甲亢引起水腫是怎么回事呢？

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• ask_479871

  ，甲亢引起的水腫是怎么回事

• 沈九娥

  您好

• 沈九娥

  請(qǐng)問(wèn)患者多大年齡？性別？

• ask_479871

  53歲，女性

• ask_479871

  她身上腫，臉也腫，還有藥物過(guò)敏

• 沈九娥

  發(fā)現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了，目前甲狀腺激素水平控制的如何？

• 沈九娥

  甲亢一般發(fā)生的是脛前粘液性水腫。

• ask_479871

  兩個(gè)月了，查血是0.67

• 沈九娥

  把報(bào)告單發(fā)過(guò)來(lái)看看。

• ask_479871

  沒(méi)有找到報(bào)告單

• 沈九娥

  浮腫有多長(zhǎng)時(shí)間了？是每天都這樣嗎？

• ask_479871

  浮腫兩三年了，天天都這樣

• 沈九娥

  有檢查過(guò)肝腎功能和小便常規(guī)嗎？

• ask_479871

  前兩個(gè)月查出甲亢引起的心臟病

• ask_479871

  都查過(guò)，正常的

• 沈九娥

  這種浮腫與甲亢關(guān)系可能性不是太大。目前心功能還正常嗎？比如能從事一般的體力勞動(dòng)嗎？有沒(méi)有氣急心悸胸悶的感覺(jué)？

• ask_479871

  不能干活，走路會(huì)喘

• 沈九娥

  哦哦，那他目前的浮腫還是要考慮心功能不全有一定的關(guān)系。使用利尿類的藥物以后能夠緩解嗎？

• 沈九娥

  您剛說(shuō)的0.67，是t3，t4，還是ts h？

• ask_479871

  她單子沒(méi)拿回來(lái)，不清楚

• 沈九娥

  哦，目前都是哪些藥物在治療？

• ask_479871

  現(xiàn)在主要就是浮腫，沒(méi)力氣，藥物過(guò)敏

• 沈九娥

  把治療的藥物拍過(guò)來(lái)看看。

• ask_479871

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_479871

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 沈九娥

  就這兩種嗎？

• ask_479871

  嗯

• 沈九娥

  什么藥物過(guò)敏？

• ask_479871

  不知道，查不出來(lái)

• 沈九娥

  那現(xiàn)在藥物過(guò)敏的現(xiàn)象是什么？

• ask_479871

  臉腫，發(fā)燒，眼癢，還會(huì)脫皮

• 沈九娥

  最近一次的心電圖怎么樣??？是什么情況？

• ask_479871

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_479871

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 沈九娥

  使用過(guò)利尿劑嗎？

• ask_479871

  沒(méi)

