您好！腦出血，早上6點，現(xiàn)在不能自主呼吸，出血部位腦干上部
濰坊市第二人民醫(yī)院 急診科
主治疾病：腦外傷,腦出血,顱骨缺損,顱腦損傷，急腹癥等疾病診斷及治療
ask_EwPhPE
您好！腦出血，早上6點，現(xiàn)在不能自主呼吸，出血部位腦干上部
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已經深度昏迷
郭連勛
你好
郭連勛
將檢查結果傳上來看看！
郭連勛
你好
郭連勛
從你說的這個情況看，病人病情危重。
ask_EwPhPE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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我們這邊是小縣城
ask_EwPhPE
想轉院治療，可否
ask_EwPhPE
想轉院治療，可否
ask_EwPhPE
想轉院治療，可否
郭連勛
從圖片看，結合病人沒有自主呼吸，現(xiàn)在不能手術，只能是藥物保守治療，
郭連勛
這個情況只能是就地搶救，不能轉院
郭連勛
這個疾病在縣級醫(yī)院治療沒有什么太大的問題，
ask_EwPhPE
但是我們醫(yī)院沒有好的藥物和設備
ask_EwPhPE
能請到專家過來治療更好
郭連勛
主要是病人病情危重，隨時會出現(xiàn)生命危險。
郭連勛
可以請專家到當?shù)刂笇е委煟枰〉弥鞴茚t(yī)生的同意，再說現(xiàn)在病人這個情況，專家過去也沒有什么好的辦法，
郭連勛
只能是指導藥物治療，
ask_EwPhPE
就是沒有藥物
郭連勛
現(xiàn)在治療這個疾病沒有什么特殊的藥物，大多數(shù)縣級醫(yī)院都有藥物，
郭連勛
你說的沒有藥物是什么藥物？
ask_EwPhPE
我也不太清楚，就是想問問，怎么做更適合
郭連勛
病人多大年齡？平時有什么其他疾病嗎？
ask_EwPhPE
沒有啊
郭連勛
這個情況，現(xiàn)在沒有自主呼吸，只能是就地搶救，藥物治療，沒有其他更好的辦法！
ask_EwPhPE
就是血壓120左右
郭連勛
多大年齡了？
郭連勛
120左右是高壓還是低壓
ask_EwPhPE
120/98
郭連勛
奧
郭連勛
多大年齡了？
ask_EwPhPE
56
ask_EwPhPE
56
ask_EwPhPE
56
郭連勛
平時沒有高血壓的情況？
ask_EwPhPE
有一點高
郭連勛
奧
ask_EwPhPE
不吃藥就是160/100
郭連勛
這個情況，現(xiàn)在沒有自主呼吸，只能是就地搶救，藥物治療，沒有其他更好的辦法！
郭連勛
如果病情有好轉，生命征平穩(wěn)，有自主呼吸，可以考慮行一個顱腦的腦血管造影檢查。
ask_EwPhPE
今早是上廁所起身的時候，就摔倒了，面部著地
郭連勛
奧
郭連勛
這個情況不要考慮轉院的問題，只能是就地搶救，
ask_EwPhPE
今早10點做了腦血管造影，沒做完，病人就昏迷了
郭連勛
奧
ask_EwPhPE
剛來醫(yī)院3小時之內，人還是清醒的
郭連勛
這個情況只能是病人病情平穩(wěn)，恢復自主呼吸后，再考慮進行腦血管造影檢查，
ask_EwPhPE
好的
郭連勛
出現(xiàn)這種情況，說明病人病情發(fā)展比較快，病情危重
ask_EwPhPE
醫(yī)生沒辦法，我們也愛能莫助
郭連勛
是的，現(xiàn)在病情極危重，處于病危狀態(tài)，只能是盡力搶救，
郭連勛
沒有其他更好的辦法，
ask_EwPhPE
只能聽天由命嗎
郭連勛
沒有什么更好的辦法！
郭連勛
現(xiàn)在這個情況只能是盡人力，
ask_EwPhPE
說是要做個小穿刺手術
ask_EwPhPE
能做嗎
郭連勛
是進行一個腦室外引流，
郭連勛
這個手術很小，在病床上就可以進行，可以進行這個手術！
ask_EwPhPE
剛又做了一個CT
ask_EwPhPE
說是二次出血
郭連勛
奧
郭連勛
傳上來看看！
ask_EwPhPE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_EwPhPE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
郭連勛
這個情況出血破入腦室，
郭連勛
而且第四腦室也有血，
ask_EwPhPE
麻煩，郭醫(yī)生看一下
郭連勛
病人需要行一個腦室引流。
ask_EwPhPE
但是，這邊醫(yī)生說，未必能引出來
ask_EwPhPE
說是血管瘤破裂導致的，出血
郭連勛
這個腦室引流可以行兩側插管，
郭連勛
是的，考慮是這個原因，
ask_EwPhPE
說是做右側的
郭連勛
現(xiàn)在進行了插管了嗎？
ask_EwPhPE
嗯
郭連勛
我說的是腦室引流！
郭連勛
如果還沒有進行，最好是行雙側腦室引流，
ask_EwPhPE
已經開始了
ask_EwPhPE
只做右側腦室引流
郭連勛
奧
郭連勛
沒有辦法，只能聽從主管醫(yī)生的。
ask_EwPhPE
這個手術多長時間
郭連勛
雙側引流好處是右側如果堵塞了，左側的可以通暢，引流腦脊液，避免腦積水，
郭連勛
時間不長，一般十幾分鐘就可以的，最多半個小時！
郭連勛
手術很小！鉆個孔，插上管就可以的
郭連勛
我一會有個急診手術，考慮十幾分鐘就進行，如果有什么問題，你可以盡快問，如果現(xiàn)在不進行咨詢，一會走什么問題，你發(fā)過來，我下手術后立即給你回復
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好的
郭連勛
好的
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抽出來20毫升血
郭連勛
還會引流處血性液體，
郭連勛
現(xiàn)在這個情況首先需要病人有自主呼吸，如果沒有自主呼吸，危險性是隨時的，
ask_EwPhPE
說是滿腦子都是血
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我們當?shù)蒯t(yī)院沒這個條件和辦法
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轉院去二級醫(yī)院也得四個小時
郭連勛
現(xiàn)在這個情況，只能是在當?shù)負尵龋瑳]有轉院的條件，
ask_EwPhPE
當?shù)貨]有條件
郭連勛
這個情況沒有條件也只能在當?shù)負尵龋?p>
ask_EwPhPE
那就只能等了
郭連勛
不具備轉院的條件。
郭連勛
只能是等待自主呼吸恢復！
ask_EwPhPE
醫(yī)生都說沒希望了
郭連勛
現(xiàn)在這個狀態(tài)，屬于病危，隨時會出現(xiàn)危險，
郭連勛
希望是很渺茫的，
ask_EwPhPE
是不是我們耽誤了治療時間
ask_EwPhPE
早上不要去做核磁就好了
