甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除嗎？

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• ask_469493

  大夫您好，我想咨詢一下，我媽甲狀腺結(jié)節(jié)4b，已經(jīng)預(yù)約了穿刺但還沒到時間，您能否幫我看看她這種情況是不是能排除最壞的未分化癌？

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  對于肺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，首先要通過看片子，看一看他有沒有以下4種表現(xiàn)，第一是磨玻璃樣改變，第2分葉，第3毛刺，第4胸膜牽拉。一般惡性的結(jié)節(jié)會有以上的4種表現(xiàn)中的一種或幾種。對于沒有以上4種特點的結(jié)節(jié)，首先考慮是炎癥引起的淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過抗炎治療以后再復(fù)查，如果結(jié)節(jié)縮小或消失，那么就沒什么事兒了。如果大小沒有變化就繼續(xù)觀察，如果有增長，再加上由以上幾種變化。就要警惕縮短復(fù)查的周期，或者是在一厘米以上的時候進行經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)?；蛘呤沁M行petCT檢查。對高度懷疑惡變的，即使太小，經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)穿不到，petCT又支持惡性可能性的,可以在胸腔鏡下做切除術(shù)。

• 溫國英

  把報告和ct發(fā)一下

• ask_469493

  是甲狀腺結(jié)節(jié)

• ask_469493

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_469493

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_469493

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  不好意思，我看錯了。

• ask_469493

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  結(jié)節(jié)分為0~6，7個級別。三級以下是良性病變，定期復(fù)查觀察就可以。四級有一定的幾率餓變所以在四級的時候要根據(jù)具體的形態(tài)以及前后復(fù)查對比，增長的速度，來判斷是先進行穿刺活檢，明確病理性質(zhì)還是直接進行射頻消融術(shù)以及手術(shù)切除。

• 溫國英

  我在看你發(fā)的資料，請稍等

• ask_469493

  謝謝您。我現(xiàn)在就害怕她這個別是未分化癌，別的倒還好。她說最近有點上火，嗓子有點啞

• 溫國英

  右側(cè)這個比較大的，里面伴有鈣化，在這種情況下臨床一般是不建議保留，都是先做穿刺，根據(jù)病理的結(jié)果再選擇射頻消融或者是根治手術(shù)。

• 溫國英

  最開始您問的問題，通過目前的資料無法，也沒有直接的證據(jù)，有效地排除未分化癌

• 溫國英

  就是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)長到這么大了，也會出現(xiàn)吃東西有阻擋感，哽咽感，或者是聲音有嘶啞或者是有一些情緒上的改變

• ask_469493

  哦哦，等于是無法判斷

• 溫國英

  因為除了甲狀腺結(jié)節(jié)以外，應(yīng)該還合并有彌漫性的甲狀腺腫

• 溫國英

  是的

• 溫國英

  胃分化癌在臨床上少見

• ask_469493

  只要別是這個就好

• ask_469493

  我是想趕緊給她這個切了

• 溫國英

  另外在臨床上甲狀腺癌屬于惡性程度相對比較低的一類癌癥

• ask_469493

  那等于還是要等穿刺結(jié)果才能判斷？如果危險性大的話，從b超能有預(yù)判嗎？

• 溫國英

  是的

• 溫國英

  從B超可以初步的判斷一下有沒有可能是惡性的，這是B超能做到的最大程度。

• 溫國英

  也就是最開始我發(fā)的分集

• ask_469493

  嗯嗯，我明白了，謝謝您

• 溫國英

  即使彩超考慮是4級以上的，病理結(jié)果出來也不一定是惡性的，所以你現(xiàn)在先沒有必要往最壞的地方考慮

• 溫國英

  即使是惡性的，就像我剛才所說物業(yè)分化而在臨床上比較少見

• ask_469493

  啊，那就好

• 溫國英

  而且甲狀腺癌本身的惡性程度很低，很多人手術(shù)切除以后。

• 溫國英

  就根治了

• ask_469493

  嗯嗯

• 溫國英

  相信最后我說的這個惡性程度不高的問題，你也應(yīng)該查過不少的資料，也確實是這么回事

• ask_469493

  是啊，查了好多

• 溫國英

  二三十歲的甲狀腺癌也比較常見，很多都切了以后終生沒事。

• ask_469493

  謝謝您，我現(xiàn)在沒有問題了

• 溫國英

  四b

• 溫國英

  真的不一定是樂觀的

• 溫國英

  惡性的

• 溫國英

  不一定

• 溫國英

  不客氣，也真心的祝愿后續(xù)的船次和結(jié)果一切順利！

• ask_469493

  但愿是良性的。感謝！

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