胃癌術后兩年腹膜后轉移怎么治療呢？

咨詢實錄內容

• ask_cJhJMo

  胃癌術后兩年腹膜后轉移半年，請問有什么治療或者控制病情的建議，謝謝！

• 王曉

  你好

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  有資料嗎

• ask_cJhJMo

  您好王醫(yī)生

• 王曉

  發(fā)過來看看

• 王曉

  您好

• ask_cJhJMo

  發(fā)了

• ask_cJhJMo

  可以看到么

• 王曉

  看到了，圖片正在打開

• 王曉

  稍等

• ask_cJhJMo

  好的

• ask_cJhJMo

  發(fā)現半年了，做了雙J管，積水有少了，不過體質原因沒去做化療，因此腫瘤還是有進展

• 王曉

  術后分期是幾期？做過什么治療嗎

• 王曉

  沒做過放化療

• 王曉

  只是做的手術

• ask_cJhJMo

  3C，術后口服化療，體質不好，很瘦

• ask_cJhJMo

  半年前發(fā)現轉移后主刀醫(yī)生曾推薦使用艾坦，但還沒有去使用

• 王曉

  術后口服化

• 王曉

  化療

• ask_cJhJMo

  有聽說這種復發(fā)的實體瘤對化療和中藥都不理想，所以也不知道改咋辦，體質不好化療不敢做，二次手術也不可能

• 王曉

  口服的卡培他濱嗎

• ask_cJhJMo

  是啊，口服替吉奧

• 王曉

  還是替吉奧

• 王曉

  嗯，替吉奧

• 王曉

  從目前看，轉移灶較前是增大了，病情肯定進展了

• 王曉

  需要進一步治療

• ask_cJhJMo

  服用了幾個月手腳發(fā)黑，眼都睜不開

• ask_cJhJMo

  那您的建議是？

• 王曉

  艾坦的副作用就是手足綜合征

• 王曉

  替吉奧，口服幾個周期

• ask_cJhJMo

  是以前服用替吉奧的癥狀，大概快半年

• ask_cJhJMo

  后來反應比較厲害，只能停了

• ask_cJhJMo

  艾坦還沒有用過

• 王曉

  嗯，替吉奧停掉后多久出現病情進展

• 王曉

  停掉多久后就出現轉移

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_cJhJMo

  這是半年前發(fā)現轉移的片

• ask_cJhJMo

  大概1年半多

• 王曉

  肯定需要進一步治療

• 王曉

  方案可以選擇3個

• ask_cJhJMo

  半年前B超發(fā)現腎積水，查出輸尿管扭曲，后來發(fā)現是壓迫導致的

• ask_cJhJMo

  PD是什么意思

• 王曉

  就是病情進展

• 王曉

  我的建議，有3個

• ask_cJhJMo

  嗯，您說

• 王曉

  第1，鑒于替吉奧停掉后1年半以上出現轉移，可以再次選擇替吉奧，或者選擇靜脈化療

• 王曉

  第2，如果局部轉移灶可以包在一起，可以先行局部放療，再選擇后續(xù)全身化療

• 王曉

  第3，口服艾坦

• ask_cJhJMo

  是不是第二種效果會比較好？

• ask_cJhJMo

  但是不是這三種都對體質有一定要求？都有挺大的副作用？

• 王曉

  如果局部可以包在一起，放療是一個不錯的選擇，就怕放療計劃不好實現

• 王曉

  如果不能放療，體質不允許，可以選擇艾坦

• ask_cJhJMo

  艾坦費用好像挺高？也存在耐藥和副作用對吧？

• ask_cJhJMo

  局部可以包在一起能說說大概是什么意思么

• 王曉

  艾坦，現在應該已經納入醫(yī)保，可以參與報銷

• ask_cJhJMo

  福建福州好像沒有，因為醫(yī)生給我的是外面的電話

• ask_cJhJMo

  讓我自己聯(lián)系

• 王曉

  意思是，放療能不能對所有轉移灶都治療

• 王曉

  因為患者是多發(fā)轉移

• 王曉

  如果只治療其中1或者2個轉移灶，意義不大

• 王曉

  山東省已經納入醫(yī)保

• 王曉

  您可以去當地醫(yī)保科再咨詢看看

• ask_cJhJMo

  那是不是如果要放療得先做下全身PECT？

• 王曉

  如果經濟條件允許，可以做個PETCT

• 王曉

  如果患者局部轉移灶明顯，可以給與放療

• 王曉

  如果不能放療，化療也是全身治療，也可以治療轉移灶

• ask_cJhJMo

  如果選擇口服化療，意義大么

• ask_cJhJMo

  之前口服化療眼睛都睜不開，手腳發(fā)黑，是化療敏感的表現么？

• ask_cJhJMo

  您之前遇到這類病例中，有通過口服化療或者艾坦較長時間穩(wěn)定病情的么？

• ask_cJhJMo

  我主要擔心我媽這體質，太強的副作用，人化沒了

• ask_cJhJMo

  70多斤

• 王曉

  嗯，化療副作用因人而異

• 王曉

  有的明顯

• 王曉

  有的不明顯

• 王曉

  與個人體質有關

• 王曉

  艾坦的效果還不錯，有的患者，治療效果很好的

• ask_cJhJMo

  艾坦是需要長期吃的么

• 王曉

  長期吃的

• ask_cJhJMo

  您個人覺得我媽這情況，口服替或者卡培，或者艾坦，您比較推薦哪個？

• ask_cJhJMo

  靜脈化療估計她受不了

• 王曉

  目前體質怎么樣

• 王曉

  有什么不舒服嗎

• 王曉

  飲食怎么樣

• 王曉

  現在主要哪里不舒服

• ask_cJhJMo

  目前主要是DJ管放置后的一些尿道不適，偶爾腸胃不適服用中藥可緩解，飲食還可以，體力比去年下降，70多斤，很瘦

• 王曉

  嗯，患者目前分期屬于晚期，再加上體質欠佳，一般情況差，有可能生存期不長，我的建議可以選擇艾坦試試，觀察療效

• 王曉

  如果以后體質更差，很有可能無法耐受艾坦了

• ask_cJhJMo

  嗯，艾坦的副作用比替吉奧如何？

• ask_cJhJMo

  最近還要去醫(yī)院拔雙J管，快半年了，她不太愿意換管

• ask_cJhJMo

  轉移的事都不敢跟她說

• 王曉

  嗯，艾坦的副作用有的，有高血壓、出血風險、手足綜合征

• 王曉

  因為是口服的，依從性好

• 王曉

  還可以根據副作用，調整用量

• ask_cJhJMo

  我媽有高血壓，每天都吃降壓藥

• 王曉

  嗯，有可能導致高血壓加重

• 王曉

  但是不一定

• 王曉

  因人而異

• ask_cJhJMo

  您對比半年的檢查，病情進展算快么

• 王曉

  不算很快

• 王曉

  在嗎

• 王曉

  剛才有急診

• 王曉

  不好意思

• 王曉

  還有問題嗎？請講

• ask_cJhJMo

  不好意思，剛才在開車

• ask_cJhJMo

  您的建議是艾坦試試？

• 王曉

  沒事

• 王曉

  是的，可以試試艾坦

• 王曉

  可以沖一把試試

• 王曉

  主要擔心以后體質不好，艾坦都沒有機會

• ask_cJhJMo

  好的，謝謝醫(yī)生，沒其他問題了

• 王曉

  好的

• 王曉

  不客氣的

• 王曉

  有事隨時聯(lián)系我

• 王曉

  我每天都在

• 王曉

  您也可以贈送虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝

• 王曉

  再見

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