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去年七月做過宮頸癌早期沁潤的錐切，到現(xiàn)在10個月，我全部保證每三個月復(fù)查一次，然后這個月同房又發(fā)生三次出血，7天之前做過TCT和HPV全部是正常的
天脊醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
主治疾?。簩m頸糜爛，各種陰道炎，子宮陰道出血，早孕診斷，推算受孕時間，多囊卵巢綜合征，不孕癥，習(xí)慣性流產(chǎn)，乳腺增生，子宮肌瘤，宮頸癌前病變檢查tct與hpv結(jié)果解讀，避孕與流產(chǎn)方式選擇，孕期營養(yǎng)與孕期全程指導(dǎo)
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去年七月做過宮頸癌早期沁潤的錐切，到現(xiàn)在10個月，我全部保證每三個月復(fù)查一次，然后這個月同房又發(fā)生三次出血，7天之前做過TCT和HPV全部是正常的
李紅芳
您好
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你好醫(yī)生
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我同房出血
李紅芳
當(dāng)時宮頸組織病理檢查切緣沒有病變是吧
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但是HPV和TCT檢查是正常的
李紅芳
近期下面分泌物多嗎
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當(dāng)時是頂點沒有癌，切除干凈的
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分泌物有點多
李紅芳
宮頸局部炎癥或者陰道炎嚴(yán)重時也可以引起同房出血
ask_VDbTrg
但是沒有陰道炎
李紅芳
哦，宮頸炎或者盆腔炎癥不能完全除外
李紅芳
月經(jīng)規(guī)律嗎?目前是不是接近排卵期或者月經(jīng)期呀
李紅芳
分泌物增多與婦科炎癥有關(guān)系，畢竟一周之前剛剛檢查的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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我的月經(jīng)都會提前5-6天老
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目前還沒到
李紅芳
是不是接近排卵期呀
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除了HPV，TCT，我還要檢查什么
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應(yīng)該過了
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鮮血很多
李紅芳
建議陰道鏡檢查一下
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以前從來沒有過排卵期出血過
李紅芳
哦，首先是婦科內(nèi)診檢查一下
李紅芳
必要時結(jié)合陰道鏡檢查更好，可以準(zhǔn)確判斷宮頸局部有沒有明顯病變
ask_VDbTrg
剛才同房出血了，明天去檢查陰道鏡能檢查出來嗎？
李紅芳
可以的，首先是婦科檢查
李紅芳
當(dāng)時同房力度大嗎
李紅芳
時間是否比較長呢
李紅芳
與這個也有關(guān)系
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婦科檢查的HPV，TCT是上個禮拜出來的結(jié)果
ask_VDbTrg
這兩個都是5天之前就查出來沒問題的
李紅芳
哦，首先婦科內(nèi)診檢查，必要時可以同時結(jié)合陰道鏡或者B超檢查的
李紅芳
這樣子比較全面
李紅芳
哦，這次檢查就不需要復(fù)查這個了
李紅芳
肉眼觀察首先可以看到宮頸局部情況
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_VDbTrg
DNA這個圖片，您看到了嗎？有問題嗎？
李紅芳
看見了，dna無異常病變
李紅芳
考慮局部炎癥的可能性比較大
ask_VDbTrg
我上次檢查醫(yī)生告訴我宮頸壁光滑
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會不會有子宮肌瘤
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那我明天繼續(xù)去檢查，查哪幾個項目呢？
李紅芳
有可能是宮頸管內(nèi)情況，單純刮片不能準(zhǔn)確判斷，必要時結(jié)合陰道鏡
李紅芳
肌瘤不能完全除外
李紅芳
需要婦科內(nèi)診檢查，必要時最好結(jié)合陰道鏡，同時包括B超檢查
ask_VDbTrg
所以明天要去金叉幾個項目呢
ask_VDbTrg
檢查
ask_VDbTrg
做內(nèi)診，陰道鏡，B超三個嗎？
李紅芳
上傳月經(jīng)來潮規(guī)律嗎?如果有變化，早早孕試紙測試一下，除外懷孕
李紅芳
是的
ask_VDbTrg
上月來的也規(guī)律的呀
李紅芳
哦，因為引起出血的原因基本上就是上述幾種情況
李紅芳
首先檢查一下剛剛的三個項目
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還有什么要檢查嗎
ask_VDbTrg
我想都檢查一下
ask_VDbTrg
輸卵管什么的可能嗎
李紅芳
暫時檢查上述三個項目
ask_VDbTrg
