一開始檢查出來已經(jīng)晚期胃癌了怎么辦？

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• ask_9Q8gn4

  一開始檢查出來已經(jīng)晚期胃癌了，但是手術(shù)很成功，一直化療，然后回家前期很不錯，但是又不舒服，就復(fù)查，說腸梗阻不排除轉(zhuǎn)移，后來手術(shù)結(jié)果臨人失望，全腹腔轉(zhuǎn)移！現(xiàn)在已經(jīng)抽了兩次腹水了，而且第二次抽完心電圖也顯示偶發(fā)性室性早搏！腹水特別多，肚子都已經(jīng)特別硬的狀態(tài)了！

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  病人目前的蛋白低不低

• ask_9Q8gn4

  你好，蛋白低，每天都在補(bǔ)充

• 溫國英

  是不是單純從口腔中補(bǔ)充的不多，也就說吃的不多，吃不進(jìn)去

• 溫國英

  咸蛋白有多少

• 溫國英

  目前

• 溫國英

  也就是說您的病人目前的腹水不光有廣泛腹腔轉(zhuǎn)移引起的癌性腹水，同時還有低蛋白血癥引起的腹水

• ask_9Q8gn4

  您好，目前已經(jīng)禁食兩個月了

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯，是的

• ask_9Q8gn4

  全腹轉(zhuǎn)移

• 溫國英

  有沒有插入胃管或者是12指腸營養(yǎng)管

• 溫國英

  補(bǔ)充蛋白的時候再第一人血白蛋白之前也沒有打脂肪乳和氨基酸

• ask_9Q8gn4

  營養(yǎng)換插著呢，可是肚子疼得根本不打

• ask_9Q8gn4

  胃管也不插

• 溫國英

  目前是口服止疼藥物還是激素止疼藥物？也就是說，目前營養(yǎng)管插的，但是一打入腸內(nèi)營養(yǎng)液就刺激的肚子疼是吧

• ask_9Q8gn4

  對，脂肪乳不補(bǔ)充的，人血白蛋白補(bǔ)充著呢

• ask_9Q8gn4

  什么都不用的現(xiàn)在??！

• 溫國英

  你好，通過剛才的問診，我對病人現(xiàn)在的情況有了一個大體的了解，也就是說病人目前從口腔包括營養(yǎng)管是一點兒也不能補(bǔ)充，只能從靜脈補(bǔ)充點人血白蛋白和能量

• 溫國英

  那是人血白蛋白比較貴，四五百塊錢一瓶。

• 溫國英

  單純靜滴人血白蛋白效果不好，必須在應(yīng)用白蛋白之前，首先用上一點氨基酸和脂肪乳，這樣才能最大程度，最有效率的吸收人血白蛋白，因為本身目前病人就是非常多的腹水，附水泡著腸子本身腸道吸收蛋白的水平就不行

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯，現(xiàn)在營養(yǎng)管打東西肚子憋，我的媽媽不愿意打

• 溫國英

  你明白我的意思嗎？單純應(yīng)用人血白蛋白吸收效果很差

• ask_9Q8gn4

  氨基酸也補(bǔ)充呢，但是脂肪乳滴上我媽媽反應(yīng)特別大

• 溫國英

  病人的腹腔現(xiàn)在是大量的腹水。

• 溫國英

  哦

• 溫國英

  那就好

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯，我想知道現(xiàn)在的狀況可以有多久的生命，我媽媽現(xiàn)在體重只有69了

• 溫國英

  病人目前的狀態(tài)僅僅能夠從靜脈補(bǔ)充，而且補(bǔ)充的有限。氨基酸和蛋白質(zhì)可以打，但是是有限度的，比較貴，葡萄糖和鹽水補(bǔ)充多了以后會加重腹水，加重腹脹，加重腹痛。這種情況下，如果不繼續(xù)輸白蛋白，病人會消耗的很快。青春期也會很短，用像人血白蛋白，生存期會多一些。

• ask_9Q8gn4

  人血白蛋白天天都在用??！

• 溫國英

  另外跟您說幾種常見的病人到了終末期的一些癥狀，第一就是老輩所說的抬頭紋。第二就是尿量減少或者是無尿。第三，血壓維持不住。第二和第三都是循環(huán)功能減退衰竭的表現(xiàn)。

