甲狀腺結(jié)節(jié)增大了是什么情況？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_730447

  ***年單位體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，后又增大，今年做的穿刺

• 陳小平

  你好

• 陳小平

  穿刺結(jié)果呢？

• ask_730447

  我想咨詢有關(guān)甲狀腺的疾病

• 陳小平

  知道啊

• ask_730447

  稍等

• ask_730447

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730447

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730447

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730447

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730447

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_730447

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳小平

  稍等，我看一下

• 陳小平

  這種情況還是要考慮腫瘤可能性啊

• 陳小平

  建議手術(shù)治療的

• 陳小平

  以手術(shù)后病理確診為主

• ask_730447

  這種是髓樣癌還是乳頭狀癌

• 陳小平

  乳頭狀癌可能性大

• ask_730447

  可是降鈣素高

• ask_730447

  CEA也高

• 陳小平

  是的，還有那個基因突變

• 陳小平

  cea價值不大

• ask_730447

  您根據(jù)哪個說的乳頭狀癌可能性大

• ask_730447

  之前查過胃腸鏡

• ask_730447

  有慢性胃炎

• ask_730447

  腸息肉

• 陳小平

  最主要的是根據(jù)那個細(xì)胞穿刺病理

• ask_730447

  已經(jīng)做了腸息肉手術(shù)

• 陳小平

  胃腸疾病都不重要

• 陳小平

  甲狀腺還是要處理一下

• 陳小平

  吸煙嗎？

• ask_730447

  現(xiàn)在降鈣素和癌胚抗原是處于哪種水平

• ask_730447

  抽煙，還胖

• ask_730447

  這種是要全切還是半切？

• ask_730447

  大夫，現(xiàn)在我們心里負(fù)擔(dān)都特別大，不知道這種會不會轉(zhuǎn)移，預(yù)后怎樣

• 陳小平

  降鈣素和癌胚抗原不重要，不要糾結(jié)

• 陳小平

  不要有心理負(fù)擔(dān)啊

• ask_730447

  可是這個是腫瘤標(biāo)志物

• 陳小平

  這種腫瘤術(shù)后效果很好的

• ask_730447

  今天已經(jīng)在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院預(yù)約了手術(shù)

• ask_730447

  但是要到四月份，因為人太多

• 陳小平

  腫瘤標(biāo)志物，這個是沒有特異性的

• 陳小平

  盡量早點開啊

• ask_730447

  這么長時間，會有影響嗎

• ask_730447

  人太多，都要排隊

• 陳小平

  甲狀腺癌又稱懶癌

• 陳小平

  進展慢

• 陳小平

  是所有癌癥中術(shù)后效果最好的

• 陳小平

  但還是手術(shù)越早越好

• ask_730447

  可是我聽說髓樣癌比乳頭狀癌容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，是嗎

• 陳小平

  是的

• ask_730447

  我擔(dān)心這個

• 陳小平

  你這個乳頭狀的可能性大啊

• 陳小平

  而且80%的甲狀腺癌都是乳頭狀的

• ask_730447

  大夫，那天總醫(yī)院有個大夫說有的臨床病人降鈣素高，但實際手術(shù)病理是乳頭狀，今天的大夫又說不確定

• ask_730447

  所以我現(xiàn)在也是比較慌，我還得安慰我老公

• 陳小平

  降鈣素高一點點

• ask_730447

  如果是乳頭狀癌，降鈣素和癌胚抗原也會高嗎？

• 陳小平

  癌胚抗原都會高

• 陳小平

  降鈣素不一定

• ask_730447

  也就是說這兩個高，不能確定是哪種

• 陳小平

  只能說乳頭狀的可能性大

• ask_730447

  為啥做完腸息肉，CEA還高

• 陳小平

  但最終結(jié)果是術(shù)后病理，現(xiàn)在誰都不能確診

• ask_730447

  不過比之前降了一點點

• 陳小平

  Cea不是腸息肉指標(biāo)啊，

• ask_730447

  之前是12現(xiàn)在是10

• 陳小平

  跟做不做腸息肉關(guān)系不大的

• ask_730447

  那個不是消化系統(tǒng)嗎？

• ask_730447

  是不是還是跟甲狀腺有關(guān)？

• 陳小平

  你糾結(jié)這么多，心情可以理解，但目前最需要做的是早點手術(shù)

• 陳小平

  CEA不僅僅反應(yīng)消化系統(tǒng)

• ask_730447

  是，肯定是要手術(shù)了

• 陳小平

  其他腫瘤也可以高的

• 陳小平

  所以我說他沒有特異性

• ask_730447

  這個手術(shù)后會有影響嗎

• 陳小平

  沒什么大影響，心情要好愈后就好

• ask_730447

  手術(shù)費用大概是多少

• 陳小平

  手術(shù)費用不好說啊

• 陳小平

  要看哪個地區(qū)