郭連勛
不存在耽擱時間的問題
ask_EwPhPE
做核磁的時候，腦部向下，有影響
郭連勛
一般不考慮！
ask_EwPhPE
頭部向下血液是不是壓迫神經了
ask_EwPhPE
早知道就不做了，也沒做出啥結果
郭連勛
一般不考慮這個情況！
ask_EwPhPE
沒做完病人就難受的不行了，接著昏迷，打鼾
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沒有任何意識，大小便失禁
郭連勛
這個需要考慮病情加重了，病人病情危重，只能是聽從主管醫(yī)生的建議給予搶救治療，
ask_EwPhPE
要是省級以上就好了
ask_EwPhPE
打算轉院去市醫(yī)院
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旅途需要四個小時
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我們要注意什么
郭連勛
這個情況沒有自主呼吸，不能轉院，主管醫(yī)生也不會同意轉院的，
郭連勛
這個情況轉院途中會有危險。
ask_EwPhPE
那怎么辦
ask_EwPhPE
只能等著嗎
郭連勛
只能是就地搶救治療，
ask_EwPhPE
在不在
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郭醫(yī)生
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郭醫(yī)生
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郭醫(yī)生
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郭醫(yī)生
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我家人是蛛網膜下腔出血
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血就不出來
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血就不出來
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血流不出來
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有什么辦法
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有什么辦法
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有什么辦法
郭連勛
你好，
郭連勛
不好意思，
郭連勛
剛才有手術，剛剛下手術，
郭連勛
這個情況是蛛網膜下腔出血，
郭連勛
很多時候，出血比較多，腦室引流可能會堵塞引流管，所以大多數(shù)插兩側，
郭連勛
沒有出血的一側會通暢，不會堵塞，
郭連勛
引流不出來的血慢慢就會吸收的。
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主要是現(xiàn)在血不出來，腦積水還嚴重
ask_EwPhPE
能不能怎么用把血流出來
郭連勛
這個沒有什么辦法，如果右側的腦室引流管通暢，沒有其他什么處理辦法，
郭連勛
如果右側的不通，已經堵塞，可以考慮左側也給予腦室引流。
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不是管子堵了，是有血塊排不出來
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不是管子堵了，是有血塊排不出來
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不是管子堵了，是有血塊排不出來
ask_EwPhPE
我們這邊不差錢，就想救人
郭連勛
這個情況管子沒有堵塞，就不需要特殊再處理，
郭連勛
沒有什么特殊處理辦法，
郭連勛
只能是慢慢引流。
郭連勛
等度過急性期，很多出血慢慢就可以吸收的，
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用的升壓藥
郭連勛
這個不是錢的問題，
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氧飽和99
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血壓太低了
郭連勛
用升壓藥說明除了呼吸功能不好，血壓也不穩(wěn)定，這個情況說明病情危重。
郭連勛
氧飽和度還不錯
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用升壓藥血壓90多
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不用的話50多——20多
郭連勛
雖然應用升壓藥，但血壓還是比較低，
郭連勛
這個情況可能病人病情已經很危重了
郭連勛
家屬要有心里準備
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直接是沒啥希望了
郭連勛
有這個可能，而且可能維持的時間可能不會太長
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也就是我們在最佳的時間，沒有合適的醫(yī)院唄
ask_EwPhPE
要是有合適的醫(yī)院，第一時間是可以挽救的
郭連勛
現(xiàn)在病情這么危重，沒有什么太好的辦法！只能是盡力
ask_EwPhPE
我就想知道，要是昨天剛發(fā)生這種事，大醫(yī)院可以治嗎
郭連勛
我單純從你這樣描述，無法給你一個肯定的答復，但病情發(fā)展這么快，可能大醫(yī)院了沒有什么太好的辦法。
ask_EwPhPE
好的！我知道了
ask_EwPhPE
謝謝！醫(yī)生
郭連勛
現(xiàn)在只能是盡量搶救
郭連勛
不需要客氣，祝病人早日康復！
ask_EwPhPE
沒有奇跡是吧
郭連勛
現(xiàn)在可能很難！
ask_EwPhPE
冒昧問一下，你是哪個醫(yī)院哪個科室主任
郭連勛
我是山東的，神經外科。
ask_EwPhPE
哪家醫(yī)院
郭連勛
不好意思，網站不讓透露個人信息
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濰坊二院
郭連勛
是的
ask_EwPhPE
謝謝！
郭連勛
客氣啦
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