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肺癌，引發(fā)瘤轉(zhuǎn)移，壓迫到神經(jīng)，目前行動自如能吃能喝，只是說話有點不清晰，有時走路會幌，現(xiàn)在檢查百分之90確定肺癌，就差纖支鏡檢查
鄭州市第九人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
主治疾?。焊忻啊⑸虾粑栏腥尽⒓甭灾夤苎?、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺癌。
ask_ZrCDc4
肺癌，引發(fā)瘤轉(zhuǎn)移，壓迫到神經(jīng)，目前行動自如能吃能喝，只是說話有點不清晰，有時走路會幌，現(xiàn)在檢查百分之90確定肺癌，就差纖支鏡檢查，
ask_ZrCDc4
在嗎
張科
你好，抱歉讓您久等了。
ask_ZrCDc4
您好
張科
胸部CT報告是怎么寫的？
ask_ZrCDc4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ZrCDc4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ZrCDc4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ZrCDc4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ZrCDc4
現(xiàn)在就差纖支鏡檢查
ask_ZrCDc4
目前腫瘤轉(zhuǎn)移到腦干
張科
沒有胸部CT檢查嗎？
ask_ZrCDc4
醫(yī)院說腫瘤轉(zhuǎn)移到腦干后，做這個纖支鏡檢查危險性非常大
張科
需要胸部CT評估一下肺的情況，決定下一步的治療方案。
ask_ZrCDc4
沒有胸部的ct
張科
纖之鏡主要不良反應(yīng)是在操作時有一過性的低氧血癥。對腦部影響不大的。
ask_ZrCDc4
那這種危險性大不大
張科
從你描述的病人情況來看，是完全可以做纖支鏡檢查的。
張科
如沒有嚴(yán)重心臟問題，局麻或者全麻都是可以做的。
張科
但需要根據(jù)腫瘤位置選擇，一般靠近中央肺門，首選纖支鏡檢查。
ask_ZrCDc4
但是這個醫(yī)院的醫(yī)生告訴我說這檢查一到中途有任何問題就沒辦法救過來
張科
如果位置在肺的外帶，纖支鏡一般很難看到，可能需要CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷。
張科
可以到省級醫(yī)院門診上做纖支鏡，不需要住院。
ask_ZrCDc4
真的嗎
ask_ZrCDc4
我們這邊說去省級醫(yī)院，就是成都華西醫(yī)院要住院
張科
病人的年齡不太大，應(yīng)該積極明確性質(zhì)，選取放化療或靶向治療的方案延長壽命。
張科
單純纖支鏡診斷的話，不需要住院的。單次操作前后最多一小時。
張科
如果考慮檢查費用，需要醫(yī)保報銷的話，一般是推薦住院的。
ask_ZrCDc4
那像我媽這種情況有多少時間
張科
主要是根據(jù)肺內(nèi)的情況。如果腫瘤偏大，損傷肺部結(jié)構(gòu)，以及造成阻塞性肺炎等并發(fā)癥。一般多在3到6個月。
ask_ZrCDc4
沒有治好的可能嗎
張科
放化療由于體質(zhì)因素，大多不能耐受，目前臨床上主要適用于手術(shù)切除后的治療。
張科
但現(xiàn)在可以根據(jù)腫瘤的不同分型，選擇靶向治療。
張科
每天口服靶向藥物，可以明顯延長壽命。但價格比較昂貴。
ask_ZrCDc4
醫(yī)生說我媽的轉(zhuǎn)移到全身了光腦袋里就幾個這種能切嗎
張科
每月基本都在20萬元左右。不過部分靶向藥物已經(jīng)納入醫(yī)保，壓力會小一些。
張科
已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，不考慮手術(shù)方式。
ask_ZrCDc4
或者說吃中藥有沒有抑制的可能
張科
不要考慮偏方以及中藥治療，大多存在虛假宣傳。
ask_ZrCDc4
好吧
張科
腫瘤治療是世界性難題，如果中藥有效的話，早就全面推廣了。
ask_ZrCDc4
謝謝了
ask_ZrCDc4
我主要就是想知道目前這個情況做纖支鏡的風(fēng)險大不大
張科
不客氣的，還是盡快做病理檢查，明確分型。部分分型還是有治療價值的。
張科
你所描述的病人情況，沒有問題的，可以做。
ask_ZrCDc4
因為這個醫(yī)院把這個檢查說的風(fēng)險很嚴(yán)重
張科
但如果腫瘤位置比較靠外側(cè)，不推薦首選纖支鏡檢查。
ask_ZrCDc4
穿刺嗎
張科
是的，如果靠外側(cè)的話，最好是在CT引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺，不需要做纖支鏡。
ask_ZrCDc4
穿刺的風(fēng)險大嗎
張科
局部麻醉，偶爾見氣胸，基本上很安全的。
ask_ZrCDc4
好吧，謝謝了醫(yī)生，沒問題了
張科
不客氣的，有問題的話，歡迎再次咨詢。
ask_ZrCDc4
好的
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