焦慮癥患者吃了開的藥覺得難受想停藥可以嗎？

咨詢實錄內容

• ask_668osY

  醫(yī)生，.！我是焦慮癥的患者，去看了醫(yī)生！開心氫溴酸酞普蘭片，和氯硝西泮片，吃了兩天每天兩片，今天吃第三片就感覺很難愛，想停藥行嗎？

• 莊新華

  您好！

• ask_668osY

  【莊新華】醫(yī)生已經收到您的問題【醫(yī)生，你好.！我是焦慮癥的患者，去看了醫(yī)生！開心氫溴酸酞普蘭片，和氯硝西泮片，吃了兩天每天兩片，今天吃第三片就感覺很難愛，想停藥行嗎？】 正在為您解答, 請稍候.

• ask_668osY

  氯硝萬西泮是晚上吃1/2片和難受時吃1/4片

• 莊新華

  我記得前段我聊過，請等我一會，我在路上的，回去我先翻看上次對話記錄，十分鐘后回復您

• ask_668osY

  好的！

• 莊新華

  稍等一下，過一會就過來

• ask_668osY

  好的！

• 莊新華

  來了，上次的我們的對話記錄沒有查到，你先很詳細說說情況吧，焦慮癥是從什么時候開始出現(xiàn)的？最初有什么誘因沒有？焦慮癥是醫(yī)生給診斷的嗎？你感覺具體有哪些癥狀？都怎么治療過？效果怎么樣？最近這幾天感覺怎么樣？

• ask_668osY

  醫(yī)生開藥時叫我中午服氫溴酸西普蘭片晚上1？次也就一天兩次！昨天和晚吃1了，烈0

• 莊新華

  最近還有怎樣的癥狀？

• ask_668osY

  最近還一欄

• 莊新華

  西太普蘭，是第一次開始吃是嗎？

• ask_668osY

  最近還一樣

• ask_668osY

  是的

• 莊新華

  你說的焦慮癥具體表現(xiàn)哪些焦慮的癥狀了？

• 莊新華

  第一次吃西酞普蘭，就每天兩片的劑量呀？

• 莊新華

  西太普蘭一開始服用，不能那么大的劑量的。一天兩片的劑量是不容易適應的。一開始應該每天只吃半片，過幾天在慢慢加大劑量，增加到每天只吃一片，兩周后如果有必要，才能增加到每天兩片。這樣才是正規(guī)的應用方法。

• ask_668osY

  前天來看醫(yī)生，醫(yī)生給我開了西酞普蘭，每天兩次，我吃了第三次就很難受！想停行嗎?

• ask_668osY

  第一天是40mg分次

• 莊新華

  西太普蘭和氯硝西泮，用這兩種藥是沒有問題的。是可以用來治療焦慮的。也就是說處方沒有問題。只是服用方法不是很恰當。

• ask_668osY

  第二天中午我吃了一次就頂不了，想停藥行嗎？

• 莊新華

  暫時停兩三天是可以的。消除由于吃的劑量太大產生的不舒服，但是三天后，我建議還是要吃的。三天后再開始吃的時候要從每天半片開始用。

• ask_668osY

  醫(yī)生你說我能停荺嗎

• 莊新華

  可以的

• 莊新華

  就先停三天，看看吧，三天后舒服了再重新開始小劑量服用。

• 莊新華

  那個氯硝西泮，不用停掉，可以繼續(xù)小劑量服用，例如 : 你可以每晚睡前服用1/4片，如果睡眠還不好可以吃1/2片。

• ask_668osY

  好的醫(yī)生！

• 莊新華

  服用的方法正確，你就會感覺舒服，也會比較快的感覺到好的療效，那個氯硝西泮是速效抗焦慮藥。但是，兩周后劑量一定不要超過每天1/4。例如可以用每天1/6片，最大可以用，每天1/4。

