肺部有結(jié)節(jié)需要切除嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_839854

  20年7月發(fā)現(xiàn)肝有結(jié)節(jié)后一直有做檢查，報(bào)告如下，中途吃過2個(gè)月藥，指標(biāo)有所下降，但是因?yàn)樾枰远嗔?，月?jīng)有點(diǎn)布條，后來就停藥了，昨天是停藥1個(gè)多月之后的檢查。請問這個(gè)是肝硬化嗎？

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  你好，請稍等，我看看你的問題

• ask_839854

  這是ct

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  嗯嗯，你稍等

• 仲威振

  我認(rèn)真看看

• ask_839854

  好的

• 仲威振

  請問最后一份肝功結(jié)果是什么時(shí)間的

• 仲威振

  剛開始的嗎

• ask_839854

  最后截圖的那一張肝功能是昨天的。

• 仲威振

  哦

• ask_839854

  我沒有乙肝也沒有丙肝，反正病毒性的肝炎都沒有。

• 仲威振

  從整個(gè)過程來看，肝功能間斷損害與緩解交替出現(xiàn)，符合慢性活動(dòng)性肝病的特征

• ask_839854

  也查了甲胎蛋白，還有那個(gè)肝豆?fàn)睢?p>

• ask_839854

  那我有沒有肝硬化呢？

• 仲威振

  目前脾大，確實(shí)難以排除肝硬化的存在

• 仲威振

  甲胎蛋白結(jié)果我沒注意到

• 仲威振

  多少？

• ask_839854

  1.7

• ask_839854

  七月份的時(shí)候，彩超顯示脾大，但是九月份的時(shí)候又正常了，前幾天做了彩超報(bào)告又說大了

• 仲威振

  目前銅藍(lán)蛋白升高，請問有腦部癥狀嗎？比如頭痛、精神癥狀、】語言障礙等

• ask_839854

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_839854

  銅藍(lán)蛋白也查了

• ask_839854

  正常

• 仲威振

  嗯嗯，你的肝功、脾臟都在變化，不支持肝炎后肝硬化

• ask_839854

  也就是說，還有可能是別的肝硬化？

• 仲威振

  但是不排除小葉肝硬化

• 仲威振

  肝硬化也有少見的類型

• ask_839854

  這個(gè)CT不能查出來嗎？

• 仲威振

  酒精性肝硬化、小葉性肝硬化等

• 仲威振

  你的情況確實(shí)比較矛盾，CT和彩超結(jié)果，并不能確認(rèn)肝硬化

• ask_839854

  不喝酒

• 仲威振

  我覺得診斷慢性活動(dòng)性肝病更確切

• ask_839854

  四年前會喝點(diǎn)，這幾年都不會

• 仲威振

  不是長期大量酗酒，不考慮酒精性肝硬化

• 仲威振

  你的治療應(yīng)該絕對慎用中藥，因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)，藥物性肝病慢性活動(dòng)也很常見

• ask_839854

  啊那我現(xiàn)在怎么辦？要不要做肝穿

• 仲威振

  對一個(gè)肝功不佳的肝臟來說，大分子的中藥幾乎都在肝臟代謝，會增加很多負(fù)擔(dān)

• 仲威振

  肝穿刺是最好的確診辦法

• 仲威振

  很有必要去做

• ask_839854

  鈣化灶是什么呀？

• ask_839854

  但是增強(qiáng)CT也沒有說肝硬化呀。

• 仲威振

  暫時(shí)可以保肝治療，使用甘利欣、維生素C等

• 仲威振

  鈣化灶大都是肝內(nèi)膽管結(jié)石，不需要處理，也不會有什么變化

• 仲威振

  CT增強(qiáng)結(jié)論并沒有確認(rèn)肝硬化，而是懷疑吧

• 仲威振

  提示了門脈高壓

• 仲威振

  肝硬化可以門脈高壓，但門脈高壓不等于肝硬化

• ask_839854

  是因?yàn)槠⒋?，所以才會有門脈高壓的嗎。

• 仲威振

  脾大是門脈高壓的結(jié)果，也可以是獨(dú)立的一個(gè)疾病，換句話說，門脈高壓可以脾大，但是脾大卻并不都是門脈高壓

• ask_839854

  因?yàn)槲业钠⒌拇笮兓?，有時(shí)候會大，有時(shí)候會正常。

• ask_839854

  這個(gè)能說明什么嗎？

• 仲威振

  比如先天性巨脾，血液病、淋巴系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病都可以脾大，并不是門脈問題

• 仲威振

  我不認(rèn)為你的脾臟屬于門脈問題

• ask_839854

  我現(xiàn)在這個(gè)情況的話，如果假設(shè)是小葉的肝硬化，那嚴(yán)不嚴(yán)重。

• 仲威振

  因?yàn)槟愕腃T沒有顯示門脈高壓的具體數(shù)據(jù)

• ask_839854

  就是最壞的打算

• 仲威振

  醫(yī)生從不會給病人最壞的說法

• 仲威振

  嚇唬人是不對的

• ask_839854

  我就是想心里有個(gè)底嘛

• 仲威振

  無論什么原因，請盡快肝穿刺確診，具體了病因，再治療才是王道

• ask_839854

  因?yàn)槲椰F(xiàn)在才22歲??

• ask_839854

  肝硬化好像不是我這個(gè)年齡段該出現(xiàn)的。

• 仲威振

  慢性活動(dòng)性肝病的治療，確實(shí)比較麻煩

• 仲威振

  你的這個(gè)年齡，肝硬化可能極小

• ask_839854

  慢性活動(dòng)性肝炎病的話是需要怎么治療呢？

• 仲威振

  還是確認(rèn)其他原因，比較合理

• ask_839854

  我都半年了，都找不到原因。

• 仲威振

  不是肝炎病，而是活動(dòng)性肝病

• 仲威振

  肝穿刺，可能應(yīng)該是確診的最佳方案

• 仲威振

  請你不要拒絕

• ask_839854

  干穿刺要住院對嗎？要住多久啊。

• 仲威振

  盲目治療，永遠(yuǎn)都不會是最恰當(dāng)?shù)?p>

• ask_839854

  會有什么副作用或者危害嗎？

• 仲威振

  肝穿刺屬于微創(chuàng)，應(yīng)該住院觀察24小時(shí)

• ask_839854

  因?yàn)槲殷w質(zhì)本來就不太好，我怕干穿刺的話會感染什么的。

• ask_839854

  就想得比較多。

• 仲威振

  除了極少數(shù)會出血外，肝穿刺沒什么副作用

• 仲威振

  你放心吧

• 仲威振

  感染是不會的

• 仲威振

  我今天的解答，希望會給你一些啟示，供你參考

• ask_839854

  好的謝謝

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

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