• 陳小平

  哪級醫(yī)院

• ask_730447

  髓樣癌和乳頭狀癌的預(yù)后效果是不是都還可以

• ask_730447

  天津三甲

• 陳小平

  縣醫(yī)院，市醫(yī)院，省醫(yī)院都可以做的

• 陳小平

  天津的收費我不太好說啊，

• 陳小平

  乳頭狀癌效果很好

• 陳小平

  你這個BRAF基因突變是跟乳頭狀癌相關(guān)的

• ask_730447

  大夫，病理報告看不出髓樣癌嗎？是要在手術(shù)中病理才能看嗎？

• 陳小平

  是要手術(shù)后化驗大標(biāo)本

• ask_730447

  對于這個病理報告專業(yè)我也不太懂

• ask_730447

  哦

• 陳小平

  就是切下的全部甲狀腺都要做病理

• ask_730447

  那一般是半切還是全切

• 陳小平

  穿刺只能抽吸一點點組織，有時是有誤差的

• 陳小平

  我個人考慮全切

• ask_730447

  我看現(xiàn)在還有那種美容術(shù)

• ask_730447

  如果考慮效果好

• 陳小平

  美容第二位，效果第一位

• ask_730447

  就是做的干凈點

• 陳小平

  術(shù)中看冰凍的情況

• 陳小平

  建議全切，清掃范圍看術(shù)中冰凍

• ask_730447

  術(shù)后是不是甲功會受到影響

• ask_730447

  需要長期服藥

• 陳小平

  要看術(shù)中具體情況，但服藥替代應(yīng)該是需要的

• ask_730447

  我聽說有的病人術(shù)后脖子會有異物感，疼痛，是這樣嗎

• 陳小平

  是的，術(shù)中影響到喉上，喉返神經(jīng)

• 陳小平

  術(shù)后會有影響的

• 陳小平

  但大部分不會

• 陳小平

  現(xiàn)在做這種手術(shù)技術(shù)還是很成熟的

• 陳小平

  不要緊張，做最好的準(zhǔn)備爭取最好的結(jié)果。

• ask_730447

  他這個有涉及淋巴嗎

• 陳小平

  現(xiàn)在看不出來，要術(shù)中做快速冰凍啊

• 陳小平

  只能說彩超沒看到

• 陳小平

  但看不到總是好事

• ask_730447

  那他這種情況算早期嗎？

• 陳小平

  現(xiàn)在難說，估計早中期吧，以術(shù)后病理為準(zhǔn)

• ask_730447

  另外他還有下肢動脈閉塞，淺靜脈炎

• 陳小平

  那個跟甲狀腺關(guān)系不大

• ask_730447

  今天又做了雙下肢彩超，說沒有深靜脈的情況

• 陳小平

  下肢動脈閉塞要看具體情況的，也要處理

• ask_730447

  他一直吃著藥

• 陳小平

  抗凝藥？

• ask_730447

  大夫像他這種身體情況，是不是必須要戒煙，減肥了

• ask_730447

  不是抗凝藥

• 陳小平

  必須的

• 陳小平

  那吃的什么藥？

• ask_730447

  脈管康，還有什么藥，我也記不太清了

• ask_730447

  邁之靈

• ask_730447

  聽他說沒有抗凝藥好像

• 陳小平

  邁之靈可以吃，這個可以不管他

• 陳小平

  說明不嚴(yán)重，嚴(yán)重的才要抗凝

• ask_730447

  尼古丁是不是對甲狀腺也不好

• 陳小平

  是的

• ask_730447

  唉，我老公就是太懶，在外地工作，生活作息不好

• ask_730447

  所以才有這些問題

• 陳小平

  嗯，總體來說還好

• ask_730447

  那我再問您一下，甲狀腺癌的原因是什么造成的

• 陳小平

  現(xiàn)在要做的是戒煙，減肥，保持心情舒暢

• ask_730447

  嗯

• 陳小平

  主要病因還是基因突變吧

• ask_730447

  這個跟遺傳有關(guān)嗎

• 陳小平

  髓樣癌有點關(guān)系，

• ask_730447

  另外戒煙的話，是要一下子就戒了，還是逐步戒煙

• 陳小平

  他有家族史？

• 陳小平

  直接戒啊

• 陳小平

  這還要猶豫？

• ask_730447

  他爸爸和伯伯都是肝癌沒的

• ask_730447

  好的

• 陳小平

  你現(xiàn)在不要糾結(jié)這些，價值不大

• ask_730447

  嗯，謝謝您，現(xiàn)在我感覺我壓力比他大

• 陳小平

  盡量早點預(yù)約手術(shù)，也不一定非要在這家醫(yī)院啊

• 陳小平

  不客氣的

• ask_730447

  嗯，謝謝，我看看能不能找找認(rèn)識人

• 陳小平

  好的，祝早日康復(fù)

• ask_730447

  總醫(yī)院說的是三月底四月初手術(shù)

• 陳小平

  能早就早

• ask_730447

  好，謝謝您

• ask_730447

  另外再問一下

• 陳小平

  不能早就只能這樣，再找找人看看能不能提前點。

• ask_730447

  電子煙可以嗎

• 陳小平

  好

• 陳小平

  不可以

• ask_730447

  好的

• 陳小平

  讓他下定決心

• 陳小平

  身體第一

• ask_730447

  我是怕他沒辦法控制煙癮

• ask_730447

  畢竟煙齡長

• 陳小平

  性命重要還是抽煙重要

• ask_730447

  對，您說得對

• 陳小平

  他應(yīng)該會權(quán)衡的

• ask_730447

  好，麻煩您了

• 陳小平

  嗯，不客氣的，

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