• 莊新華

  西太普蘭是慢效抗焦慮藥，需要連續(xù)服用三周以上才開始出現(xiàn)真正的抗焦慮的療效。

• ask_668osY

  氫溴酸西酞普蘭片停藥不會有停藥反應吧！

• 莊新華

  你把西太普蘭先停三天看看，到了第四天感覺舒服了，就按上面我說的，可以重新吃西太普來每天半片開始，假如少數(shù)情況，第四天感覺還是有一點三天前吃西太普蘭出現(xiàn)的副作用，那么就可以再推遲兩天，再開始服用按照每天半片西酞普蘭服用。

• 莊新華

  那不會的

• 莊新華

  你是剛開始用西酞普蘭，一下停掉肯定不會有停藥反應，不用擔心這個。雖然長期大劑量服用之后醫(yī)生是要求，慢慢減量停藥的。但是現(xiàn)在你停藥就一下停了就完全可以

• ask_668osY

  我第一天吃了

• 莊新華

  三天或者五天后重新開始吃西太普蘭，每天半片，連續(xù)吃六天后再加大到每天一片。

• ask_668osY

  好的！明天，謝謝醫(yī)生！

• 莊新華

  不客氣的

• 莊新華

  氯硝西泮，這幾天你每天吃了多大劑量？

• ask_668osY

  有吋1/4片有時1/2片！

• 莊新華

  不用這樣變化的

• ask_668osY

  嗯

• 莊新華

  你就先按每晚睡前1/4就可以，能不加大的就不吃1/2了。這個藥能少吃的就盡量少吃。只要夜間睡的還好，我估計，每天晚上1/4這個劑量也可以的。

• ask_668osY

  好的！

• 莊新華

  我說的是兩毫克一片的。

• ask_668osY

  我也不知是多少mg！醫(yī)叫我白天不舒服含1/4晚上吃1/2片

• 莊新華

  要避免長期大劑量服用氯硝西泮產生明顯的依賴性。避免的方法是要把劑量控制住，盡可能不吃大劑量，例如按我說的每天只吃1/4。后來甚至可以減少到每天只吃1/6。除非不得已偶爾才吃1/2，平時盡量不吃1/2

• 莊新華

  現(xiàn)在能買到的綠梢西泮，一般都是兩毫克一片的。極個別情況，偶爾才遇到0.5毫克一片的。

• ask_668osY

  嗯！明白？

• 莊新華

  這個藥一天不要吃兩次。

• 莊新華

  就吃一次就夠了

• 莊新華

  因為吃一次這個藥療效持續(xù)26小時

• 莊新華

  我說的是抗焦慮的效果。

• ask_668osY

  今早上吃一次剛又吃了次！有點怕

• 莊新華

  沒事

• 莊新華

  吃兩次，效果更好，只是因為不太需要，我才說一天吃一次就可以的。

• 莊新華

  不用怕

• 莊新華

  如果按每天1/4吃，焦慮癥狀得不到改善，那就需要加到每天服1/2片，是根據(jù)情況靈活掌握的。上面我說的盡量吃劑量小，是說已經有療效的情況下能少吃的盡量少吃

• ask_668osY

  我不懂！這邊醫(yī)生沒說，星期六，日又不上班我真的很怕，真的很無助！

• 莊新華

  不用怕

• 莊新華

  沒有什么需要害怕的

• ask_668osY

  明白！

• 莊新華

  一切都好好的

• 莊新華

  氯硝西泮一天吃兩次，效果更好也不會有副作用。上面我說只吃一次就可以，只是從儉省節(jié)約不重復這個角度說的，上面我解釋了，因為它的效果，吃一次就持續(xù)二十六小時。

• ask_668osY

  我昨天早上心跳突加，手腳直完！穿褲子者穿不了，以從沒有這種癥狀！很害怕！

• ask_668osY

  我明白，我會認重新認真看我們的對話！

• 莊新華

  你那只是焦慮癥狀，不是身體上的原因，就只是心理癥狀引起的，你就不拿當回事，就放松自己就可以啦

• 莊新華

  好的

• ask_668osY

  思明白，跟醫(yī)生聊真放松了很多！心里也舒服了！

• 莊新華

  需要看透焦慮癥狀的本質。它的本質就只是一種似乎可怕的心理假象罷了。當你感覺到恐懼害怕的時候，要把意識超越上來，居高臨下的審視打擾你的那股小焦慮情緒，看透它的本質，只是一種心理作用罷了。不僅不會把你怎么樣，而且你只需要不管不理，自然放松，就會越來越好了。

