一歲半的孩子股骨頭壞死有治愈的可能么？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎金煥

  您好，我是【快速問醫(yī)生】特邀醫(yī)生黎金煥醫(yī)生，很高興為您解答問題。

• ask_571ee9

  你好，我女兒11月的時(shí)候左髖關(guān)節(jié)脫位，在南昌兒童醫(yī)院打了3個(gè)月的蛙式石膏，現(xiàn)在帶了3個(gè)月的蛙式支架，復(fù)查發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，我想問一下，現(xiàn)在還有痊愈的可能嗎，現(xiàn)在已經(jīng)1歲半了

• ask_571ee9

  是不是現(xiàn)在只能做手術(shù)才能有治愈的可能

• 黎金煥

  確診壞死了嗎？

• ask_571ee9

  已經(jīng)壞死了一部分

• 黎金煥

  拍片的結(jié)果發(fā)過來看看

• ask_571ee9

  如果徹底壞死是不是保守治療失敗啊，

• ask_571ee9

  好的

• 黎金煥

  好的

• 黎金煥

  好的,正在查看您的檢查單,請稍等!

• 黎金煥

  好的,正在查看您的檢查單,請稍等!

• 黎金煥

  好的，看見了

• ask_571ee9

  怎么樣，能看的清楚嗎

• 黎金煥

  看見了

• 黎金煥

  現(xiàn)在癥狀怎么樣？

• ask_571ee9

  嗯，怎么樣了

• ask_571ee9

  怎么樣了醫(yī)生

• 黎金煥

  現(xiàn)在癥狀怎么樣？

• ask_571ee9

  我問你怎么樣，你怎么反到問我

• ask_571ee9

  這個(gè)片子我今天拍的，我都沒給醫(yī)生看，我想先問問你情況

• 黎金煥

  我的意思是孩子現(xiàn)在的癥狀怎么樣

• 黎金煥

  片子顯示是有一部分壞死

• ask_571ee9

  現(xiàn)在孩子還是帶著支架

• ask_571ee9

  現(xiàn)在孩子還是帶著支架

• 黎金煥

  你是現(xiàn)在就考慮手術(shù)嗎？

• ask_571ee9

  我不想做手術(shù)，我想問一下現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦

• 黎金煥

  病因治療是終止病變進(jìn)展，使之有可能進(jìn)入良性轉(zhuǎn)歸的軌道上的關(guān)鍵。例如針對本病在中國排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和終止使用糖皮質(zhì)激素措施。保護(hù)已發(fā)生的壞死，并同時(shí)通過生物學(xué)反應(yīng)促進(jìn)骨再生和病變組織修復(fù)，盡可能使之修復(fù)完善，有效，恢復(fù)承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個(gè)關(guān)鍵治療在于減少負(fù)重，行走，降低股骨頭負(fù)重區(qū)的載荷，避免減弱的骨組織發(fā)生顯微骨折，塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在壞死病變進(jìn)展期宜靠扶持助行。鼓勵(lì)病人做減負(fù)式運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、游泳。在急性進(jìn)展期宜臥床，避免負(fù)重。 在股骨頭壞死病變區(qū)難以用藥物干預(yù)，其組織反應(yīng)，衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進(jìn)，沒

• 黎金煥

  有任何一個(gè)藥物是特效，專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可試用促進(jìn)骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物。

• ask_571ee9

  那我現(xiàn)在要采取什么措施

• 黎金煥

  保守治療 自動(dòng)復(fù)位法：以Pavlik harness固定帶為代表。適用于6個(gè)月以內(nèi)的患兒。 牽引復(fù)位法：適用于6個(gè)月以內(nèi)的患兒，也有人用于1歲以內(nèi)的患兒。 內(nèi)收肌切斷閉合復(fù)位法：本人主張用于2歲以內(nèi)的患兒。

• 黎金煥

  保守治療的固定姿勢：主張采用人位固定（Human Position）而不用Lorenz體系的蛙式位，其理由如下： 蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位，尤其是對6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒； 蛙式位時(shí)經(jīng)過內(nèi)收長肌與髂腰肌之間的旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈遭受壓迫，將直接影響股骨頭的血運(yùn)； 蛙式位時(shí)，增大的盂唇可以壓迫骺間溝，致使股骨頭發(fā)育受到影響，甚至產(chǎn)生畸形。

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