• ask_9Q8gn4

  我也只是家屬有些東西不明白?。♂t(yī)生說時間沒有多少了

• 溫國英

  第四是嘆息樣的呼吸就是喘氣的時候像嘆氣一樣。

• 溫國英

  頭一顫一顫的。呼吸短促提示呼吸功能衰竭。

• ask_9Q8gn4

  現(xiàn)在尿量不多，而且血壓偏低

• 溫國英

  我給您的建議是，如果想讓病人生存期長一些，還要繼續(xù)用蛋白。

• 溫國英

  所說的尿量不多和血牙降低，就是循環(huán)功能開始衰竭的表現(xiàn)

• ask_9Q8gn4

  經(jīng)常大喘氣說感覺氣不夠用

• 溫國英

  如果停了白蛋白，應(yīng)該時間不會很長了也就幾天的事。

• 溫國英

  這就是呼吸功能衰竭的表現(xiàn)。另外在周末去一定要一疼了，就給他打止疼針，讓她減少病痛

• ask_9Q8gn4

  好的吧?。?p>

• 溫國英

  腹水也可以酌情再放一放，但是腹水多了，放了以后，生存期要縮短，心肺功能要下降，要有受影響。

• ask_9Q8gn4

  您知道臨終關(guān)懷這個藥嗎，打針好，還是吃藥呢

• 溫國英

  現(xiàn)在都不主張用。

• ask_9Q8gn4

  那意思打針可以嗎

• 溫國英

  方法有很多，我不方便說，主治大夫也不會用

• 溫國英

  剛才跟您說了，如果蛋白不繼續(xù)用，時間會縮短

• 溫國英

  止疼針一定要用用足量，不要讓他感受到痛苦

• 溫國英

  最簡單的辦法，有一些病人放棄了，把病人抬回家，沒有營養(yǎng)靜脈營養(yǎng)的，支持病人的生存期會很短

• ask_9Q8gn4

  行吧，我明白??！這個放腹水也會縮短壽命

• 溫國英

  嗯，放腹水就是能讓病人舒服一點，少遭受一點腹脹腹痛的折磨

• ask_9Q8gn4

  就從營養(yǎng)管打東西是不是也不行

• 溫國英

  什么意思？

• 溫國英

  剛才您不是說打12指腸營養(yǎng)液病人腹脹腹痛加重嗎？

• ask_9Q8gn4

  就是脹也不疼

• 溫國英

  就買營養(yǎng)用一點兒和白蛋白的作用是一樣的，能延長增加身體的儲備

• ask_9Q8gn4

  行吧，我明白了！謝謝您，我只是想知道一下現(xiàn)在的情況能維持多久！

• 溫國英

  用上白蛋白，如果持續(xù)用的話可能還要去一段時間，但是停了會很快的

• ask_9Q8gn4

  行，我明白了，謝謝您

• 溫國英

  帶的話，如果我在病人的身邊看到病人的基本情況，我能大體估算出來，但是我現(xiàn)在看不到

• 溫國英

  因為有一些生命體征，比如說血壓，呼吸，心跳，脈搏，體質(zhì)，還有精神狀態(tài)等等，都是可以作為參考的

• ask_9Q8gn4

  您需要看什么，醫(yī)生

• 溫國英

  相對來說，您主治大夫能夠查體看到。

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯，明白

• 溫國英

  一定要少讓老人遭罪，止疼藥疼了就趕快打。

• ask_9Q8gn4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯

• 溫國英

  目前需氧飽和度還可以能維持到一百，血壓也可以，但是心率比較快了，循環(huán)功能在減退

• ask_9Q8gn4

  我媽媽沒什么精神話都不好好說，偶爾一天還可以??！

• 溫國英

  和家人商量一下吧。應(yīng)該時間不會很長了，其實用上蛋白也不會很長。

• 溫國英

  有一些東西可以可以提前準(zhǔn)備。

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯，我們已經(jīng)有準(zhǔn)備，只是自私的希望多一天是一天！

• 溫國英

  對。

• 溫國英

  人活著就是有意義的，只是不要讓她遭罪。

• 溫國英

  多陪她說說話。是他不愿表達(dá)，不能表達(dá)

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯，我明白了

• 溫國英

  到了后期即使應(yīng)用白蛋白，循環(huán)功能和呼吸功能也是在逐漸的減退。

• 溫國英

  時間應(yīng)該不會很長了，珍惜吧。

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯，謝謝您，醫(yī)生??！

• 溫國英

  不客氣應(yīng)該的。

• ask_9Q8gn4

  嗯嗯，麻煩您了！那您忙吧??！

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