悶痛。這次持續(xù)時間約2個月。
宋珍
再查一個腫瘤標志物看看，必要的話，還需要做腹腔鏡手術的
ask_Ey29Ps
本月經期，痛經比較嚴重，右側就比較痛了。
宋珍
如果疼痛一直不能緩解，月經干凈以后就盡快手術
ask_Ey29Ps
如果不疼的話，并且彩超看到沒有破裂?？刹豢梢圆皇中g。
宋珍
如果ca125增高，可以確定是巧克力囊腫，還是應該手術的
ask_Ey29Ps
我實在不想手術了。太多次了。而且復發(fā)特別快，才半年。
宋珍
你都是在什么醫(yī)院做的手術？
ask_Ey29Ps
三甲
宋珍
這種手術以后是要接著藥物治療的，需要降低復發(fā)
ask_Ey29Ps
但是我現(xiàn)在備孕，是要懷孕的。藥物治療抑制排卵，減少月經的。
宋珍
但是如果有巧克力囊腫，也是會影響懷孕的
ask_Ey29Ps
這種降低復發(fā)的藥我都吃了很多回了。手術不下五次了，平均一年一次
宋珍
做完都很快就復發(fā)嗎？
ask_Ey29Ps
對呀，幾個月才
宋珍
做完當時復查彩超，是切干凈了的嗎？
ask_Ey29Ps
對的
宋珍
你現(xiàn)在備孕幾個月了？
ask_Ey29Ps
三四個月。
宋珍
如果能夠順利懷孕的話，是最理想的，因為在孕期和哺乳期這種巧克力囊腫不進展
宋珍
如果不能自然懷孕，可以考慮做試管嬰兒
ask_Ey29Ps
我今天就想問的是，如果是巧克力囊腫，然后這個尺寸可不可以懷孕，只要不破裂，先不手術處理，不用藥。比如我今年就做試管，能不能行?；蛘呶疫@兩個月自然懷孕了能不能行
ask_Ey29Ps
因為報告今天沒找婦科醫(yī)生看，所以先線上問一下。
宋珍
如果不是突然間劇烈的疼痛，就可以初步排除是卵巢囊腫扭轉
宋珍
如果只是單純的巧克力囊腫，可以先試孕，如果能懷孕的話，是最理想的
宋珍
只要是能懷上，大點小點都沒問題
ask_Ey29Ps
今天是突然劇烈疼痛，挺疼的。就是，我忍耐力比較好，這個疼我是可以忍的。
宋珍
現(xiàn)在疼痛緩解了嗎？
ask_Ey29Ps
緩解有一半吧，沒那么劇烈了。但也還疼
宋珍
如果一直疼的話，就有可能是扭轉，這種情況還是要手術的
宋珍
不過卵巢囊腫扭轉多數(shù)和體位有關系，你覺得有這種情況嗎？
ask_Ey29Ps
你是說同房的時候的體位？
宋珍
不一定同房，有的時候運動，比如說扭腰，都有可能的
ask_Ey29Ps
可能性好像不大。
ask_Ey29Ps
彩超報告能看出是否扭轉么
ask_Ey29Ps
有沒有這種情況，我們是前天同房，但是昨天一點也沒痛。今天才痛的，如果因為同房扭轉了，會隔一天才痛么
宋珍
彩超有的時候可以看到少量的積液
宋珍
不會的，扭轉的當時就會痛
宋珍
你可以觀察一下疼痛的情況，如果可以緩解，就先不急著手術
ask_Ey29Ps
我曾經因為同房黃體破裂過。而且動作很輕。也曾經因為早上起床伸懶腰黃體（囊腫破裂），然后劇痛，直接手術了的。
宋珍
這種當時就會發(fā)作
宋珍
不會隔一段時間
ask_Ey29Ps
對，我當時就發(fā)作了，急診進醫(yī)院，立馬安排手術了。
ask_Ey29Ps
今天8點起床沒有痛，然后我都賴床躺著，吃過飯后，看手機看到十點半左右睡著了，開始痛起來，大概2個小時痛到高峰期。中午1點多忍不住去了醫(yī)院。但是掛錯號了，掛了內科。本來拿了報告要找婦科醫(yī)生，人家下班了。
宋珍
可以暫時等等，你這種情況如果不是扭轉，先懷孕是最好的選擇
ask_Ey29Ps
嗯，好的。那我明天是否再去醫(yī)院查一下有沒有扭轉。還是如果完全不痛了，就不管了？
宋珍
最好明天再做個彩超
宋珍
不痛也做一下更安全
宋珍
同時驗血查一下腫瘤標志物，就是ca125
ask_Ey29Ps
好
ask_Ey29Ps
我現(xiàn)在有點擔心是不是扭轉，后悔下午沒有掛婦科。如果扭轉時間久了，卵巢就保不住了。我要不要現(xiàn)在去掛急診，去看下？
宋珍
如果扭轉一直疼
宋珍
這種情況可能保不住
ask_Ey29Ps
是，一直疼，但是有減輕
宋珍
可以掛婦科急診，讓醫(yī)生做個婦科檢查，如果是扭轉觸痛會非常明顯，那就盡快手術
ask_Ey29Ps
好。我現(xiàn)在就去掛急診。實在太擔心了。不然我不知道有扭轉這回事。
宋珍
去做個婦科檢查吧，這樣注意安全
ask_Ey29Ps
嗯。我現(xiàn)在就收拾去。
ask_Ey29Ps
謝謝醫(yī)生。
宋珍
不客氣的
ask_Ey29Ps
好的。
宋珍
謝謝了親
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