半夜總是突發(fā)驚恐是心臟問題嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_Yhezrw

  醫(yī)生 還記得我嗎？我前段時間由于半夜總是突發(fā)驚恐，所以去了醫(yī)院心理科確診驚恐障礙 焦慮癥 輕度抑郁。開始吃藥一周后 癥狀層出不窮 讓我又懷疑是不是心臟問題了。

• 周冰

  在的

• 周冰

  最近用的什么藥

• 周冰

  出現(xiàn)什么癥狀親

• ask_Yhezrw

  每次跟您咨詢完都會好很多。我吃藥一周了。癥狀卻越來越多。吃了來士普 舒肝解郁膠囊 還開了阿美寧 我沒吃呢。

• 周冰

  你去心理科了吧

• ask_Yhezrw

  癥狀就是半夜起夜之后突然腿軟腿沉 回到床上之后就動不了了 像抽筋一樣 然后心跳突然加速 雙手發(fā)麻 發(fā)涼 出汗。這癥狀我從沒有過 懷疑是心臟問題。

• ask_Yhezrw

  去的心理科

• ask_Yhezrw

  最開始去的神經(jīng)科 神經(jīng)科建議我去心理科看看

• 周冰

  可以吃藥啊

• ask_Yhezrw

  來士普和舒肝解郁膠囊吃了 阿美寧沒吃

• ask_Yhezrw

  請問我那個退酸軟沉 心跳加速 手麻那個也是驚恐的癥狀嗎？還是心臟真的出問題了

• ask_Yhezrw

  突然的

• 周冰

  這就是焦慮導致的一種身體應激反應

• 周冰

  交感神經(jīng)興奮

• ask_Yhezrw

  是心臟問題嗎

• 周冰

  會心跳加快，血壓增高呼吸急促的

• 周冰

  不是心臟器質(zhì)性病變

• ask_Yhezrw

  手還麻 冰涼

• 周冰

  你應該規(guī)律服藥了

• ask_Yhezrw

  我當時以為自己要不行了。

• ask_Yhezrw

  二十分鐘之后好了

• 周冰

  患者正在進行日?；顒?，如看書、進餐、散步、開會或做家務時，突然出現(xiàn)強烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時患者感到心悸，好像心臟要跳出來；胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息死去

• 周冰

  你就是這樣

• 周冰

  很典型

• 周冰

  這種發(fā)作不會超過半個小時一般

• ask_Yhezrw

  手麻也是？

• 周冰

  有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運動性不安。這種發(fā)作，一般持續(xù)5-20分鐘，時間較短，即可自行緩解

