右下肢深靜脈血栓該如何調(diào)理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_820691

  男，27歲。血管內(nèi)科？？？？？？？？？？？？？？？？

• 仲威振

  你好，請(qǐng)問你要咨詢有關(guān)血管的什么問題？

• 仲威振

  請(qǐng)勿語音，我在門診，聽不見語音的

• ask_820691

  右下肢深靜脈血栓

• ask_820691

  不知道什么時(shí)候有的 發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是這樣了

• ask_820691

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  哦，請(qǐng)問還合并其他問題嗎

• ask_820691

  右腿比左腿粗一點(diǎn)

• 仲威振

  嗯，右腿是不是可以按上坑

• ask_820691

  按上坑？？？什么意思？？？

• 仲威振

  用手一按一按，局部是不是水腫

• 仲威振

  就是凹陷性水腫

• 仲威振

  可以壓出一個(gè)小坑

• ask_820691

  沒有 肉很實(shí) 有點(diǎn)硬

• 仲威振

  哦，這說明右下肢腫脹了

• 仲威振

  靜脈回流很差

• 仲威振

  需要溶栓治療

• ask_820691

  我不是說了 右下肢深靜脈血栓

• 仲威振

  病人有沒有腦血栓、糖尿病的情況

• ask_820691

  沒有 有肺栓塞

• 仲威振

  我看到了彩超結(jié)果，知道有血栓，可以治療

• 仲威振

  如果有肺栓塞，請(qǐng)立即植入下腔靜脈濾器

• ask_820691

  但是治療一個(gè)月 肺有好 腿就一點(diǎn)效果都沒有

• 仲威振

  不然還會(huì)脫落再栓塞，那是非常危險(xiǎn)的

• 仲威振

  沒有針對(duì)下肢靜脈溶栓，是不會(huì)好的

• 仲威振

  如果再發(fā)肺栓塞，很可能危及生命

• ask_820691

  可是醫(yī)生跟我說不能溶 這是怎么回事

• 仲威振

  那是你們當(dāng)?shù)貨]有能力植入下腔靜脈濾器

• 仲威振

  所以不敢溶栓

• ask_820691

  說溶栓會(huì)出血

• 仲威振

  我給你講一下簡(jiǎn)單道理：是這樣，下肢靜脈與下腔靜脈相連，然后血液回心臟

• 仲威振

  回心臟的血液要直接注入肺中去氣血交換

• 仲威振

  局部溶栓出什么血？

• 仲威振

  又不是全身溶栓

• ask_820691

  有肺栓塞能溶栓嗎

• 仲威振

  病人得過腦出血、胃出血嗎？

• ask_820691

  沒有

• 仲威振

  肺栓塞本身就需要溶栓

• 仲威振

  病人血小板很低嗎

• ask_820691

  血小板有200多

• 仲威振

  正常啊

• ask_820691

  吃了華法林有咳血

• 仲威振

  那沒有溶栓禁忌癥，完全可以溶栓

• 仲威振

  不要吃這東西了

• 仲威振

  吃了更容易掉下血栓來，再把肺梗塞了，就麻煩了啊

• ask_820691

  一般來說 市級(jí)醫(yī)院 有能力做這個(gè)嗎

• 仲威振

  非常好的市級(jí)醫(yī)院，有這個(gè)能力

• ask_820691

  三甲醫(yī)院

• 仲威振

  我還沒說完我要對(duì)你講的問題

• ask_820691

  那您講

• 仲威振

  只要有血管介入科，基本就可以做到

• 仲威振

  除非介入醫(yī)生手法太差

• ask_820691

  這個(gè)介入科是什么意思

• 仲威振

  下肢靜脈與下腔靜脈相連，然后血液回心臟，回心臟的血液要直接注入肺中去氣血交換，因此，下肢靜脈一旦血栓形成，是非常容易掉下來堵到肺臟的

• 仲威振

  介入治療是通過導(dǎo)管，在血管內(nèi)完成一系列治療的一種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)

• ask_820691

  哪里有這個(gè)技術(shù)

