, 甲狀腺疾病患者甲狀腺疾病預防治療1234
蕪湖市第二人民醫(yī)院 普通外科
主治疾病：破傷風,淋巴結炎,甲狀腺炎,甲狀腺囊腫,甲狀腺瘤,甲狀腺癌,乳腺增生,乳腺癌,急性乳腺炎,膽囊炎,膽囊癌,膽總管結石,膽總管囊腫,膽石癥,乙型肝炎,肝癌,肝硬化,脂肪肝,胃痛,胃癌,結腸息肉,結腸癌等疾病
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, 甲狀腺疾病患者甲狀腺疾病預防治療***
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你好在嗎
高其宏
您好，我是安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院（三甲醫(yī)院），普外科副主任醫(yī)師，高其宏，很高興為您提供健康咨詢，請問有什么需要幫助的？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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你能幫我看下嗎？
高其宏
這個為了安全起見，最好是做個穿刺活檢。
高其宏
縱橫比大于1，有點狀強回聲都是不好的現象。
高其宏
但是未見明顯血流信號是一個好的情況。
高其宏
這是一個體檢報告，一般做的都不夠細致，建議你單獨去做一個甲狀腺的彩超。
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需要開刀嗎？
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這個需要手術嗎醫(yī)生
高其宏
先不開刀，先穿刺活檢，如果活檢結果是惡性的，肯定要開刀，如果活檢結果是良性的，可以定期復查。
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我這個問題現在看不出來嚴不嚴重是嗎？
高其宏
從彩超來看有惡性的可能，但是彩超不能確診，需要穿刺病理活檢，病理結果才是最終的診斷結果。
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好的 你這邊看圖片能幫我分析些什么嗎？
高其宏
有可能是甲狀腺腺瘤。也有可能是結節(jié)性甲狀腺腫。最壞的結果就是甲狀腺癌。
高其宏
從圖片來看有惡性可能，但是惡性的可能性不大。
高其宏
需要穿刺活檢。穿刺活檢之后就知道是什么性質的了。
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好的 如果是良性的需要怎么治療呢？
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應該就不用手術了吧？
高其宏
良性的不需要手術也不需要治療，每半年復查一次彩超就可以了。
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穿刺活檢是什么？
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是手術嗎
高其宏
不能算是個手術，算是一個有創(chuàng)傷的操作。
高其宏
就和打針一樣。
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是抽血嗎
高其宏
不是抽血，是用粗的注射器穿刺這個包塊。
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會不會疼呢
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應該不是手術吧
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會有疤痕嗎
高其宏
穿刺的時候是打麻藥的不疼，但是穿刺之后麻藥失效了，會有點疼的，但不是很厲害。
高其宏
沒什么疤痕孔很小。
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這個需要到哪里檢查呢？
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一般費用是多少啊
高其宏
可以去醫(yī)院的內分泌科或者是甲狀腺外科，再或者是普外科。
高其宏
費用一般在***元左右。
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現在最好的解決辦法就是穿刺對嗎
高其宏
對的
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那彩超檢查 和穿刺一起嗎？
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還是
高其宏
穿刺是在超聲引導下穿刺的。
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那我是先做個彩超 還是？
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一起全部檢查對吧
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他們叫我抽血化驗是什么意思啊？
高其宏
是在做彩超的同時進行穿刺
高其宏
你抽血化驗是查的甲狀腺功能。
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也能查結果嗎？
高其宏
不能查這個包塊的性質。
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醫(yī)生在嗎
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你這邊看圖片結果
高其宏
怎么？
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我現在做個彩超有用嗎？
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一定要做穿刺對嗎
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還是
高其宏
一定要做穿刺，這個彩超有用
高其宏
穿刺的時候還是要做彩超引導穿刺
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意思我這個結果有點嚴重是嗎？
高其宏
現在不知道，穿刺結果出來才知道的
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結果看來就是一定要做穿刺對嗎？
高其宏
對的
高其宏
像這些包塊這些疾病，最后的病理結果才是診斷的金標準。
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如果結果出來是良性的需要做什么治療嗎？
高其宏
那就不需要治療。定期復查就可以了
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不需要治療他不會變壞嗎？
高其宏
要定期復查呀，如果發(fā)現他變壞再手術呀。
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我去醫(yī)院做檢查穿刺 他們應該不會忽悠我結果 故意讓我手術吧？
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醫(yī)生我有點害怕了
高其宏
你這就是對醫(yī)生典型的不信任了。
高其宏
那你就去找一個信任的醫(yī)生。
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醫(yī)生我不是說你
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我的的是醫(yī)院的