• 沈九娥

  有沒(méi)有胸腔積液心包積液，和腹腔積液的現(xiàn)象？浮腫可以用手指按壓出現(xiàn)凹陷么？

• 沈九娥

  有沒(méi)有做過(guò)這些部位的B超？

• ask_479871

  都沒(méi)有積液，浮腫手能按壓陷窩

• 沈九娥

  目前這樣的情況，建議同時(shí)使用利尿劑，比如速尿和螺內(nèi)酯同時(shí)使用，血壓正常的吧

• ask_479871

  血壓正常

• 沈九娥

  嗯，目前的情況還是要建議加用利尿劑。

• ask_479871

  主治醫(yī)師讓她吃過(guò)兩三天

• 沈九娥

  嗯，有效果嗎？

• ask_479871

  后來(lái)說(shuō)吃的時(shí)間久了會(huì)把腿上的鉀都排出去了

• 沈九娥

  不是腿上的鉀離子，就是血液中的鉀離子。但是和保鉀利尿劑同時(shí)使用，一般不會(huì)發(fā)生這樣的現(xiàn)象

• 沈九娥

  是我上面剛說(shuō)的，螺內(nèi)酯。

• ask_479871

  是的，就是你說(shuō)的這種藥

• 沈九娥

  這種藥不會(huì)引起鉀離子丟失的，這是保鉀利尿劑。

• ask_479871

  去年吃的時(shí)候不腫，藥停了又腫

• 沈九娥

  還是需要繼續(xù)使用上述的藥物。

• 沈九娥

  平時(shí)飲食都還正常嗎？有沒(méi)有偏食挑食的現(xiàn)象？

• ask_479871

  沒(méi)挑食

• 沈九娥

  嗯嗯

• ask_479871

  那她現(xiàn)在走路都會(huì)喘

• 沈九娥

  使用利尿劑后這樣的癥狀，會(huì)有好轉(zhuǎn)的。

• 沈九娥

  當(dāng)然，如果是心功能不全引起的，一般很難逆轉(zhuǎn)。

• 沈九娥

  不好意思，沒(méi)聽(tīng)清，能不能麻煩您打字過(guò)來(lái)？

• 沈九娥

  實(shí)在不好意思，方言聽(tīng)不太懂。

• ask_479871

  那她現(xiàn)在這兩種藥要不要繼續(xù)吃

• 沈九娥

  你是說(shuō)治療甲亢的藥物嗎？還是需要繼續(xù)服用。

• ask_479871

  藥物過(guò)敏挺嚴(yán)重的，每天都在吃抗過(guò)敏藥

• 沈九娥

  如果過(guò)敏比較嚴(yán)重，需要繼續(xù)服用。

• ask_479871

  是抗過(guò)敏藥嗎

• 沈九娥

  是的

• 沈九娥

  意思就是說(shuō)在目前治療的基礎(chǔ)上，還需要加服利尿劑。

• ask_479871

  你那里的醫(yī)院能查出來(lái)藥物過(guò)敏源

• 沈九娥

  有時(shí)候過(guò)敏原確實(shí)很難明確。

• 沈九娥

  也不一定就能查出來(lái)。

• ask_479871

  你在哪里的醫(yī)院

• 沈九娥

  江蘇南通的

• ask_479871

  過(guò)敏原哪里可以查出來(lái)

• 沈九娥

  你們那邊應(yīng)該也可以的，一般的三甲醫(yī)院，皮膚病研究所，也可以的

• ask_479871

  抗過(guò)敏藥吃久了會(huì)不會(huì)不好

• 沈九娥

  目前吃的是什么藥物？

• ask_479871

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 沈九娥

  這些藥物服用多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_479871

  快一個(gè)月了

• 沈九娥

  建議把強(qiáng)的松片，逐漸減量。

• 沈九娥

  糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)時(shí)間服用后，也會(huì)出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象

• 沈九娥

  每天早晨八點(diǎn)鐘左右服用一片，每天就服用一次。

• ask_479871

  哪個(gè)藥？

• 沈九娥

  服用1-2周左右，減至半片

• 沈九娥

  處方最下面的一種強(qiáng)的松。

• ask_479871

  這兩次沒(méi)有吃這個(gè)藥了

• ask_479871

  她月經(jīng)月經(jīng)一年沒(méi)來(lái)，最近有點(diǎn)出血

• ask_479871

  是不是吃這些藥引起的

• 沈九娥

  異丙嗪也會(huì)出現(xiàn)乏力和嗜睡的現(xiàn)象，但長(zhǎng)時(shí)間服用要注意監(jiān)測(cè)肝功能。

• 沈九娥

  月經(jīng)的現(xiàn)象，可能與甲狀腺激素水平的波動(dòng)有一定的關(guān)系，與這些抗過(guò)敏的藥物沒(méi)有太大的關(guān)系。