• 莊新華

  服藥的同時，要積極配合做自我心理調節(jié)，例如可以經常做放松練習，或者聽放松冥想，例如你可以經常聽張德芬的黃庭禪坐。放松練習的方法，下面我用文字發(fā)給你

• 莊新華

  放松練習方法 :

• ask_668osY

  我醫(yī)生我癥狀好點轉個醫(yī)院！氫溴酸西酞普蘭片能了不知嗎？

• 莊新華

  吃西太普蘭是有道理的，這類的藥是有必要用的，換一種藥也只是同類的藥，就都是五羥色胺回吸收阻滯劑一類的藥，是目前精神科廣泛推廣應用治療焦慮癥狀的。

• 莊新華

  你現(xiàn)在用的這個處方，如果同時合并服用丁螺環(huán)酮，效果會進一步增加。

• 莊新華

  每天二次，每次二十分鐘，在安靜的環(huán)境里，在沙發(fā)上或者床上舒適的躺，想象你正處在一個最安全最溫馨的地方——陽光充足的沙灘或者是優(yōu)美如畫的草坪，和你最親的人坐在一起……這樣靜心想象一小會，接下來讓呼吸均勻、自然、緩慢、深沉，每次吸氣時感覺到小腹微微的鼓起，每次呼氣時小腹微微凹下，……就這樣，緩慢而深沉地吸氣……緩慢深沉地呼氣……吸氣……呼氣……讓全身心逐漸放松下來，按照從頭到腳的順序，依次放松全身每一塊肌肉（眉頭舒展、面容坦然、肩部松下來、頸部柔軟、胸部、腹部隨著呼吸自然輕柔地起伏、四肢柔軟放松自然的擺放，全身都充分柔軟松透下來），讓自己盡可能進入深的松靜狀態(tài)，把意念弱弱地留守在呼吸的氣體緩緩吸進來和緩緩呼出去的感覺上……整個放松過程如果感到不容易放松下來，可以默念：放松……平靜……放松……平靜……

• ask_668osY

  嗯明白！跟上次你推薦帕羅西丁片，一樣是嗎？

• 莊新華

  這個放松練習分為四個環(huán)節(jié)：（（1）先靜心想象讓心靜下來幾分鐘（2）把呼吸調整為緩慢深沉均勻的腹式呼吸（3）按照從頭到腳的順序，充分放松全身每一部位的肌肉 （4）意念留守：就是把意念留守在氣體緩緩吸進呼出的感覺上。 整個放松過程如果感到不容易放松下來，可以默念：放松……平靜……放松……平靜……

• 莊新華

  是呀

• 莊新華

  是同一類的藥

• 莊新華

  比如說，就如同是，先鋒霉素的一號和二號。

• ask_668osY

  嗯！

• 莊新華

  都屬于無朵金花當中的兩種。

• ask_668osY

  醫(yī)生上次我聊過！

• 莊新華

  五朵金花

• 莊新華

  好的

• ask_668osY

  你的建論我都抄下來了！

• ask_668osY

  你的建議我都抄下來了！

• ask_668osY

  都13點吃飯吧?。≈x謝醫(yī)生！

• ask_668osY

  都13點了你吃飯吧??！謝謝醫(yī)生！

• 莊新華

  現(xiàn)在很重要的一種心理調節(jié)的方法，是需要你轉移注意力，要多把注意力從向體內尋找、品味一些所謂感覺上（例如關注在乎心跳的快慢……等），轉移出來，轉移到外界需要做想去做的各種活動中，就放松的快樂的去忙各種事情就可以，盡可能淡化你那種自己有病的意識，事實上，你什么病都沒有，只是不該緊張的緊張了就被稱為焦慮。所以你只需要放松，只需要靜心，吃的那些藥也只是幫助你放松和靜心的罷了。

