老人肝硬化消化道大出血怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_190896

  男, 57歲。男，57歲。肝硬化，消化道大出血。之前出過兩次，保守治療暫時(shí)緩解。前不久再次出血，保守輸液治療不見起色，后來轉(zhuǎn)院做了套扎，在套扎風(fēng)險(xiǎn)期內(nèi)（術(shù)后第七天左右）再次大出血，情況惡化緊急，大夫推薦到介入科做了門靜脈支架，分流降壓。術(shù)后暫時(shí)緩解，但大夫說脾腫大還需要做脾涮塞亢進(jìn)，也通過介入的方式做，創(chuàng)傷小，基本無風(fēng)險(xiǎn)。但如果術(shù)后情況不理想或過段時(shí)間可能還需要進(jìn)一步栓塞，再做一至兩次。但最早做保守保肝護(hù)肝的醫(yī)院大夫（該院無介入科）建議部分脾切除，不建議介入。最初是因?yàn)榍闆r緊急到介入科做的支架，對(duì)該技術(shù)不是十分了解，現(xiàn)在想問一下關(guān)于后續(xù)減少出血風(fēng)險(xiǎn)，有沒有什么好的方式或者措施？脾部處理是用介入栓塞好還是切除好？患者非常消瘦，尤其是這次支架手術(shù)情況非常嚴(yán)重，身體狀況不太好。請(qǐng)問一下除了肝移植，有什么辦法能更好的治療？謝謝

• ask_190896

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_190896

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_190896

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_190896

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周華玉

  你好

• ask_190896

  你好

• 周華玉

  有腹水嗎？

• ask_190896

  之前有過，大概兩三年前，住院保守治療了。那時(shí)沒有出血

• ask_190896

  最近出血無腹水

• 周華玉

  有腹脹嗎？

• 周華玉

  有黑便嗎？

• ask_190896

  請(qǐng)看一下我的描述。我想問的是已經(jīng)做了門靜脈支架，止血了，但需要控制脾腫大亢進(jìn)，除了栓塞和脾切除，還有無其他更好的治療措施？如果必須對(duì)脾栓塞或切除，哪種方式好？患者上次失血嚴(yán)重輸了很多血，身體還在恢復(fù)，抗病毒的藥還繼續(xù)吃著。黑便是之前出血的狀態(tài)下，有?，F(xiàn)已止血，后續(xù)該怎么做比較好

• 周華玉

  建議行脾切除

• ask_190896

  能說一下原因嗎？切除創(chuàng)傷很大吧？是說栓塞效果不好？

• 周華玉

  都有創(chuàng)傷

• ask_190896

  只能切除？

• ask_190896

  幫忙分析一下利弊好嗎

• ask_190896

  謝謝

• 周華玉

  切除降低門靜脈壓

• 周華玉

  降低脾亢

• ask_190896

  目前也是之前保守治療的大夫建議切除，而做支架的大夫建議栓塞，各說個(gè)的很難辨別

• 周華玉

  是的

• ask_190896

  切除是一步到位？比栓塞好？栓塞不也是降低亢進(jìn)嗎

• 周華玉

  目前所有治療只能緩解

• 周華玉

  是的，切除創(chuàng)傷大，但比栓塞效果

• 周華玉

  栓塞有無菌壞死，感染的風(fēng)險(xiǎn)

• 周華玉

  但肝硬化，這個(gè)疾病本身無特效藥，而肝細(xì)胞變性，纖維化是不可逆的

• ask_190896

  是說如果栓塞，一旦壞死還得切除？而且壞死萬一感染就不是切除了就能達(dá)到效果，可能還有別的風(fēng)險(xiǎn)？

• ask_190896

  能這么理解嗎

• 周華玉

  這些都是有創(chuàng)傷，有風(fēng)險(xiǎn)

• 周華玉

  而肝硬化的治療，只是提生活質(zhì)量，延緩生命

• 周華玉

  以上是個(gè)人意見，僅供參考，具體用量，治療請(qǐng)咨詢，購(gòu)買藥店藥師，或就診醫(yī)院醫(yī)師。

• 周華玉

  病情變化及時(shí)聯(lián)系我***

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