肺癌晚期可以怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_gTYtxE

  *** 醫(yī)生，我父親今年64歲，在*** 年初檢查出左肺癌晚期（腺癌）前期通過(guò)了化療和靶向藥物的治療，到現(xiàn)在病情開始惡化，在今年十月份開始入院檢查治療，在胸部和胃部發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，在我們當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)腫瘤醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)之前用的靶向藥物現(xiàn)在已經(jīng)不管作用了，耐藥了，并且做了基因檢測(cè)，也沒有得到很好的結(jié)果，最后醫(yī)生給開了三線的治療藥物鹽酸安羅替尼回家吃，已經(jīng)吃了六盒了，兩個(gè)月，到現(xiàn)在病情繼續(xù)惡化，病人反應(yīng)為間斷性咳嗽，沒有食欲吃不下飯，腹部脹，早起嘔吐風(fēng)癥狀，就再次在我們市里的醫(yī)院入院治療，醫(yī)生說(shuō)可以試試免疫療法，我想問(wèn)問(wèn)您，就我父親現(xiàn)在的情況還能接受免疫療法嗎？這個(gè)免疫療法是適合所有人嗎，我父親的基因檢測(cè)是否適合？我們這里當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生說(shuō)這個(gè)免疫療法的藥在醫(yī)院還沒有要到藥店購(gòu)買，現(xiàn)在在全國(guó)各個(gè)醫(yī)院免疫療法是否已經(jīng)在臨床使用了？

• 陳思林

  你好

• 陳思林

  我仔細(xì)看一看

• ask_gTYtxE

  好的

• ask_gTYtxE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gTYtxE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gTYtxE

  這里還有病例

• ask_gTYtxE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳思林

  我看了哈

• 陳思林

  最開始培美曲塞化療

• 陳思林

  然后21點(diǎn)突變

• 陳思林

  吉非替尼靶向治療

• 陳思林

  然后

• 陳思林

  耐藥

• 陳思林

  多西他賽化療

• 陳思林

  然后安羅替尼

• 陳思林

  整個(gè)治療過(guò)程是相當(dāng)規(guī)范的

• 陳思林

  目前沒有效果，是可以考慮免疫治療的。

• 陳思林

  免疫治療也已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床

• 陳思林

  但是用藥之前最好查PDL1的表達(dá)。

• 陳思林

  根據(jù)表達(dá)情況的預(yù)判有沒有療效

• 陳思林

  然后呢，這個(gè)藥都是外購(gòu)的，也是自費(fèi)藥物。

• 陳思林

  它不是適合所有人，但是對(duì)你爸爸這種情況是適合的。

• 陳思林

  有效率大概只有20%，你的心頭要有數(shù)。

• 陳思林

  常用的免疫檢查點(diǎn)抑制劑有納武利尤單抗

• 陳思林

  帕博利珠單抗

• 陳思林

  國(guó)產(chǎn)的信迪麗單抗

• 陳思林

  效果差不多

• ask_gTYtxE

  您的意思是要做PDL1檢查出來(lái)后才能知道到底我父親打這個(gè)藥有沒有效果是嗎？那做這個(gè)檢查是抽血化驗(yàn)嗎？還有就是這個(gè)藥的毒副作用大嗎？我父親現(xiàn)在身體已經(jīng)很虛弱了，還能否經(jīng)受的?。磕芙o個(gè)建議嗎？

• 陳思林

  這個(gè)按道理是要查這個(gè)指標(biāo)的。

• 陳思林

  可以預(yù)先判斷，有效的可能性大不大。

• 陳思林

  可以抽血檢查

• 陳思林

  副作用不大

• 陳思林

  但是身體虛弱的病人，療效通常不好。

• 陳思林

  具體的話要當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看到病人才能夠判斷，我沒辦法給出詳細(xì)建議。

• 陳思林

  但是原則就是身體太虛弱，效果不好。

• ask_gTYtxE

  嗯，意思就是如果身體太虛弱就是療效不好，但是不會(huì)加重吧，我在網(wǎng)上查了關(guān)于免疫療法的相關(guān)資料，說(shuō)是有毒理反應(yīng)，我怕的就是本來(lái)現(xiàn)在病人的身體就很不好了，在用這么強(qiáng)勁的藥會(huì)受不住，會(huì)更加的不好

• 陳思林

  確實(shí)有毒性反應(yīng)，但是這種反應(yīng)相對(duì)來(lái)說(shuō)比化療聽得多。

• 陳思林

  輕的多

• 陳思林

  主要是身體衰竭的病人基本上都沒得效果，這才是最主要的。

• 陳思林

  就是免疫能力太差，身體太差的話沒得用，但是這個(gè)怎么判斷要當(dāng)?shù)蒯t(yī)生親自看病人。

• ask_gTYtxE

  好的，那醫(yī)生我還想請(qǐng)問(wèn)您，那這個(gè)檢查出來(lái)預(yù)判如果好的話，這個(gè)藥是多久打一次，或者說(shuō)多長(zhǎng)時(shí)間為一個(gè)療程？

• ask_gTYtxE

  對(duì)了，我問(wèn)了我父親的主治醫(yī)生，他們好像沒有說(shuō)要檢測(cè)，說(shuō)是可以直接上藥不做檢查，這樣能行嗎？

• ask_gTYtxE

  您好，你還在嗎？

• ask_gTYtxE

  醫(yī)生我還想請(qǐng)問(wèn)您，那這個(gè)檢查出來(lái)預(yù)判如果好的話，這個(gè)藥是多久打一次，或者說(shuō)多長(zhǎng)時(shí)間為一個(gè)療程？

• ask_gTYtxE

  我父親的主治醫(yī)生，他們好像沒有說(shuō)要檢測(cè)，說(shuō)是可以直接上藥不做檢查，這樣能行嗎？

• 陳思林

  一般來(lái)說(shuō)是兩周做一次

• 陳思林

  不檢測(cè)也可以，畢竟他已經(jīng)多次化療了。

• 陳思林

  因?yàn)樗诉@一類的藥也沒有藥物選擇了。

• ask_gTYtxE

  好的，謝謝您了！

• 陳思林

  如果確定治療的話，你測(cè)不測(cè)都無(wú)所謂，只是測(cè)了的話，直接心頭有個(gè)底。

• ask_gTYtxE

  好的，明白了，非常謝謝您的解答

• 陳思林

  不用謝

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