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我說的是醫(yī)院里面的
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我怕他們故意想收手術費
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我沒說你醫(yī)生
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所以我才問你的
高其宏
醫(yī)生不會這樣的。
高其宏
如果你和醫(yī)生之間連這點最起碼的信任都沒有，那你就沒辦法看病了。
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我就是心里有點害怕 不好意思 我怕他們嚇唬我
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不好意思
高其宏
像那種壞醫(yī)生畢竟是少數。
高其宏
你可以多咨詢幾家醫(yī)院呀。
高其宏
你要去公立醫(yī)院，不要去私人醫(yī)院，去公立醫(yī)院，醫(yī)生不會坑你錢的，因為讓你多花1萬塊錢，他都拿不到***塊錢。
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醫(yī)生 如果檢查出來是瘤或者其他的需要手術嗎
高其宏
目前這個結節(jié)的大小，只要不是甲狀腺癌，都不需要手術，都可以定期復查。
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癌的可以性大嗎？
高其宏
10%左右。
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如果不是癌的話 我需不需要吃什么或者治療讓他不惡化呢？
高其宏
沒有什么藥物能夠預防的，平時不要吃海鮮，不要吃碘鹽，清淡飲食，不吃辛辣刺激食物。
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醫(yī)生這個檢查彩超隨時都可以嗎
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穿刺什么時候都可以做嗎？
高其宏
你要和做穿刺的醫(yī)生預約呀。
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醫(yī)生穿刺結果多久會出來呢
高其宏
3~5個工作日
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醫(yī)生這個未見明顯流血型號是好的嗎
高其宏
是的，如果是惡性的話，血流信號會非常豐富。
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那為什么有人說可見血流型號是好的 說我這個是不好的
高其宏
不是這樣的，如果是腫瘤的話，血流情況會異常的豐富，你這個沒有見到血流信號，對你來說應該是個好事。
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那你看我這個報告您絕得哪個癥狀可能性大一些？
高其宏
我覺得惡性的可能性不大。
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出現縱橫比大于1，有點狀強回聲這個以后會變嗎？
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會更嚴重嗎？
高其宏
有可能會的
高其宏
有可能會更嚴重的。
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那我目前解決的辦法什么最好呢
高其宏
目前最好的解決辦法就是穿刺呀，如果穿刺之后是良性的，那么就繼續(xù)觀察。
高其宏
如果穿刺是惡性的，那就要手術呀。
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不能讓他停止 變嗎
高其宏
這個沒有辦法的
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惡性的就是癌嗎？
高其宏
是的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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醫(yī)生你在幫我看下
高其宏
彩超分類4a就是有10%可能惡性
高其宏
就是要穿刺的
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還是說直接手術效果會更好？
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醫(yī)生
高其宏
不建議直接手術，可以穿刺啊
高其宏
為什么要手術呢？萬一良性虧大了
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良性的話需要吃藥嗎？
高其宏
不需要
高其宏
定期復查就可以了
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如果是良性的后邊會變成惡性嗎？
高其宏
有可能的
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那我是不是手術會肯好些？以免后面變化呢？醫(yī)生
高其宏
你要是愿意，那也可以啊
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醫(yī)生我這節(jié)會不會太小了 檢查出來會準ma
高其宏
準的
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在嗎醫(yī)生
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醫(yī)生在嗎
高其宏
在的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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醫(yī)生 我昨天到彩超
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沒有做穿刺
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你看下
高其宏
這個彩超就更要做穿刺了。
高其宏
已經4b了比4a的惡性可能性更大
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怎么會這么快呢
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我12號檢查4a
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醫(yī)生
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你看了報告建議我手術還是穿刺
高其宏
還是建議穿刺。這個不是進展的快，是每個醫(yī)生的判斷標準不一樣。
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之前4a和現在4b還不快嗎？
高其宏
不是一個醫(yī)生做的，對于包括的嚴重程度，每個醫(yī)生判斷的標準不一樣。
高其宏
不是說這個包塊進展了。
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如果檢查是惡性 會影響壽命對嗎？
高其宏
甲狀腺癌發(fā)現的早，早治療不影響壽命。