• 沈九娥

  與強(qiáng)的松也有一定的關(guān)系

• ask_479871

  這個(gè)藥停藥行不行

• 沈九娥

  強(qiáng)的松還是建議先停掉。

• 沈九娥

  陰道出血過(guò)幾天應(yīng)該會(huì)好的，先不用太擔(dān)心，必要時(shí)可以到婦產(chǎn)科請(qǐng)醫(yī)生檢查一下。

• ask_479871

  異丙嗪能不能停掉

• 沈九娥

  可以逐漸的減量觀察治療的效果。

• 沈九娥

  能少用藥物，盡量少用。

• ask_479871

  就這兩種么？

• ask_479871

  葡萄糖酸鈣能喝嗎

• 沈九娥

  可以的

• 沈九娥

  可以把撲爾敏換成錄雷他定。

• ask_479871

  這樣的話她乏力的現(xiàn)象會(huì)不會(huì)好轉(zhuǎn)

• 沈九娥

  在服用異丙嗪之前有乏力的現(xiàn)象嗎？

• ask_479871

  之前也是這樣

• 沈九娥

  那不一定能夠改善

• 沈九娥

  在目前治療的基礎(chǔ)上，還是需要加服利尿劑。

• ask_479871

  那她乏力，喘是什么原因引起的

• 沈九娥

  心功能不全也會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。

• 沈九娥

  您還有印象嗎？當(dāng)時(shí)服用利尿劑浮腫消退以后，乏力和氣喘的現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)嗎？

• ask_479871

  現(xiàn)在乏力和喘是年前開(kāi)始的

• 沈九娥

  嗯，那我認(rèn)為服用利尿劑以后，這樣的癥狀應(yīng)該會(huì)緩解的。

• 沈九娥

  最近B超是什么時(shí)間做的？

• 沈九娥

  胸腔，心臟和腹腔。

• ask_479871

  浮腫已經(jīng)一年半了

• ask_479871

  沒(méi)做過(guò)B超

• ask_479871

  心臟做了沒(méi)事

• 沈九娥

  心臟做過(guò)彩超嗎？什么時(shí)間做的

• ask_479871

  我發(fā)過(guò)你看看吧

• 沈九娥

  這是心電圖，看不出來(lái)有沒(méi)有心包積液

• 沈九娥

  您還是有必要去醫(yī)院檢查一下心包，胸腔以及腹腔是否有積液的現(xiàn)象。

• ask_479871

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_479871

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 沈九娥

  這是什么時(shí)間做的？

• ask_479871

  12月30號(hào)

• 沈九娥

  當(dāng)時(shí)有乏力和喘氣的現(xiàn)象嗎？

• ask_479871

  有

• 沈九娥

  嗯嗯，當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒(méi)有建議服用利尿劑嗎？

• ask_479871

  那時(shí)候喘的走不動(dòng)路，話都說(shuō)不出來(lái)

• 沈九娥

  嗯

• ask_479871

  沒(méi)有

• 沈九娥

  在目前治療的基礎(chǔ)上，還是需服用利尿劑，好嗎？

• ask_479871

  好吧

• 沈九娥

  嗯嗯

• ask_479871

  她眼癢的很，是咋回事

• 沈九娥

  眼睛有突出嗎？

• ask_479871

  有時(shí)候受不了她就用鹽擦

• ask_479871

  不突出

• 沈九娥

  嗯，那還是考慮過(guò)敏有關(guān)。

• 沈九娥

  與甲亢沒(méi)有太大的關(guān)系。

• ask_479871

  就是有時(shí)候眼睛漲，感覺(jué)眼珠都要蹦出來(lái)一樣

• 沈九娥

  請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查一下有沒(méi)有甲狀腺引起的眼球突出，如果只是眼睛的結(jié)膜炎癥或者眼皮的過(guò)敏，就沒(méi)有太大問(wèn)題的。

• ask_479871

  不突出

• 沈九娥

  嗯，那與甲亢沒(méi)有太大的關(guān)系。

• ask_479871

  哦

• 沈九娥

  嗯嗯

• 沈九娥

  請(qǐng)問(wèn)大概都清楚了嗎？如果沒(méi)有其他問(wèn)題，那就關(guān)閉對(duì)話了好嗎？

• ask_479871

  問(wèn)清楚了，謝謝你

• 沈九娥

  不用謝的，祝早日康復(fù)，生活愉快。晚安！

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