早上吃了4-1帕羅，2-1勞拉，1B6
大慶市薩爾圖區(qū)人民醫(yī)院 精神科
主治疾?。菏?、焦慮、抑郁、強迫、社交恐懼、恐艾、疑病、躁狂、精神分裂等常見病診斷及治療。
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早上吃了4-1帕羅，2-1勞拉，1B6。
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隨早飯吃的。
周躍明
你好
周躍明
感覺怎么樣？
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胸口一直堵著，很惡心，忍著不吐。
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覺得很冷。
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今天沒出門，在家待著。
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昨晚您說，半片帕羅不可能起作用。
周躍明
能夠堅持一下嗎？
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但是昨天我真的是超級難受，焦慮那么多年了，也沒如此難受過。我知道心理作用、藥物作用的區(qū)別。
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現在胃難受，飯都吃不下。
周躍明
實在不行 你只能換藥
周躍明
換成舍曲林
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昨天的2-1帕羅和今天的藥，讓我越來越難受。
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但是…心跳不那么快了。感覺上。
周躍明
如果你能堅持到3到5天的話，你這個癥狀會逐漸的緩解和耐受的
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我不是為了逃避吃藥而逃避，吃藥的作用真的是讓我更加焦慮。
周躍明
如果你真正的覺得不行的話，只能換藥。
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惡心的我都要暴躁了。
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我，必須要吃藥嗎？
周躍明
是的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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你知道這本書嗎？
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最難受那幾年，看著書都好了。
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有時候，明白了，思考方式改變了，比吃藥管用。
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但是。
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我最近確實自我調節(jié)有困難了。
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吃藥太難受了，都想打人了。
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讓我越來越糟糕。
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每天都在關注藥。
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我們很多人吃藥都有反應。
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醫(yī)生也說有反應。
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不是心理作用。
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或許有一點。
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吃藥讓我越來越難受。
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本來，不吃藥還沒事。
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我都不探討，退群了。
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起效后是什么感覺？
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吃藥，一直在惡心，惡心的你想打人。
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太難受了。
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我不想失控。
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我自己調節(jié)的一直挺好的。
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安定醫(yī)院、你，都讓我越來越焦慮。
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吃了就停不掉了，就是麻痹神經的作用吧？
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我覺得，我是植物神經紊亂。
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我很小的時候就神經衰亂。
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我之前吃谷維素、微B，好了一年多。
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什么反應都沒有。
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期間難受，就看這本書，這本書很多焦慮癥的醫(yī)生都沒看過，特別棒，客觀的分析了病理、病因等等。
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這個藥反應太大了，你說能忍嗎？其實有什么不能忍的。
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但是確實很難受。
周躍明
一周左右，你這種惡心的癥狀肯定會消失的。因為你那個時候機體已經耐受了。
周躍明
在不行，我還是主張你換鹽酸舍曲林。
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用藥期間正好過年，還要去公公婆婆家。
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…
周躍明
帕羅西汀1/4的藥量，已經是最小的起始量了
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這個藥的原理是改變大腦的神經物質。
周躍明
調節(jié)神經遞質分泌
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那不是植物神經紊亂嗎？
周躍明
不是
周躍明
焦慮
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你有治愈過的病人嗎？
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生生的吃藥就好了？
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現在就是煩躁，身體難受的沒耐心了，任何場合都想爆發(fā)。
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太嚇人了。
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我的意思是，我想知道你治愈過的人，他們是怎么樣的一個用藥節(jié)奏好轉的。
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沒吃藥得時候也沒這么難受，也能調節(jié)。
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吃了藥，反而每天關注藥，每天要咨詢你。
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感冒了吃藥不會有反應啊。
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現在是這些反應太大了，我很樂觀，今天比昨天好一點點的，最開始我也就說了，心跳沒那么快了。
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帕羅對于舍曲林，更適應我是嗎？
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我以為這種藥就像比如拉肚子，吃了治拉肚子的過幾天就好了。
周躍明
是效果
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不可能吃了拉肚子的藥，反而拉的更多肚子更疼。
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我沒想到藥的反應這么大。
周躍明
藥是治病的
周躍明
但是出現反應也有的 每個人的體質不同
周躍明
有的人一點反應沒有 有的人就會不適應一段時間
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嗯。我既然決定吃了就不會白難受這幾天。
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我的疑慮是，我如果不是植物神經紊亂，為什么吃谷維素、維Ｂ會管用？并且沒有反應啊。
周躍明
嗯 我相信您有這個毅力
周躍明
我說的是心理作用 您信嗎？
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對對對。
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我信。
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所以，我現在吃谷維素、維Ｂ也會管用是嗎？
周躍明
這樣吧 我們用一周時間看看 你依然反應大 換舍曲林
周躍明
今天您用藥是第三天？
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第二天。
周躍明
惡心到什么程度？
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忍著。
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只干嘔了3下。
周躍明
嗯 干嘔
周躍明
能堅持住？
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現在最最棘手的問題設計干嘔、胃難受、虛弱感讓我暴躁，想要打人、撞墻。
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這是最棘手的。
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能忍。
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明天先按今天這個量吃。
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后天再說吧。
周躍明
嗯
周躍明
可以
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最后要到1片吧。那就受不了了。
周躍明
但是第五天要加量上去
周躍明
否則控制不住病情
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藥物太難受了。
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自從確定吃藥，反而難受了，身心。
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真的。
周躍明
嗯 我理解
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5-6年，從來沒有暴躁的想法。
周躍明
多數患者與你一樣
周躍明
關鍵看看您能否堅持住了
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求醫(yī)看病，我總能遇到好人，包括您，但是沒人懂我。
周躍明
一樣的 看病人 我也是可遇不可求的
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暴躁的想法就是因為吃藥太難受才有的。
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太嚇人了。
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我想知道，7天后，會有什么效果。
周躍明
你有安靜的環(huán)境嗎？無人打擾的那種。
周躍明
我上次也問過你的
周躍明
我想為你在做做心理治療。
周躍明
我們可以商量約時間
周躍明
用藥治療在輔助心理治療。
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30分鐘后可以。
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我就是公公婆婆那點破事。
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您方便嗎？
周躍明
我家孩子小 我看看吧
周躍明
可以我就聯(lián)系您
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好。
周躍明
不行再約時間
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您先照顧孩子。
周躍明
不是聊天疏導
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是什么？
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冥想是嗎？
周躍明
也不是 是按照我的指導聯(lián)想
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嗯。
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我2-1、4-1，就這么大反應。1片會不會受不了。
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2/1，能忍。
周躍明
就像您說的 但是再說
周躍明
到時再說
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如果換藥就白難受這幾天了…
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咳，
周躍明
有句話良藥苦口 一樣的道理
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您哄孩子吧。
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明天再聯(lián)系。
周躍明
感謝理解
周躍明
我看這里有視頻接診
周躍明
我試用一下
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是嗎？
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跟微信一樣。
周躍明
能用？
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我在哄孩子。
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能用。
周躍明
嗯
周躍明
那就好
周躍明
可以用來面對面治療用
周躍明
時間再約吧
周躍明
這里關閉了
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好。
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晚安，好夢。
周躍明
謝謝
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