高血壓能看出是繼發(fā)性的嗎？

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• ask_674346

  幫我看一下這個化驗單，我的高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，確診的話需要做哪些檢查？

• ask_674346

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  好的，這位患者請你稍等，我看一下你上傳的化驗檢查單

• ask_674346

  好的

• 朱振華

  你做的這個化驗檢查單確實(shí)是醛固酮明顯升高，另外腎素也輕度升高

• 朱振華

  你本人做的腎上腺核磁，或者是腹部彩超檢查，有沒有什么問題？

• ask_674346

  那我血壓高與這兩個數(shù)值有關(guān)系嗎？

• 朱振華

  原發(fā)性醛固酮增多癥會引起血壓升高，這個屬于繼發(fā)性高血壓的一個病因，從你上傳的這個化驗指標(biāo)上來看，你這個應(yīng)該屬于原發(fā)性醛固酮增多癥

• ask_674346

  我只做了腹部彩超檢查，沒有問題。

• ask_674346

  沒有做腎上腺核磁

• 朱振華

  這個不屬于繼發(fā)性醛固酮增多，因為繼發(fā)性醛固酮增多癥的患者會有腎素分泌增多，但是你這個腎素分泌是下降的，同時你本人做的這個腹部彩超檢查結(jié)果還沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，所以說現(xiàn)在這個只能考慮是原發(fā)性醛固酮增多癥

• 朱振華

  你抽血化驗血離子沒有血離子有什么問題沒有？比如說有沒有，低鉀血癥和高鈉血癥

• ask_674346

  鉀鈉都沒有問題

• 朱振華

  嗯

• 朱振華

  你本人現(xiàn)在測量的血壓是多少??？最高的血壓都能達(dá)到多少？最高的高壓和最高的低壓

• ask_674346

  高壓150左右，低壓90左右

• 朱振華

  你這個有時間的話，我建議你還是去查一個腎上腺核磁檢查看一下，如果檢查結(jié)果沒有問題的話，那只能先治療高血壓，有原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，安體舒通片作為首選的降壓藥來使用

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_674346

  這個藥副作用大嗎？

• 朱振華

  就是我上傳照片上的這個降壓藥螺內(nèi)酯片，這個藥你可以每天口服一次，每次口服一片，先按照最低的劑量口服，然后每口服一個月去醫(yī)院復(fù)查一下血離子

• ask_674346

  嗯

• 朱振華

  你口服這個藥物主要的副作用就是會引起患者出現(xiàn)高鉀血癥，所以要注意血離子的變化情況，另外，我建議你有時間去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的內(nèi)分泌科，你去做一個腎上腺核磁再看一下

• ask_674346

  如果做腎上腺素核磁共振，有問題的話，怎么辦？

• 朱振華

  那就看一下腎上腺核磁檢查，主要報告是什么呀？比如說有沒有腎上腺的占位？占位性的病變

• ask_674346

  嗯

• 朱振華

  如果有的話，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，這樣的話，你這個原發(fā)性醛固酮增多癥就有可能徹底治愈，另外就有可能徹底治愈高血壓，當(dāng)然，如果你發(fā)現(xiàn)有問題的話，你這個就屬于繼發(fā)性的醛固酮增多癥了，就不屬于原發(fā)性了

• 朱振華

  再有你做腎上腺核磁檢查的時候，你可以讓醫(yī)生給你同時檢查一下雙側(cè)的腎動脈血管，看一下有沒有腎動脈血管狹窄？這個同時也看一下

• ask_674346

  好的

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，然后我這邊給你留一張我的名片，你可以掃描我名片上面的二維碼加我，你有后續(xù)治療方面問題的話。可以隨時再找我

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_674346

  我的這些檢查是半年前做的，當(dāng)時處于孕期，不敢做過多檢查。醫(yī)生開了拉貝洛爾降壓。32周前降壓效果還可以。32周后效果就不好了。

• ask_674346

  然后堅持到37周，正常發(fā)動然后順產(chǎn)