• 莊新華

  好的，您也吃飯吧

• 莊新華

  我也吃飯去了

• ask_668osY

  嗯！謝謝醫(yī)生！

• 莊新華

  不客氣的呢

• ask_668osY

  醫(yī)生你好！在嗎？

• ask_668osY

  醫(yī)生，吃氯硝西泮片會引走，生身體發(fā)熟，心跳加速.！手腳發(fā)直嗎

• ask_668osY

  醫(yī)生，吃氯硝西泮片會引起，生身體發(fā)熟，心跳加速.！手腳發(fā)直嗎

• 莊新華

  你好！

• ask_668osY

  醫(yī)生，吃氯硝西泮片會引起，生身體發(fā)熟，心跳加速.！手腳發(fā)直嗎

• ask_668osY

  我今天又有這種感覺！

• 莊新華

  氯硝西泮不僅不會引起那些癥狀，而且，正好可以改善這些焦慮引起的癥狀

• 莊新華

  你說的那些感覺，考慮是焦慮引起的植物神經功能紊亂的癥狀，焦慮的時候都是會伴有植物神經功能紊亂的。

• ask_668osY

  哦！

• 莊新華

  人一焦慮，就會引起植物神 經反應

• ask_668osY

  哦！

• ask_668osY

  那我該怎么辦？

• 莊新華

  改善焦慮

• ask_668osY

  真的很怕

• 莊新華

  辦法，說了挺多的，概括起來就是藥物治療加心理治療。自己就是要做自我心理調節(jié)

• ask_668osY

  怎樣改善！

• 莊新華

  不用怕，不是告訴你了嗎，要看透焦慮的這種虛假本質。

• 莊新華

  只不過是一種似乎可怕的心理假象罷了。

• 莊新華

  無論你感覺到的感覺多么不舒服，但是事實上永遠不會對人有任何危害。

• 莊新華

  就只是感覺吧啦

• ask_668osY

  以前沒有這種癥狀，吃藥后感覺加重了！

• 莊新華

  改善的方法就是 ：藥物治療加自我心理調解。

• ask_668osY

  好的！

• 莊新華

  加重了，是西太普蘭吃錯了造成的。

• 莊新華

  氯硝西泮是改善那些癥狀的。不會引起

• ask_668osY

  我今早上吃氯硝半片，中午吃半片，現(xiàn)在還要吃嗎？

• 莊新華

  服藥期間，最好有醫(yī)生跟隨服務，我在這方面非常有經驗。我有個建議看能不能考慮，就是續(xù)簽一個月的私人醫(yī)生，我每天可以為你做心理疏導，并且指導藥物怎么用