• 周冰

  是的

• ask_Yhezrw

  然后第二天我去了心臟內(nèi)科 醫(yī)生只讓我做了心電圖 還是竇速

• ask_Yhezrw

  沒別的

• 周冰

  而且事后你可以完全回憶當時發(fā)作的情況

• 周冰

  整個發(fā)作過程

• 周冰

  你是清醒的

• ask_Yhezrw

  可以回憶說明只是驚恐發(fā)作嗎

• 周冰

  沒有明顯胸痛

• 周冰

  你沒有胸痛

• 周冰

  沒有暈厥

• ask_Yhezrw

  有隱約胸痛

• 周冰

  沒有黑蒙

• 周冰

  你的發(fā)作

• 周冰

  一點不符合

• 周冰

  心臟方面問題

• 周冰

  和心絞痛

• 周冰

  心梗沒有一點關系

• 周冰

  如果真的心絞痛

• ask_Yhezrw

  我這幾天整個胸骨都痛 這是為什么 尤其打噴嚏。胸前正中央那塊疼死了。

• 周冰

  至少是持續(xù)三到五分鐘的

• 周冰

  有壓榨感的胸痛

• 周冰

  以秒計算

• 周冰

  和隱約的

• 周冰

  持續(xù)的

• 周冰

  都不是心絞痛

• 周冰

  你平常有無反酸燒心胃脹

• 周冰

  反流性食管炎

• 周冰

  肋軟骨炎

• 周冰

  都可以引起胸痛

• ask_Yhezrw

  我的胸痛一直痛 痛了三天 就做動作的時候 突然挺胸 做擴胸運動 打噴嚏都痛

• ask_Yhezrw

  有胃脹胃竇炎

• 周冰

  除了胸痛

• 周冰

  有無呼吸困難呢

• ask_Yhezrw

  有的時候

• 周冰

  有無用力過猛后出現(xiàn)突然加重的胸痛

• 周冰

  如果是這種情況

• 周冰

  你可以拍片看看

• ask_Yhezrw

  驚恐發(fā)作的時候 還有看新聞看到不好的那種新聞的時候

• 周冰

  還是你最近一直咳嗽

• ask_Yhezrw

  都有點呼吸困難

• 周冰

  引起牽涉痛啊

• ask_Yhezrw

  沒咳嗽

• ask_Yhezrw

  感覺像牽涉痛 不動就沒事

• ask_Yhezrw

  這個是心臟問題嗎？

• 周冰

  不是

• 周冰

  但是如果年輕人出現(xiàn)用力過猛

• 周冰

  后加重的胸痛

• ask_Yhezrw

  不光是左面 右面也痛 就是整個胸

• 周冰

  呼吸困難

• 周冰

  需要拍片排除下

• 周冰

  氣胸

• 周冰

  或者如果出現(xiàn)局部按壓痛

• 周冰

  就是用手壓下去

• ask_Yhezrw

  沒有按壓痛呢

• 周冰

  疼痛會加劇

• 周冰

  深呼吸咳嗽加劇

• 周冰

  需要排除肋軟骨炎

• 周冰

  胸痛不是非一定是心臟問題

• 周冰

  恩

• 周冰

  而且你這種疼痛不符合心臟方面問題

• 周冰

  你把來士普用上吧

• 周冰

  建議規(guī)律

• 周冰

  用半年至少

• ask_Yhezrw

  來士普吃呢

• 周冰

  按指南

• 周冰

  應該用一年

• 周冰

  一般這種藥物

• ask_Yhezrw

  阿美寧沒敢吃

• 周冰

  2到4周

• 周冰

  才會起效

• ask_Yhezrw

  看阿美寧說明書 說傷肝

• 周冰

  而且服用最初

• 周冰

  某些患者

• 周冰

  可能癥狀還會加重

• 周冰

  這需要藥物有個應答反應

• 周冰

  來士普屬于一線抗抑郁焦慮藥物

• 周冰

  而且在心臟方面

• ask_Yhezrw

  我應該就是 吃藥一周 情緒越來越糟 而且出來好多原來沒有的癥狀。

• 周冰

  毒副作用最小

• ask_Yhezrw

  我可以同時吃萬爽力嗎

• ask_Yhezrw

  那個據(jù)說能保護心肌

• 周冰

  不需要

• 周冰

  那是預防心絞痛發(fā)作的

• 周冰

  你沒有必要

• 周冰

  你本身就不是心絞痛

• ask_Yhezrw

  也不是心臟問題

• 周冰

  也沒有這方面危險因素

• ask_Yhezrw

  真的 每次發(fā)作我都有種要過去了的感覺

• ask_Yhezrw

  想想都覺得可怕

• 周冰

  這個就是會伴隨猝死感的

• ask_Yhezrw

  但是不會 對嗎

• 周冰

  所以每次發(fā)作過后患者會擔心下次發(fā)作

• 周冰

  越擔心越焦慮

• 周冰

  越害怕

• ask_Yhezrw

  會有那個風險嗎

• 周冰

  容易惡性循環(huán)

