男，47，直腸癌，距肛門6厘米，怎么辦？做過病理我聽說，手術有兩種方法， 一種手術時直接造口放里，另一種，造口留在外邊，二次手術放里，那種好，有什么優(yōu)缺點？說一下腹壁照會什么意思，不太明白哦，因為這個問題用那個不讓那個隔壁的人兒，他是你就能夠降低總就直接放里了，我那個說第二種好給我也弄蒙了。
吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 急診科
主治疾?。簞?chuàng)傷,急性乳腺炎,急性彌漫性腹膜炎,急性腸梗阻,急性胰腺炎,急性闌尾炎
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直腸癌，距肛門6厘米，怎么辦？ ？？？？？？
孫雪飛
您好，您手中有什么明確的檢查報告單嗎？傳給我看一下比較好。
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有
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等一下
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做過病理
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我聽說，手術有兩種方法
孫雪飛
好的，最好是腸鏡報告單，病理報告單和局部盆腔的CT報告單。
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一種手術時直接造口放里，另一種，造口留在外邊，二次手術放里，那種好，有什么優(yōu)缺點？
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你說的這些我找一會
孫雪飛
首選第一種，不需要腹壁造瘺的最好，但是目前位置怕不成，很可能第一種難以成功的。
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說一下腹壁照會什么意思，不太明白哦，因為這個問題用那個不讓那個隔壁的人兒，他是你就能夠降低總就直接放里了。
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我那個說第二種好給我也弄蒙了。
孫雪飛
男性患者一般來說選擇第一種可能難度大，要看局部浸潤的情況。
孫雪飛
可以按照第一種做手術準備，術中再進一步判斷能不能成功，通常有一部分術中看情況不理想，臨時還得更改方案為第二種。
孫雪飛
腹壁造瘺就是你說的第二種。
孫雪飛
您還在線嗎？
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在
孫雪飛
報告單能不能發(fā)上來看一下。
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要放在醫(yī)生那里了，我去不了了。
孫雪飛
明白，老人家在住院呢。臨床主管醫(yī)生和你是怎么聊治療方案的呢？
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一會兒我正在醫(yī)院呢稍等我下樓之后再和你說。
孫雪飛
好的，暫時不著急。
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手術后能活多久？
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咨詢有時間限制吧？
孫雪飛
老人家現(xiàn)在在哪家醫(yī)院住院呢？術后情況暫時無法判斷的，需要綜合檢查的數據的。
孫雪飛
咨詢時間沒有特別明確的限制，但盡量不拖延，把問題說清楚是目的。
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哎那個沈陽一大醫(yī)院。
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嘿嘿。
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哪里？
孫雪飛
中國醫(yī)科大附屬醫(yī)院唄？那肯定沒問題的。
ask_pGWyEY
在哪里的？
孫雪飛
吉林大學附屬醫(yī)院的。
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只是說就說第一次買就是直接把那個鐵口人到肛門里放的那個與肛門連接唄！就是正常排便。
ask_pGWyEY
我與那個就不是那個??！
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那就是腹壁造口吧二次手術再把那個帳號發(fā)你的他有啥缺點呢？照第一種?。?p>
孫雪飛
第二種方式有幾個弊端，一是腹壁造瘺后瘺口護理比較麻煩，患者主觀感覺也不好，心理負面情緒大，二是局部容易出現(xiàn)感染，三是將來復位未必能成功。
ask_pGWyEY
那你說的意思了，那我想問一下這種手術的話大概那個五年存活率能有多少零花或者能活多久啊！
孫雪飛
術后預期還得看手術后的病理報告單，浸潤的深度等數據決定分期，分期越高，生存期越短。
孫雪飛
我個人覺得暫時先爭取3年，然后考慮更久遠的事情。
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嗯嗯是這么說的就是說也沒確定完了說那個什么魷魚取的是田長表一樣，懷疑是那個。
ask_pGWyEY
我的。
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肛門六厘米，有0.3羨慕的媳婦兒這么。
孫雪飛
老人家現(xiàn)在還沒有手術，術后病理報告單才是最準確的，術前的只是確定病種。
ask_pGWyEY
你那個單我怎么看著都看什么相？
ask_pGWyEY
到時候護理有什么特殊要求嗎專業(yè)性的護工，我們家人自己能不能活菌護理呢？
ask_pGWyEY
不是說不清楚，我們自己去護理。
孫雪飛
如果是第一種方式手術的話，基本沒什么技術性的護理需要家屬做的，第二種的話，前期護理時候你們看看護士每天做什么就知道了，目前由于還不能確定下一步怎么選擇，這些都定不下來的。
孫雪飛
術后病理報告單是在手術之后，切除掉的組織標本全部檢查后形成的，一般是術后5到7天才能出來，到時候你記得拍照，方便咨詢以后的后續(xù)治療方案。
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意思就是說，我們家人有兩個護理，根本就可以不需要不改說的話家里沒真沒那么多錢。
ask_pGWyEY
醫(yī)生怎么說咱都是怎么做？再說電話家人護理你不比那個不能讓你驚喜了，我這么合計。
孫雪飛
一般來說，不額外需要護工的。