• 仲威振

  我們首先通過導(dǎo)管，在病人的下腔靜脈中植入一個(gè)濾器，就阻擋了掉下來的所有栓子，不會(huì)再發(fā)生肺栓塞了

• 仲威振

  那也就非常安全了

• ask_820691

  安裝過濾網(wǎng) 就可以溶栓了？

• 仲威振

  這個(gè)時(shí)候，我們?cè)谟脤?dǎo)管注藥在下肢靜脈溶栓，即使血栓松動(dòng)脫落，也不會(huì)堵塞到肺

• 仲威振

  這個(gè)濾器非常重要

• ask_820691

  那脫落的血栓 怎么辦 怎么清理出來

• 仲威振

  在沒有植入濾器前，別說溶栓，就是口服華法林、阿司匹林、氯吡格雷，都是危險(xiǎn)的

• 仲威振

  這個(gè)濾器是可以收回的

• 仲威振

  收回濾器的時(shí)候，攔截的血栓就一起帶出來了

• 仲威振

  非常好的

• 仲威振

  這個(gè)濾器像一把打開的傘，可以收起來

• ask_820691

  這種技術(shù)哪個(gè)醫(yī)院可以做

• 仲威振

  這是目前治療下肢靜脈血栓最安全和最先進(jìn)的辦法

• ask_820691

  費(fèi)用應(yīng)該不低吧

• 仲威振

  我們醫(yī)院就可以，只是離你們太遠(yuǎn)了

• 仲威振

  費(fèi)用確實(shí)不低，但是與生命比較，是值得的

• 仲威振

  完全完成治療可能需要5-7萬元

• ask_820691

  能保證沒有問題嗎

• 仲威振

  你還是在當(dāng)?shù)卮蚵牥?，?dāng)?shù)刂委熞徊糠仲M(fèi)用可以醫(yī)保報(bào)銷

• 仲威振

  這個(gè)只能說是當(dāng)今最安全的醫(yī)療方法

• ask_820691

  省立醫(yī)院能做到嗎

• 仲威振

  你讓醫(yī)生為病人保證一點(diǎn)問題沒有，那醫(yī)生就會(huì)選擇不做

• 仲威振

  省立醫(yī)院應(yīng)該沒有問題

• 仲威振

  沒有醫(yī)生敢為生老病死打保票

• 仲威振

  他們只能保證手術(shù)過程合規(guī)、合理，操作準(zhǔn)確

• 仲威振

  這需要家屬去理解

• 仲威振

  我給你介紹的方法，是當(dāng)前最先進(jìn)、痛苦最小、恢復(fù)最好的方法

• 仲威振

  除此以外，確實(shí)沒人敢去溶栓

• ask_820691

  這個(gè)方法的全稱是什么

• 仲威振

  一旦溶栓失敗再次肺栓塞，就意味著死亡的可能

• 仲威振

  經(jīng)皮下腔靜脈濾器植入術(shù)+經(jīng)皮下肢深靜脈溶栓術(shù)

• 仲威振

  方法簡(jiǎn)單得很，就是在大腿根部切一個(gè)小口，把導(dǎo)管下到下腔靜脈中

• ask_820691

  是直接取栓是嗎

• 仲威振

  不是

• 仲威振

  是溶栓

• 仲威振

  在遠(yuǎn)端的靜脈中注入尿激酶或者rt-PA去溶栓

• 仲威振

  效果很好

• ask_820691

  不管多久的血栓都能溶 是嗎

• ask_820691

  大塊血栓也能溶是嗎

• 仲威振

  我們治療到現(xiàn)在近百例，無一失敗

• 仲威振

  深靜脈血栓都是很大塊

• ask_820691

  那會(huì)有后遺癥嗎

• ask_820691

  你們醫(yī)院在哪

• 仲威振

  而且深靜脈血栓不像動(dòng)脈，可以機(jī)化，靜脈血栓是難以機(jī)化的

• 仲威振

  山東青島

• 仲威振

  弄好了就沒有什么后遺癥

• 仲威振

  通了，就是通了

• 仲威振

  很簡(jiǎn)單，沒有后遺癥

• ask_820691

  不會(huì)復(fù)發(fā)嗎

• 仲威振

  這個(gè)沒有人保證

• 仲威振

  靜脈壁有問題，可能還會(huì)復(fù)發(fā)

• ask_820691

  那我是靜脈壁的問題嗎

• 仲威振

  靜脈壁沒有問題，一般不會(huì)形成血栓的

• 仲威振

  不光滑才會(huì)血栓

• 仲威振

  或者坐的時(shí)間太久

• 仲威振

  或者長(zhǎng)期臥床

• 仲威振

  有的人坐飛機(jī)出國，10幾個(gè)小時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓

• ask_820691

  我這個(gè)問題嚴(yán)重嗎

• 仲威振

  有打麻將的坐一夜，也會(huì)

• 仲威振

  你不管它，就等于容忍體內(nèi)有顆定時(shí)炸彈

• 仲威振

  隨時(shí)出現(xiàn)肺梗塞

• 仲威振

  輕的重復(fù)你最近的治療方法，把命救回來，重的，就壞了

• 仲威振

  你自己考慮吧

• 仲威振

  我說的方法肯定是最好的

• 仲威振

  祝你好運(yùn)

• ask_820691

  這個(gè)我也考慮過 但是這方面我也不懂 問醫(yī)生 他說時(shí)間久了就沒事 會(huì)機(jī)化 就不會(huì)掉

• 仲威振

  沒有人敢保證一個(gè)沒有濾器的下肢靜脈血栓病人，會(huì)在什么時(shí)候發(fā)生多么嚴(yán)重的栓塞事件

• 仲威振

  我再對(duì)你說一次：靜脈血栓不像動(dòng)脈，很難機(jī)化

• 仲威振

  我們就是搞這個(gè)專業(yè)的

• 仲威振

  對(duì)這種東西再熟悉不過了

• ask_820691

  我再看一下 省立醫(yī)院能不能做

• ask_820691

  如果能做 那就做

• 仲威振

  好的，盡早決定，從危險(xiǎn)的境地走出來，最好

• 仲威振

  祝你成功

• ask_820691

  嗯 好

• 仲威振

  希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，好運(yùn)朋友！

• ask_820691

  好

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