• 周冰

  恩，但是一般不會猝死的

• ask_Yhezrw

  我包里要不要備一點急救藥啊

• 周冰

  因為

• 周冰

  每個焦慮癥都會說

• 周冰

  我頭暈啊難受啊

• 周冰

  但是實際上

• 周冰

  沒有誰真正暈倒過

• 周冰

  不排除

• 周冰

  極度恐懼

• 周冰

  的狀態(tài)下

• 周冰

  會發(fā)生冠脈痙攣一過性缺血性改變

• 周冰

  但是這種不是真正意義上的

• 周冰

  冠脈堵塞

• 周冰

  一般都會自行緩解的

• 周冰

  如果你確實感覺到特別明顯的胸痛

• ask_Yhezrw

  就是說還沒有因為焦慮癥猝死的。除非是心臟真有器質(zhì)性問題對嗎？

• ask_Yhezrw

  發(fā)作時倒沒有

• 周冰

  你可以服用點復方丹參滴丸之類對癥處理

• ask_Yhezrw

  發(fā)作時沒太大胸痛感覺 就是打噴嚏 伸懶腰的時候

• ask_Yhezrw

  痛

• ask_Yhezrw

  是不是發(fā)作的時候給自己好的暗示 提醒自己沒事 死不了 就會慢慢好了 不會暈倒什么的

• 周冰

  這個是沒有危險的

• 周冰

  但是如果發(fā)作頻發(fā)

• 周冰

  會影響生活工作睡眠

• 周冰

  所以需要用藥的

• ask_Yhezrw

  是的 我去醫(yī)院的原因就是因為前幾天每天都發(fā)作

• ask_Yhezrw

  沒有危險我就徹底放心了 前天真的好可怕 腿動不了 心跳快的不行 雙手瞬間就麻了

• ask_Yhezrw

  跟家人說我要打120 家人被我搞得很疲憊 說不用。一會就好。

• 周冰

  你有無按時吃飯啊

• 周冰

  最近睡眠質(zhì)量怎么樣

• ask_Yhezrw

  最近睡眠一般 每晚都得突然驚醒2小時睡不著

• ask_Yhezrw

  吃飯按時吃 就是吃不下太多

• ask_Yhezrw

  總感覺不消化 一肚子脹氣

• ask_Yhezrw

  不知道胃脹氣會不會導致胸背痛

• 周冰

  會的

• 周冰

  反流性食管炎

• 周冰

  會導致胃酸分泌物增多

• 周冰

  出現(xiàn)胸痛

• 周冰

  后背疼

• 周冰

  伴隨火辣辣燒心感覺

• 周冰

  你用點馬來酸曲美布汀片加雷貝拉唑鈉腸溶片

• 周冰

  服用兩周看看

• ask_Yhezrw

  好的

• ask_Yhezrw

  這個病太影響生活 之前我很享受自己一個人獨處的時間 現(xiàn)在根本不敢自己一個人呆著

• 周冰

  馬來酸曲美布汀片，用于胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐

• 周冰

  成人口服，每次0.1g～0.2g，一日3次

• 周冰

  雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌

• 周冰

  你可以服用兩周看看

• ask_Yhezrw

  好的

• ask_Yhezrw

  焦慮癥癥狀真的那么多嗎

• 周冰

  你其實沒有郁郁寡歡

• 周冰

  也沒有早醒

• 周冰

  沒有太多抑郁的癥狀

• 周冰

  抑郁癥想死

• 周冰

  焦慮癥怕死

• ask_Yhezrw

  對

• 周冰

  其實你是特別怕死對啊

• 周冰

  恩，那我覺得

• ask_Yhezrw

  就是感覺從頭到腳都不舒服

• ask_Yhezrw

  無力

• ask_Yhezrw

  手抖

• 周冰

  用來士普可以的

• 周冰

  阿戈美拉汀片可以暫時不用的

• ask_Yhezrw

  我吃一周了 沒啥大改變

• 周冰

  但是來士普需要二到四周

• 周冰

  才能起效恩

• ask_Yhezrw

  哦哦 那我先暫時不吃阿戈美拉汀

• ask_Yhezrw

  這個病多久好 是不是還得看我自己的心態(tài) 不能光靠藥物啊

• ask_Yhezrw

  我看有人吃了半年就好了 有人三年都沒好

• 周冰

  輕度的可以通過自我認知和心理輔導

• 周冰

  改變

• 周冰

  中重度

• 周冰

  我們是提倡用藥的

• 周冰

  其實你可以考慮下

• 周冰

  包月

• 周冰

  我的

• 周冰

  恩。這樣可以隨時提問的

• 周冰

  不限制次數(shù)時間

• 周冰

  藥物治療

• 周冰

  缺點就是

• 周冰

  周期長

• 周冰

  指南要求

• 周冰

  最好服用一年

• 周冰

  癥狀完全消失再逐步撤藥

• 周冰

  好處就是

• 周冰

  可以改善你的癥狀

• 周冰

  提高生活質(zhì)量

• 周冰

  然后

• 周冰

  減少第二次發(fā)作

• 周冰

  首次用藥可以顯著減少

• 周冰

  第二次復發(fā)