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需要吃藥物治療嗎
高其宏
惡性的術后需要吃優(yōu)甲樂
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吃多久？
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壽命是多長呢？
高其宏
終身服用
高其宏
壽命是你本來該活多大歲數就活多大歲數。
高其宏
也就是你最終死亡不一定就是因為甲狀腺的問題。
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這個癌不會影響壽命嗎？
高其宏
發(fā)現的早，治療的早，不影響的。
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做完穿刺多久可以做手術呢
高其宏
做完穿刺等3~5個工作日結果出來了，如果需要手術就可以安排手術了。
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這個壞的可能性是不是更大了
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很危險是不是？
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醫(yī)生 我好擔心
高其宏
4b大概有20%的可能性會惡性。
高其宏
有問題要面對問題，在這里胡思亂想是解決不了問題的。
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我是不是手術會更好？我怕它又變了 上次4a現在又4b
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我真的很害怕
高其宏
先去穿刺，穿刺了需要手術就手術。
高其宏
就算是甲狀腺癌也不要緊，也不影響你的生命。
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醫(yī)生你安慰我 我知道
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謝謝
高其宏
我說的是實話
高其宏
真的不要緊，積極去面對
高其宏
你有點焦慮了
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三甲醫(yī)院都可以做穿刺嗎？
高其宏
基本都是可以的
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一般那種有？昨天我去做彩超他也沒叫我做穿刺 就抽了血和彩超 在3甲醫(yī)院
高其宏
不會吧
高其宏
你要把報告拿給甲狀腺外科的醫(yī)生看一下。
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今天的報告嗎？
高其宏
對呀
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但是真的有這么快嗎？
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12號體檢4a現在4b
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醫(yī)生不好意思 我問的問題可能有點多了
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會不會打擾到你
高其宏
到底是4a還是4b，每個醫(yī)生的判斷不一樣。
高其宏
不是說疾病進展了
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醫(yī)生 是不是有了4極以后就會發(fā)生惡性的可能性更大了？
高其宏
是的
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醫(yī)生可以和我說實話嗎
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如果是惡性我的存活率是多少
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可以存活多久
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我可以接受
高其宏
告訴你不影響生命了啊
高其宏
不騙你的
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不影響生命那會影響什么呢？
高其宏
就是比較麻煩要吃藥，要復查
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最怕的就是怕它轉變更嚴重是嗎？
高其宏
更嚴重也就是甲狀腺癌
高其宏
復查是怕復發(fā)
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復發(fā)得話還有的救嗎
高其宏
也可以治療
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醫(yī)生 如果冷凍活檢結果可以馬上出來嗎
高其宏
是的,1小時以內
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那我脖子在手術的時候要注意1個小時嗎
高其宏
是的
高其宏
等冰凍快速病理結果，再決定下一步治療方案
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休息一個小時還是說會縫起來在手術
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醫(yī)生叫我直接去手術他會直接全切還是冷凍活檢呢？
高其宏
不縫，醫(yī)生在手術臺上等著
高其宏
切除包塊，不會開始就全切
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復發(fā)得可能性會很大嗎
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是不是復發(fā)了就沒命了
高其宏
不會的，復發(fā)了也可以治療
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復發(fā)了怎么治療
高其宏
手術或者碘131治療
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會很貴嗎
高其宏
還好的
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大概費用是多少
高其宏
碘131的具體價格要去問核醫(yī)學科
高其宏
手術費用3萬左右
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這個復發(fā)大概要多久會復發(fā)得
高其宏
快的幾個月就會復發(fā)
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不會吧 這么嚇人
高其宏
是的
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那你還說沒有生命危險
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嚇死我了醫(yī)生
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醫(yī)生我現在準備手術了 如果是惡性的 我大概能生存多久
高其宏
復發(fā)又不會死亡，繼續(xù)治療就可以了
高其宏
和生存期基本上沒關系
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