子宮肌瘤也是可能的吧？
李紅芳
輸卵管與是否有子宮肌瘤，通過B超檢查就可以
ask_VDbTrg
所以就是內(nèi)診，陰道鏡，B超三個項目是嗎？
李紅芳
不過子宮肌瘤引起同房出血的可能性不大，
李紅芳
是的，親
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那么陰道鏡是不是能比HPVTCT檢查更明確呢
李紅芳
是的
李紅芳
能夠更準(zhǔn)確的檢查到宮頸管內(nèi)情況
ask_VDbTrg
就是全部能查周全不會有看不到的地方對吧？
ask_VDbTrg
一半陰道鏡能當(dāng)天出結(jié)果嗎？
李紅芳
是否有宮頸局部異形變
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般
李紅芳
是的，一般當(dāng)天就知道
李紅芳
結(jié)果了
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好的，那一般需要抽血什么的嗎
ask_VDbTrg
這三項檢查
李紅芳
暫時不需要
ask_VDbTrg
還有還需要活檢嗎？
李紅芳
尤其是檢查結(jié)果出來，可以根據(jù)結(jié)果針對性指導(dǎo)您后期的治療
李紅芳
如果有明顯異形改變時，不能完全除外
ask_VDbTrg
陰道鏡除了檢查宮頸，子宮的情況里里外外也可以全部檢查透徹對吧？
李紅芳
宮腔里面情況需要結(jié)合B超或者宮腔鏡檢查
李紅芳
暫時檢查上述三個基本上就可以判斷原因了
ask_VDbTrg
內(nèi)診和B超，一般最大的醫(yī)院也可以當(dāng)天出結(jié)果嗎？
李紅芳
其它的暫時不需要，陰道鏡看不到宮腔情況
李紅芳
是的
李紅芳
當(dāng)時就知道情況與出血的部位
ask_VDbTrg
什么檢查可以看到宮腔內(nèi)的情況呢
李紅芳
宮腔鏡或者B超
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那我明天要不要把宮腔鏡也做了
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還是先做完陰道鏡在看
李紅芳
先做上述三個項目
ask_VDbTrg
那好的，謝謝醫(yī)生
李紅芳
如果B超檢查宮腔有異常情況再考慮宮腔鏡檢查
李紅芳
不客氣的
李紅芳
您關(guān)注一下，后期有什么情況可以隨時咨詢
ask_VDbTrg
陰道鏡檢查疼嗎
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需要手術(shù)性質(zhì)的嗎
李紅芳
不痛的，不過或多或少會有點不舒服，一般情況下可以忍受
ask_VDbTrg
好的，那我要問的問完了
ask_VDbTrg
我是今天同房的
李紅芳
好的，也不用過分擔(dān)心
ask_VDbTrg
應(yīng)該明天可以查到出血點吧？
李紅芳
是的
ask_VDbTrg
因為才隔了一夜
ask_VDbTrg
好的
李紅芳
可以的
ask_VDbTrg
那沒事了晚安
李紅芳
好的，晚安
ask_VDbTrg
晚安
李紅芳
后期有什么情況可以隨時咨詢，針對性指導(dǎo)您治療
李紅芳
好的
李紅芳
晚安
ask_VDbTrg
陰道鏡檢查網(wǎng)上說去要提前三天不能性生活呀
ask_VDbTrg
我剛才同房了，明天可以做嗎
李紅芳
現(xiàn)在先檢查宮頸局部，如果可以準(zhǔn)確判斷出血點，那就干凈后檢查
李紅芳
否則可以考慮的
ask_VDbTrg
那我剛才同房了，明天做不了陰道鏡吧？
李紅芳
根據(jù)情況判斷
ask_VDbTrg
會影響結(jié)果對嗎？
ask_VDbTrg
做B超可以判斷出血點嗎
李紅芳
如果沒有看見明顯的出血點就可以檢查
李紅芳
不能的，它檢查宮腔情況比較好
李紅芳
必要時即使出血也可以檢查，尤其是看不見出血部位時
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所以我今天晚上同房了，明天一樣可以做陰道鏡嗎
李紅芳
是的
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不影響哈？
ask_VDbTrg
不會檢查結(jié)果有影響吧？
李紅芳
具體需要結(jié)合婦科檢查情況判斷
李紅芳
不會的，
ask_VDbTrg
好的，也就是三個項目，內(nèi)診，B超，陰道鏡
李紅芳
如果明顯看見出血點暫時就不需要，月經(jīng)干凈后進行
李紅芳
是的
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肉眼可以判斷出血點嗎
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還是機器去看
李紅芳
有的肉眼就可以看見
ask_VDbTrg
我還沒來月經(jīng)呀，預(yù)計還5-6天才來
李紅芳
有的看不見，尤其是宮頸管時肉眼看不見
李紅芳
哦，明天根據(jù)具體情況決定檢查項目
李紅芳
應(yīng)該是上述三個項目的檢查
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網(wǎng)上都說三天禁止性生活才可以做陰道鏡
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所以還是來問一下
李紅芳
具體根據(jù)檢查結(jié)果判斷，不是那么絕對的
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謝謝晚安
李紅芳
如果肉眼就看見了出血部位，那就不需要做其它檢查，否則都需要的
李紅芳
好的，
李紅芳
拜拜
李紅芳
晚安
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