• ask_Yhezrw

  才看到選項可以包月 我以為只能包次和周呢

• ask_Yhezrw

  醫(yī)生您說我用不用吃點保護心臟的藥

• 周冰

  我覺得沒有必要

• 周冰

  你來士普用的十毫克

• 周冰

  對啊

• ask_Yhezrw

  我前四天吃的半片 第五天開始一天一片

• 周冰

  一天一片吧

• ask_Yhezrw

  嗯嗯

• ask_Yhezrw

  醫(yī)生要不您還是推薦我?guī)讉€保護心臟的 沒有副作用的藥吧 我圖個心安 不然一天到晚用擔心心臟有問題

• 周冰

  輔酶Q膠丸

• 周冰

  可以服用吧

• 周冰

  很安全

• 周冰

  不要睡前服用

• 周冰

  部分患者說服用了有點睡不著

• ask_Yhezrw

  跟來士普和舒肝解郁膠囊沖突嗎？

• 周冰

  沒有

• 周冰

  這個可以搭配的

• 周冰

  不沖突

• ask_Yhezrw

  您上次推薦我的黃芪精口服液可以嗎

• 周冰

  那個是可以預防病毒性心肌炎

• 周冰

  營養(yǎng)保護心肌的

• 周冰

  你可以不用的

• 周冰

  你目前可以服用舒肝解郁膠囊和來士普

• 周冰

  用點輔酶膠丸

• 周冰

  其他不用太多了

• 周冰

  藥不宜太多太雜

• ask_Yhezrw

  好的 明白了

• 周冰

  心臟方面可以給你保證沒有器質(zhì)性病變

• 周冰

  再難受也不會有生命危險的

• ask_Yhezrw

  好的 謝謝醫(yī)生

• 周冰

  但是要完全好轉(zhuǎn)

• 周冰

  恢復

• 周冰

  可能是比較漫長

• 周冰

  艱辛的道路

• 周冰

  我們要做好持久戰(zhàn)的準備

• 周冰

  焦慮

• 周冰

  其實就是一場和自己的戰(zhàn)爭

• 周冰

  我們需要和自己和解

• 周冰

  完全接納自己

• ask_Yhezrw

  這過程中不能把我心臟折騰出毛病來吧

• 周冰

  不會的

• ask_Yhezrw

  還有個問題 就是我得了這個病之后神經(jīng)特別脆弱 自家的狗從身邊經(jīng)過都能嚇自己一跳。被手機屏幕反光自己的影子也嚇一跳

• ask_Yhezrw

  別人突然說一句話我也嚇一激靈

• 周冰

  因為你身心處于緊繃狀態(tài)啊

• 周冰

  睡眠可能都是淺睡眠

• ask_Yhezrw

  應該是 我原來很少半夜自己醒 除非去廁所

• ask_Yhezrw

  現(xiàn)在每天都半夜自己醒

• 周冰

  嗯啊。所以必須用藥了啊

• 周冰

  要有信心啊

• ask_Yhezrw

  嗯 我這幾天真的有點沒信心了 因為吃了藥還是會驚恐 而且還是新癥狀一堆

• ask_Yhezrw

  嗯嗯 有點信心了

• ask_Yhezrw

  我可以打球 運動嗎

• 周冰

  完全可以啊

• 周冰

  多運動提倡

• 周冰

  循序漸進的去運動

• ask_Yhezrw

  那就行 感覺現(xiàn)在動一動都心跳快

• 周冰

  其實控制心率最佳的方式

• 周冰

  就是持之以恒的運動

• 周冰

  運動員心率

• 周冰

  都比普通人慢啊

• ask_Yhezrw

  明白了。我這一年都沒怎么運動 應該改變改變了。謝謝醫(yī)生

• ask_Yhezrw

  太晚了 不打擾您了 早點睡吧

• 周冰

  好的。你也早點休息哈。不要胡思亂想的，有什么事我都在的

• 周冰

  晚安了

• ask_Yhezrw

  晚安

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