• 朱振華

  哦，那你這個還屬于在懷孕期間血壓明顯升高了，但是你現(xiàn)在生完孩子之后。血壓還是高了

• 朱振華

  嗯，所以說降壓藥以后你就得長期口服了

• ask_674346

  生完后我停藥了

• ask_674346

  但血壓還高

• 朱振華

  嗯，那你這個就沒辦法了，你現(xiàn)階段的話，降壓藥肯定就得長期口服了

• 朱振華

  你這個現(xiàn)在只是屬于繼發(fā)性高血壓，但是具體的病因還沒有查清楚，考慮是原發(fā)性的醛固酮增多癥引起的

• 朱振華

  但是你這個還得做腎上腺核磁檢查，同時還得看一下雙側(cè)的腎動脈血管是否有狹窄，這個還得進(jìn)一步檢查再看

• 朱振華

  不過你平時小的時候也沒有相關(guān)高血壓的情況，所以說我認(rèn)為跟腎動脈血管狹窄的關(guān)系不大，主要還是考慮腎上腺有沒有什么病變？

• ask_674346

  所以還是做剛才說的那些檢查，才能確定用藥或治療方法

• 朱振華

  口服降壓藥的話，我上面已經(jīng)給你推薦了，就是推薦長期口服螺內(nèi)酯片，每天口服一次，每次口服20毫克

• ask_674346

  不能隨便亂用降壓藥嗎？

• 朱振華

  你現(xiàn)在螺內(nèi)酯片可以長期吃了?，F(xiàn)在就可以長期口服

• 朱振華

  別的降壓藥暫時先不用吃，有時間的話，去做一個腎上腺核磁檢查就行了，別的暫時也不用查了

• 朱振華

  腎上腺核磁檢查結(jié)果如果正常，你同時再復(fù)查一下高血壓五項，都沒有什么問題的話，就按原發(fā)性高血壓，長期口服降壓藥

• ask_674346

  我這種情況能服硝苯地平降壓嗎？

• ask_674346

  我還想母乳喂養(yǎng)呢！

• 朱振華

  硝苯地平片不建議你繼續(xù)吃了

• 朱振華

  我上面不是說了嗎？你現(xiàn)在首選的降壓藥是螺內(nèi)酯片

• ask_674346

  螺內(nèi)酯片服用后，能喂小孩奶嗎？

• 朱振華

  哺乳期的女性可以口服螺內(nèi)酯片。這個不影響你哺乳

• ask_674346

  嗯

• 朱振華

  1.螺內(nèi)酯片（安體舒通片）20mg，每日一次口服，你就按照我說的這個劑量口服就行了

• ask_674346

  如果真的是腎上腺有問題，做手術(shù)治療的話，這個手術(shù)屬于大手術(shù)嗎？

• 朱振華

  腎上腺的手術(shù)的話，這個手術(shù)，屬于比較精細(xì)的一種手術(shù)吧，也不算太大的手術(shù)，普外科就可以做

• ask_674346

  嗯嗯

• 朱振華

  你先預(yù)約做一個腎上腺核磁檢查，然后再抽血化驗一下高血壓五項，看一下這兩項檢查結(jié)果，有沒有問題？然后再說，如果有問題的話，直接去普外科看一下這個能否做手術(shù)切除

• ask_674346

  好的

• 朱振華

  如果檢查結(jié)果腎上腺核磁沒有問題，那就繼續(xù)觀察，然后配合長期口服螺內(nèi)酯治療，控制血壓就行了，這是螺內(nèi)酯片劑，可以降血壓，還能治療原發(fā)性醛固酮增多癥，所以說對你現(xiàn)在這個病情治療，這個是最合適的藥物

• ask_674346

  腎上腺核磁檢查還要預(yù)約嗎？

• 朱振華

  一般只有大型醫(yī)院做腎上腺核磁，需要預(yù)約一般的醫(yī)院可以直接做

• 朱振華

  除非是你去看病的醫(yī)院，屬于重點(diǎn)三甲醫(yī)院看病，患者特別多那種的

• ask_674346

  一般縣醫(yī)院做不了腎上腺核磁嗎？

• 朱振華

  能做核磁檢查的，一般都能做

• ask_674346

  好的

• ask_674346

  謝謝朱醫(yī)生。

• 朱振華

  關(guān)鍵是看片的醫(yī)生的水平有差距啊，你做出那個片子，最后不得讓醫(yī)生來看嗎？但是看片的醫(yī)生水平有差距，那當(dāng)然是好的醫(yī)院看片的水平更高了

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，祝你身體健康，血壓控制穩(wěn)定，也祝你們母子平安，那就再見了，你就直接去你們當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的內(nèi)分泌科掛號就診，然后直接要求做一個腎上腺核磁檢查就行了

• ask_674346

  照得片子了能找你看嗎？

• 朱振華

  這個你就別找我看了，因為看片子這個專業(yè)的還是影像科的醫(yī)生

• 朱振華

  影像科的醫(yī)生看的專業(yè)嘛

• 朱振華

  你直接在大醫(yī)院拍完這個片子之后，直接找影像科的主任給你出報告不就完了嘛，這個本身就是他們的專業(yè)

• ask_674346

  嗯嗯

• 朱振華

  好的

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