胃癌全切胸膜轉移氣急氣喘，心肺功能都沒問題什么原因

咨詢實錄內容

• ask_hVLtvo

  胃癌全切，胸膜有轉移，現在氣急氣喘，呼吸困難，心肺功能都沒有問題。請問這是什么原因？怎么治療？

• 王曉

  你好

• 王曉

  有胸部CT報告單嗎？

• 王曉

  發(fā)過來看看

• ask_hVLtvo

  我找一下

• 王曉

  好的

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hVLtvo

  原來有胸腔積液，抽水后依舊氣急氣喘。

• 王曉

  檢查心肌酶了嗎？

• 王曉

  排除心衰了嗎？

• 王曉

  抽血了嗎？有炎癥嗎？抗炎治療了嗎？

• ask_hVLtvo

  沒有心衰

• ask_hVLtvo

  心肺功能沒有問題

• ask_hVLtvo

  也抽血了，沒有說有炎癥

• 王曉

  肺內提示雙肺炎癥，而且也有積液

• ask_hVLtvo

  做了動脈血性分析，有呼吸性堿中毒

• 王曉

  先糾正堿中毒

• ask_hVLtvo

  呼吸性堿中毒還不是呼吸困難的根本原因吧

• ask_hVLtvo

  如何糾正？

• 王曉

  是呼吸困難導致的

• 王曉

  如果堿中毒明顯，可以靜脈針劑糾正

• 王曉

  呼吸科常用

• 王曉

  目前是需要明確憋喘的病因

• 王曉

  胸腔穿刺放液后，癥狀改善了嗎？

• ask_hVLtvo

  這邊醫(yī)生要我們在鼻子上戴個罩子

• 王曉

  可以的

• 王曉

  有胸部CT的片子嗎

• 王曉

  發(fā)過來我看看

• 王曉

  還有查血的結果

• ask_hVLtvo

  胸部CT的片子剛才給你了。查血結果在醫(yī)生那里，只是說血小板低，其他沒有什么

• ask_hVLtvo

  片子太多，一下分不清

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hVLtvo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hVLtvo

  腫瘤胸腔轉移，胸腔積液有腫瘤物，腫瘤標志物檢測明顯很高

• ask_hVLtvo

  左右胸積液都抽掉了，呼吸困難還是沒有解決啊

• 王曉

  用過抗生素嗎？

• 王曉

  查腦鈉肽+降鈣素原了嗎？

• ask_hVLtvo

  抗生素用過，至于腦鈉肽、降鈣素原我不清楚，等下午上班問一下醫(yī)生？

• ask_hVLtvo

  因為沒有聽說的，估計沒有查

• ask_hVLtvo

  沒有查腦鈉肽那些。醫(yī)生就說他們分析認為病人呼吸困難是腫瘤轉移引起的，沒有辦法。因為的確腫瘤胸腔轉移，胸腔積液有腫瘤物?？墒沁@就是引起呼吸困難嗎的原因嗎？

• ask_hVLtvo

  醫(yī)生這樣說，我們也就無可奈何了。我們畢竟不懂。

• 王曉

  一般胸膜轉移，會導致疼痛

• 王曉

  胸腔積液不多

• 王曉

  肺內炎癥不重

• 王曉

  一般也不會導致憋喘這么重

• 王曉

  抗生素用過效果好嗎？

• ask_hVLtvo

  抗生素這兩天都在用啊，作用應該是不怎么樣

• ask_hVLtvo

  憋喘嚴重主要是昨天晚上以來，特別是今天，一直躺在床上，稍微活動一下就喘得厲害，說話都聽不清楚了?？墒撬?，我看到憋喘好像不是很厲害，出氣比較均勻，醒了就喘得難受，說不了話。醫(yī)生說沒有辦法，其實就是放棄?？墒俏铱傆X得問題的根源沒有找到。

• 王曉

  我的建議還是排除一下心臟的問題

• 王曉

  抽血查一下腦鈉肽+肌鈣蛋白

• 王曉

  這個是查心衰的

• ask_hVLtvo

  昨天做了心電圖，又抽血化驗了，醫(yī)生明確告訴我們說沒有心衰，肺也沒有問題啊

• 王曉

  如果排除心衰

• 王曉

  考慮憋喘還是肺轉移的問題

• ask_hVLtvo

  如果是肺轉移該怎么辦？

• 王曉

  如果是肺轉移，治療還是以全身化療為主或者口服胃癌靶向藥

• 王曉

  但是患者目前的體質不允許

• ask_hVLtvo

  早上好，王醫(yī)生?；颊攥F在確實不能做化療了，但是可以口服靶向藥。她正在口服鹽酸安羅替尼膠囊。

• ask_hVLtvo

  我們就是希望能夠解決憋喘問題，然后口服靶向藥，維持患者的生命。憋喘問題解決不了，患者就感到非常難受。昨天晚上打了兩針止痛藥，她睡得還好。她除了憋喘，腰疼也嚴重（醫(yī)生說是腹膜后轉移引起的）。

• 王曉

  是的

• 王曉

  憋喘如果排除心臟，很有可能就是肺轉移導致的

• 王曉

  安羅替尼，是靶向藥，口服多久了？復查療效了嗎？

• ask_hVLtvo

  原來是服用阿帕，兩個療程，效果不怎么樣?，F在換安羅替尼，才3天。

• 王曉

  嗯，1個月以后復查療效

• 王曉

  還有疑問嗎？

• 王曉

  請講

• ask_hVLtvo

  王醫(yī)生晚上好。那現在憋喘問題解決不了了？

• 王曉

  如果排除心臟

• 王曉

  考慮肺轉移導致的憋喘

• 王曉

  就一時半會解決不了

• 王曉

  只能寄希望在靶向藥

• 王曉

  如果安羅替尼有效，憋喘會逐步改善

• ask_hVLtvo

  好的，也只能這樣了。她現在每天出汗很多應該是體虛嗎？吃東西困難，吃不下，總量少，除了打營養(yǎng)針，還有其他辦法嗎？

• 王曉

  沒有其他很好的辦法

• 王曉

  飲食差，靜脈補液

• ask_hVLtvo

  另外，她醒著喘得厲害，睡著不怎么喘，為什么會這樣？

• 王曉

  患者憋喘是否存在緊張的因素？

• 王曉

  在嗎

• ask_hVLtvo

  謝謝王醫(yī)生

• 王曉

  不客氣的

• 王曉

  沒有幫上忙

• ask_hVLtvo

  她是緊張嗎？我還真不知道

• 王曉

  有可能緊張

• 王曉

  因為癥狀與臨床影像不符合

• ask_hVLtvo

  那就是對自己的病擔心、害怕？

• 王曉

  有可能

• 王曉

  多關心，多溝通

• ask_hVLtvo

  確實她平時心態(tài)不是很好，真的也不會去溝通啊，說的道理她懂，就是沒有什么作用

• 王曉

  嗯，慢慢來

• ask_hVLtvo

  到晚期了，她認為自己就是在等死，心灰意冷。而且她現在說話很費力，不太講話，聲音很輕微

• ask_hVLtvo

  說不出話應該是沒有氣力吧？

• 王曉

  也有可能不想說話

• 王曉

  也有可能確實體力差

• 王曉

  還有問題嗎？請講

• 王曉

  有事隨時再聯系吧

• 王曉

  再見

展開全部內容