• 莊新華

  氯硝西泮最好是要放在晚上睡前吃的。白天都吃了兩次半片的了。23點后如果睡著了就不要吃了。

• 莊新華

  如果23點后還遲遲睡不著，可以再吃半片。

• ask_668osY

  好的！

• 莊新華

  氯硝西泮，只是最近暫時按這樣的劑量吃。今后需要把劑量控制下來。防止產生明顯依賴性

• ask_668osY

  嗯！明白！

• 莊新華

  可以同時吃上心得安片，用心得安，把被倍他樂克換下來

• ask_668osY

  那佐匹克隆可以吃嗎

• 莊新華

  不是很好

• 莊新華

  效果不大

• 莊新華

  佐匹克隆只是助眠，不抗焦慮

• ask_668osY

  倍他樂克我已不吃了

• 莊新華

  換成心得安，對于焦慮效果才好

• ask_668osY

  那我吃心得安片，不會有沖突吧！

• 莊新華

  倍他樂克只是降低心率治療心慌。但是對于焦慮的其他癥狀表現(xiàn)，效果較差

• 莊新華

  不會的，把倍他樂克停掉，換成心得安

• ask_668osY

  倍他樂克我上個星期就停了！不吃了！

• 莊新華

  那就開始吃心得安吧

• 莊新華

  目前心率平均一分鐘多少次？血壓最近測量是多少？

• ask_668osY

  昨晚我來急診看醫(yī)生，他們說我心率105/分，血壓也有點高，我不知是多少？

• 莊新華

  噢，那，這個數(shù)據(jù)，可以直接吃心得安

• ask_668osY

  好的！

• 莊新華

  就先按一次一片，一天二次吃

• 莊新華

  再加點谷維素片

• 莊新華

  一次二片，一天三次

• 莊新華

  調節(jié)植物神經

• ask_668osY

  醫(yī)生我能吃能少吃少點嗎！吃心我會手腳冰涼，

• 莊新華

  我給用藥，不會讓多吃的，營養(yǎng)神經的例外例如谷維素

• ask_668osY

  上次就是吃倍他樂克手腳冰涼，我才停的！

• 莊新華

  可能一開始劑量吃大了。

• 莊新華

  如果有這種情況就可以減量服用。

• 莊新華

  不要一下停掉

• ask_668osY

  先吃半片心得安行嗎

• 莊新華

  那，心得安，你就先按一次一片，一天一次吃吧

• 莊新華

  不用那樣害怕，多余了

• ask_668osY

  好的！

• 莊新華

  直接一次一片，一天一次就可以，就上午吃就行。我看你主要是心理作用，過分敏感了

• ask_668osY

  今晚不用吃嗎？

• ask_668osY

  氯硝西泮片也同時吃嗎

• 莊新華

  心得安，你手頭有嗎？

• ask_668osY

  有的！

• 莊新華

  有的話，今晚就可以吃一片

• ask_668osY

  嗯！

• 莊新華

  好的，那，現(xiàn)在就可以吃一片

• 莊新華

  氯硝西泮白天都吃了兩次半片的了。23點后如果睡著了就不要吃了。

• ask_668osY

  氯硝西泮能一起吃嗎

• ask_668osY

  明白！

• 莊新華

  如果23點后還遲遲睡不著，可以再吃半片。

• ask_668osY

  嗯！明白

• 莊新華

  好的

• ask_668osY

  好的！非常感謝醫(yī)！

• ask_668osY

  我在這邊醫(yī)一處理了，以后我才找你，你是個很有責任的醫(yī)生，非常感謝！

• ask_668osY

  我在這邊醫(yī)院一處理好了，以后我才找你，你是個很有責任的醫(yī)生，非常感謝！

• 莊新華

  噢，好的，謝謝表揚！

• ask_668osY

  今天我在這也真的很無助，專科醫(yī)生又不上班，真非常感謝你!

• ask_668osY

  今天我在邊這也真的很無助，?？漆t(yī)生又不上班，真非常感謝你!

• 莊新華

  客氣啦，是我應該做好的呢

• ask_668osY

  嗯!！

• ask_668osY

  我先去飯了！醫(yī)生你吃了嗎？

• 莊新華

  你吃飯吧，我也正好要去吃的

• ask_668osY

  醫(yī)生，我還想問個問題？

• 莊新華

  請講

• ask_668osY

  我的化檢結果是低鉀，醫(yī)生叫我補鉀，是吃心得安后.能吃氯化鉀緩釋片嗎？

• 莊新華

  沒有關系

• ask_668osY

  我的化檢結果是低鉀，醫(yī)生叫我補鉀，吃心得安后.能吃氯化鉀緩釋片嗎？

• 莊新華

  絲毫沒有影響

• ask_668osY

  好的！非常感謝醫(yī)生！

• 莊新華

  不客氣啦

• ask_668osY

  好的！

• 莊新華

  謝謝！

• ask_668osY

  我必須感謝！那就先不擾你了！

• 莊新華

  您準備休息吧，晚安！

• ask_668osY

  晚安！

• 莊新華

  安

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