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我人工造口。
ask_pGWyEY
買那個，你說他那個父親那個病情啊！是不是的需要做人工造好呢，還是就不需要有做人物照??！給人第一種那種發(fā)你的我不需要。
ask_pGWyEY
***上查說什么什么那個可以保留肛門那還什么人那個東西，我不太懂。
孫雪飛
你想的還是對的，并且有關術后護理，如果臨時出現(xiàn)不能搞清楚的問題，隨時可以咨詢，目前還是很方便的。
孫雪飛
第一種就叫保肛手術方式。老人家目前的醫(yī)院是值得信賴的，你別***啦，和醫(yī)生多溝通比什么都實際。
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嗯，ps ps第二種呢。
ask_pGWyEY
你可以說什么做到考完了恢復肛門嗎？不也是保留肛門嗎？
孫雪飛
第二種屬于二次修復術的保留方式，和第一種是不同的，但是按照你的理解也不算錯，也保留了肛門，只是短期內需要讓肛門停工。
ask_pGWyEY
那我明白了就是你總在無論是在護理和在那個恢復程度上我都是要好了，好像現(xiàn)在優(yōu)選是第一種方案。
ask_pGWyEY
第一種方案實施不了的時候再說第二個也是戰(zhàn)役中選擇的最佳方法對不對。
孫雪飛
你理解的是對的，其實還有第三種，就是肛門徹底停工，只能依靠腹壁造瘺去排便的。這三種，第一種相對最輕，第三種相對最重。
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明白了。
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病理分期，他是分一二三四五六七十一事情啊還是有事情?。?p>
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pda，是ie事情還地事情?。?p>
孫雪飛
一定要虛心和臨床主管醫(yī)生交流，不怕多問，只要不是重復性的問，醫(yī)生都會好好回答的。病理分期是四期，一最輕，四最重。符號標記A輕，C重。一般選擇前面的四期分類。
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嗯。
ask_pGWyEY
是不是主治醫(yī)師就是主刀醫(yī)生?。?p>
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真老忙了咱也看不著人呢都。
孫雪飛
不是的，主治醫(yī)師一般是主管的醫(yī)師，通常是手術中的一助，排序第一的助手。
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問問出來誰是主主刀醫(yī)生呢。
ask_pGWyEY
是流行嗎？有點兒意思意思嘛！
孫雪飛
和主治醫(yī)師溝通就行，找主刀醫(yī)師意義不大，沒時間和你討論，并且除了手術，其他細節(jié)不如主治醫(yī)師了解的詳細。
孫雪飛
你說的那些，悄悄問問病區(qū)的其他家屬，這里不好說的，你明白的。其實，我個人覺得不需要那個的。
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表示表示我找誰呀？
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表示表示那我草死你。
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吃飯不就是為了家里人安心。
孫雪飛
這個我還真是不了解，你別介意啊。
孫雪飛
其實，真的不需要。沒人敢胡作非為的。
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這不是外科醫(yī)生的主要收入嗎，所有的手術，十個有八個給
孫雪飛
也許吧，但我是醫(yī)生，也不喜歡這個。
孫雪飛
拿人家手短，這是最基本的嘛。
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那個手術直腸癌，男女孩會不一樣。
孫雪飛
性別不同，是有區(qū)別的，因為盆腔結構不一樣，最簡單的理解，女生沒有前列腺啊，對吧？
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其實就是說女人保留肛門呢，要比男的要幾率大唄！
孫雪飛
一般來說，女性容易一些。
孫雪飛
相同病情的情況下。
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啊
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明白
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6cm是下段直腸癌嗎還是結腸癌？
孫雪飛
這個位置是直腸癌。手術確定時間了嗎？
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30號腸鏡
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我不懂還需要什么術前檢查？
孫雪飛
需要做的檢查醫(yī)生會及時安排的，目前來說都是有明確的臨床路徑的，一般都是按照專業(yè)指南意見進行，你不必擔心檢查不好或者太多的。
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嗯
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就是安排的太慢了
孫雪飛
醫(yī)療還是越來越規(guī)范了，較之過去還是好多了。病人太多，大醫(yī)院真的沒辦法，我們也一樣難。
孫雪飛
如果沒有和老人家病情相關的內容，咱們今天就結束會話可以不？
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好的
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謝謝你
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有微信號嗎？
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我想有事是，就咨詢你一下
孫雪飛
不用客氣的。有需要就聯(lián)系。平臺不允許發(fā)布個人聯(lián)絡方式，您懂得。
孫雪飛
圣誕快樂，也祝老人家能盡快恢復健康。
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謝謝
孫雪飛
晚安，朋友。
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